L 'estenosi pulmonar és un estrenyiment de la sortida de la ventricle dret o pulmonar artèria vàlvula, i es classifica per gravetat.
Què és l'estenosi pulmonar?
L 'estenosi pulmonar és un estrenyiment en el tracte de sortida entre el ventricle dret i el pulmonar artèria. La vàlvula pulmonar es troba entre el pulmonar artèria i la ventricle dret. És a través d’ella que es desoxigenava sang entra als pulmons. Així, la vàlvula és una vàlvula responsable del control sang flux. És congènita cor defecte que es produeix aïlladament o pot formar part d’un complex defecte cardíac. En general, es poden distingir tres tipus diferents d’estenosi pulmonar:
- Estenosi pulmonar subvalvular: estrenyiment de la sortida del ventricle dret per excés de teixit
- Estenosi pulmonar valvular: implica la pròpia vàlvula, en aquest cas els folíols de la vàlvula estan parcialment fusionats o espessits i l’obertura de la vàlvula no està completa.
- Estenosi pulmonar supravalvular: estrenyiment per sobre de la vàlvula i estrenyiment de l’artèria pulmonar.
El tipus més freqüent aquí és l’estenosi pulmonar valvular, que afecta més del 90% dels casos.
Causes
En molts casos, l’estenosi pulmonar és congènita cor defecte, encara que es desconeixen les causes. En algunes circumstàncies, però, pot ser responsable una predisposició genètica. També és possible que el fitxer vàlvula pulmonar no està completament format durant embaràs. A més, també es pot produir estenosi pulmonar a més d’una congènita cor defecte o en curs de reumàtica febre o tumors cancerosos a la tracte digestiu.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de l’estenosi pulmonar varien àmpliament i depenen de la gravetat de l’estrenyiment. Si l'estrenyiment només és molt lleu, normalment no hi ha símptomes. En casos greus, hi ha falta d’alè (dispnea), que s’observa principalment quan el cor es tensa. A més, els afectats pateixen perifèrics cianosi, la qual cosa significa que no es subministra suficient als pacients oxigen. El cor és incapaç d’entregar prou oxigen-esgotat sang als pulmons. Com a resultat, els glòbuls vermells, que s’encarreguen del transport oxigen i canviant-lo per carboni diòxid, no reben oxigen nou. Per tant, no poden alliberar el fitxer carboni diòxid. Perifèric cianosi pot ser detectat per un anàlisi de sang, en aquest cas el nivell de carboni el diòxid dels glòbuls vermells augmenta molt. Per al cor, l’intent constant de bombejar la sang per la vàlvula cardíaca significa un esforç extremadament gran. Com a resultat, la sang pressiona el múscul cardíac, que creix a mesura que s’ha d’adaptar a les condicions de pressió. Si l'estrenyiment de la vàlvula cardíaca és molt greu, també pot fer-ho lead a la insuficiència cardíaca. Altres possibles símptomes inclouen fatiga, abdomen sortint, desmais i una tonalitat blavosa a la pell.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
L’estenosi pulmonar es pot diagnosticar de diverses maneres. En primer lloc, el metge escolta la persona afectada amb un estetoscopi. Això li permet escoltar-lo sons del cor, i en el cas de l'estenosi pulmonar, es pot escoltar l'anomenat so del cor dividit, que es deu a l'estrenyiment. També es pot sentir un murmuri quan la sang surt del ventricle, que s’anomena “sistòlica”. Molt sovint, també es realitza un ECG i es poden detectar canvis si l’estrenyiment és greu. Un altre mètode d’examen és l’ecocardiograma. Això és un ultrasò examen en què el metge pot visualitzar l’estructura del cor. El cor o el vàlvules cardíaques es pot veure en un monitor i la direcció del flux sanguini es pot determinar amb l’ajut d’un Doppler de color. Un cor dret ampliat també es pot veure en un Radiografia. El pulmonar d'un sol ús i multiús., en canvi, només es mostren amb una imatge molt dèbil, cosa que és un senyal que només es transporta una petita quantitat de sang als pulmons a través de la vàlvula cardíaca reduïda. Un mètode anomenat invasiu és un catèter cardíac dret, que pot proporcionar informació molt precisa sobre un possible defecte cardíac. Amb l’ajut d’un catèter, és possible estimar la gravetat de l’estretor. Per fer-ho, el metge insereix un catèter en un vas al cuixa i després avança el catèter cap al cor, on la punta del catèter pot mesurar les pressions a l’artèria pulmonar i a les cambres cardíaques, respectivament.
complicacions
Com a resultat de l’estenosi pulmonar, en la majoria dels casos els afectats pateixen problemes cardíacs o respiració dificultats. Al mateix temps, la resistència de les persones afectades també disminueix significativament a causa de la malaltia i hi ha una permanent fatiga i també fatiga dels pacients. El òrgans interns també es subministren amb menys oxigen a causa de l’estenosi pulmonar i, en conseqüència, es poden danyar. En el pitjor dels casos, diòxid de carboni la intoxicació també es produeix en els afectats. Com que el cor també ha de portar una quantitat augmentada de sang, la insuficiència cardíaca o es poden produir altres afeccions cardíaques. En el pitjor dels casos, l’afectat mor la insuficiència cardíaca. Normalment, sense tractament, l’esperança de vida del pacient es redueix significativament. El tractament d’aquesta malaltia es pot fer mitjançant una intervenció quirúrgica. No es produeixen complicacions particulars en aquest procés. Tot i això, la persona afectada ja no pot realitzar activitats o esports extenuants. A més, el pacient també depèn de medicaments per prevenir símptomes addicionals. Amb un tractament reeixit de l’estenosi pulmonar, l’esperança de vida no es veu afectada en la majoria dels casos. Un estil de vida saludable també pot tenir un efecte molt positiu en aquesta malaltia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’estenosi pulmonar sempre ha de ser tractada per un metge. En el pitjor dels casos, pot lead fins a la mort de la persona afectada, de manera que el diagnòstic i el tractament precoços sempre tenen un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia. Per regla general, l'estenosi pulmonar es manifesta per falta d'alè. Especialment durant activitats extenuants o activitats esportives, es pot produir falta d’alè i la persona afectada també pot perdre completament la consciència. Cianosi també pot indicar estenosi pulmonar i s’hauria d’investigar si es produeix durant un llarg període de temps i redueix la qualitat de vida del pacient. A més, persistent fatiga o un abdomen que sobresurt severament també indica la malaltia i ha de ser examinat per un metge. En primer lloc, la malaltia la pot examinar un metge de capçalera o un cardiòleg. Tanmateix, si hi ha una emergència o una pèrdua de consciència, s’ha de trucar a un metge d’urgències o visitar l’hospital.
Tractament i teràpia
Un mètode escollit habitualment per tractar l’estenosi pulmonar és dilatar la vàlvula cardíaca reduïda mitjançant un globus. En aquest procediment, el globus es col·loca al mateix nivell que l’estenosi pulmonar mitjançant un catèter cardíac i després inflat. Això permet que el múscul cardíac alterat regressi. No obstant això, en el cas d’estenosis molt greus, pot ser necessària una cirurgia. En aquesta operació, el fitxer vàlvula pulmonar es reconstrueix o s’implanta una vàlvula cardíaca. Els nounats que pateixen d’estenosi pulmonar greu requereixen atenció mèdica intensiva. A més, el metge pot prescriure medicaments per facilitar el flux sanguini. Aquests inclouen, per exemple, medicaments per a arítmies cardíaques, aigua pastilles per permetre augmentar l 'excreció d' aigua, anticoagulants i prostaglandines per millorar el flux sanguini.
Prevenció
Com que les estenosis pulmonars són molt freqüents defectes cardíacs congènits, no es poden prevenir. No obstant això, els afectats haurien de fer-ho lead un estil de vida saludable i cordial i evitar els cigarrets. Una salut dieta i fer exercici regularment també són importants.
Aftercarecare
Les diferents severitats i causes de l'estenosi pulmonar condueixen a diferents formes de teràpia. L’espectre de possibles tractaments va des dels canvis dietètics fins a la dilatació del globus, la inserció d’un stent, i substitució quirúrgica de la vàlvula pulmonar al ventricle dret. La necessitat de tractament de seguiment i exàmens de seguiment es diferencia de manera corresponent. Partint d’una forma més lleu d’estenosi pulmonar, sorgeix sobretot la necessitat d’exàmens de seguiment. Això serveix per determinar si la gravetat de l’estenosi s’ha reduït permanentment o si la malaltia continua progressant, de manera que s’indica un tractament o una cirurgia addicionals. ultrasò dispositiu. També es recomanen exàmens de seguiment periòdics després de la dilatació del globus o la substitució endopròtètica de la vàlvula pulmonar. Com a examen de seguiment, Sonografia Doppler té una importància especial. Es pot utilitzar per controlar si l’engrossiment de la paret del cor del ventricle dret (hipertròfia) està en regressió, cosa que es pot prendre com una indicació que el propòsit previst del fitxer teràpia s’ha aconseguit. A efectes de control, de tant en tant es recomanen nous exàmens de seguiment, ja que sovint es produeix un estrenyiment renovat de la vàlvula pulmonar inicialment sense símptomes. Hi ha el risc que el renovat estrenyiment del circulació pulmonar pot ser que no es noti fins molt tard, cosa que pot complicar la posterior teràpia.
