Símptomes
Es distingeix entre la infecció inicial i la reactivació posterior. Després d’un període d’incubació d’uns quants dies, grip-com símptomes com febre, inflor del limfa nodes, mal de cap, nàuseai dolor muscular pot passar. El genital real herpes es produeix, amb vermellor pell o membrana mucosa, inflor del inguinal limfa nodes, o simples o agrupats, dolorosos, ardent, i vesícules amb picor que s’obren ràpidament i evolucionen cap a erosions i úlceres (ulceracions). En els homes, l’eix del penis, el penis del gland i el prepuci són els més afectats; en les dones, la vulva, la vagina, cèrvix, i el perineu estan afectats. El pell les lesions també es produeixen fora del tracte genital, per exemple, a les cuixes, els dits o la cara. Es produeixen secrecions purulentes i molèsties durant la micció. Les lesions es curen en pocs dies amb la formació d’una escorça. La infecció inicial pot persistir durant diverses setmanes. El herpes virus romandre a les cèl·lules nervioses (ganglis) del cos durant tota la vida. Genital herpes és un malaltia crònica. De tant en tant, es produeix una recaiguda de la malaltia a causa de la reactivació del virus. Poc abans de les recaigudes, símptomes com sensació de tensió, trastorns sensorials, picor, ardent or dolor, i més rarament febre i inflor del limfa nodes, apareixen. Els símptomes de la recaiguda són comparables a la infecció inicial, però el curs és més curt i lleu. Les recaigudes poden ser subclíniques sense símptomes aparents. Un curs atípic amb diversos pell les lesions també són possibles.
Causes
Herpes genital és causada per la infecció amb el virus de l’ADN de doble cadena herpes simplex virus tipus 2 (HSV-2) o tipus 1 (HSV-1) de la família dels herpesviridae. Tradicionalment, el HSV-2 ha estat implicat en més infeccions, però el HSV-1 està guanyant importància.
transmissió
La transmissió es produeix durant les relacions sexuals a través del contacte amb la pell, mucosa, o secrecions. El virus també es transmet durant el sexe oral. Com que els símptomes no distingeixen entre la infecció inicial i la reactivació, és difícil avaluar d’on es va originar inicialment la infecció. Els portadors poden ser asimptomàtics i desconèixer la seva malaltia. El virus també es transmet de mare a fill, sovint durant el naixement.
complicacions
Les lesions cutànies presenten un repte psicosocial i poden provocar sentiments de vergonya, frustració, desesperació, ràbia i baixa autoestima, limitant la qualitat de vida. Molts pacients tenen por de ser rebutjats per la seva parella sexual actual o potencial. En dones, locals superinfecció amb fongs Candida (fong vaginal) és relativament comú. Inflamació de la meninges amb febre, coll rigidesa, mal de cap i sensibilitat a la llum, i encefalitis són rars. En individus immunosuprimits, és possible una propagació general perillosa del virus a diversos òrgans. Herpes neonatorum: transmissió al nadó o nounat durant embaràs o al néixer pot causar complicacions greus com la síndrome de dificultat respiratòria, erupcions generalitzades, coloració groguenca de la pell, meningitisi encefalitis.
Els factors de risc
Per a la infecció inicial, el nombre acumulat de parelles sexuals és el més important. Com més n’hi hagi, major serà el risc herpes genital. Els factors de risc per a la recurrència inclouen lesions, malalties diverses, immunosupressió, física estrès, Exposició UV, calor, fred, el cicle menstrual i, possiblement estrès.
Diagnòstic
El diagnòstic es realitza mitjançant tractament mèdic sobre la base del quadre clínic i mitjançant la detecció mitjançant diversos mètodes de laboratori. Els possibles diagnòstics diferencials inclouen, per exemple, sífilis, Malaltia de Behçet, candidamicosi, tricomoniasi, i altres malalties de la pell com dermatitis al·lèrgica de contacte.
Prevenció
Per a molts portadors de virus, la qüestió de la prevenció és important. Volen evitar infectar la seva parella sexual tant com sigui possible. Es recomanen les mesures següents, entre d’altres, per a la prevenció. La vacunació actualment no està disponible.
- els condons proporcionen una bona protecció, encara que no completa, contra la infecció (perquè també es pot veure afectada la pell circumdant). Els portadors del virus sempre els han de portar durant les relacions sexuals.
- Presteu atenció a la higiene: les ampolles explosives són altament contagioses i no s’han de tocar. Renteu-vos bé les mans després de tocar-les.
- Durant la reactivació, s’ha d’evitar el contacte directe i les relacions sexuals. No obstant això, la transmissió és possible fins i tot si no hi ha símptomes aparents.
- Utilitzeu virus virides tòpics.
- Possiblement administreu teràpia supressiva (vegeu més avall).
- Informeu la parella sexual sobre la seva pròpia malaltia.
Tractament no farmacològic
Les mesures no medicinals recomanades inclouen fred compreses, tractament adequat de ferides, banys de seient i roba interior de cotó lleuger.
Tractament farmacològic
El tractament implica un antiviral causalment efectiu les drogues i mesures simptomàtiques. Permanent eliminació del virus encara no és possible. Per al tractament de grups especials de pacients (dones embarassades, nens, immunodeprimits, complicacions), ens referim a la literatura. Medicaments antivirals:
- Es consideren agents de primera línia. Quan s’apliquen internament, són directament efectius contra el virus. Anàlegs de nucleòsids com aciclovir (Zovirax), valaciclovir (Valtrex), i famciclovir (Famvir) i els genèrics corresponents en forma de pastilles o càpsules s’utilitzen principalment. El de sempre durada de la teràpia tradicionalment ha estat de 5 dies i es poden trobar tots els detalls a l’etiqueta del medicament. En els darrers anys, també s’han proposat règims de teràpia més curts, que van d’1 a 3 dies, en funció del principi actiu.
- La teràpia antiviral provoca un alleujament dels símptomes, una regressió més ràpida de les lesions cutànies i una reducció de l’excreció de virus i un menor risc de complicacions. S’ha d’iniciar el més aviat possible, dins de les 24-48 hores posteriors a l’aparició dels símptomes. En cas de recaigudes freqüents i greus, antiviràlia també es prenen de forma preventiva i contínua durant 6-12 mesos com a part de l’anomenada teràpia de supressió. En cas de resistència, el foscarnet (foscavir iv) és una possible alternativa. Tot i això, s’ha d’administrar parenteralment.
Com d'efectiu s'aplica externament antiviral les drogues són, és controvertit. En la literatura científica, són en gran part rebutjats. En molts països, només aciclovir crema (Zovirax, genèrics) s’aprova. S’ha d’aplicar 5 vegades al dia. Altres antiviràlia no estan disponibles comercialment per a aquesta indicació. Per exemple, penciclovir la crema (Fenivir, abans Famvir) només està aprovada per tractar fred nafres. Idoxuridina (Virunguent) està fora de comerç. Desinfectants:
- Tal com povidona-iode (Betadina, genèric) redueixen els gèrmens. Agents de bronzejat com el tanosintet i roure lladruc extractes són astringents, antiinflamatoris i antimicrobians. S’apliquen tòpicament o s’administren com a banys de seient i també poden alleujar els símptomes simptomàticament. Algunes fonts també recomanen l'assecat zinc ungüents per a les lesions cutànies.
Analgèsics:
- Analgèsics com ibuprofèn, diclofenac or paracetamol i anestèsics locals s'utilitzen per al tractament simptomàtic de dolor i inflamació. Cal respectar les precaucions adequades.
Productes per a la cura de la pell:
- Estovar la pell a mesura que es cura.
Virus HSV inactivats per calor:
- Els virus HSV inactivats per calor (Lupidon H / G, tots dos fora de marca) van ser aprovats en molts països per al tractament d’infeccions greus i recurrents per herpes. S’injecten per via subcutània. Aquest lliurament de herpes simplex sembla que els antígens tenen un efecte beneficiós sobre les lesions cutànies. Crítica és l’evidència científica insuficient d’eficàcia.
L'eficàcia de medicaments alternatius com L-lisina, bàlsam de llimona extracte de fulla, equinàcia, arrel de taiga, productes apícoles, aloe vera o zinc és controvertit i insuficientment documentat.
