La corea menor, també coneguda com a corea de Sydenham, és un trastorn autoimmune neurològic que sol produir-se unes setmanes després d’una infecció amb ß-hemolític del grup A estreptococs. La malaltia sol ser una manifestació tardana de reumàtica febre.
Què és la corea menor?
La corea sempre resulta de la deterioració de la ganglis basals. Típics de la corea són els moviments involuntaris i sobtats de les cames, braços, cara, tronc i coll. Els moviments es produeixen en repòs i durant la realització de moviments voluntaris. El terme corea prové del grec "choreia". El terme es va utilitzar per descriure les danses dels bojos. La corea menor també es deia ball de Sant Vito a l’edat mitjana. La corea menor és una de les formes més comunes de corea. Atès que la corea menor és una possible forma de manifestació reumàtica febre, també porta els noms de corea reumàtica o corea infectiosa. La malaltia afecta principalment a nenes de sis a tretze anys. En casos rars, els adults de fins a 40 anys també es posen malalts.
Causes
La corea menor és un trastorn autoimmune que es produeix diversos dies a setmanes després d’una infecció estreptocòcica. Les infeccions estreptocòliques típiques es troben a la gola i a la faringe. Durant aquesta infecció, el cos produeix anticossos contra la patògens. Tanmateix, aquests reaccionen erròniament no només a la estreptococs, però també als teixits del propi cos. L’estructura superficial d’alguns teixits corporals s’assembla a l’estructura de estreptococs. Així, el anticossos atacar les pròpies estructures cel·lulars del cos. Com a resultat, l’anomenada reumàtica febre es desenvolupa. A més de les cèl·lules del cor, El ganglis basals al cervell també són atacats. Del 10 al 15 per cent de tots els pacients amb febre reumàtica desenvolupar una corea menor. El ganglis basals es troben a sota de l’escorça cerebral. Els nuclis o àrees del nucli tenen un paper important en la regulació motriu, cognitiva i límbica. Són un component essencial del sistema motor extrapiramidal (EPMS). A diferència de Malaltia de Huntington, en la corea menor, els ganglis basals no es destrueixen irreversiblement, sinó que només s’afecten temporalment. A causa de les reaccions inflamatòries, els ganglis basals que inhibeixen el moviment tenen una funció limitada. Els ganglis basals que promouen el moviment a la substància negra i al pallidum estan parcialment desinhibits. Això resulta en els moviments característics de superació. Els símptomes són més acusats com més cèl·lules dels ganglis basals s’han danyat i més grans són inflamació al cervell.
Símptomes, queixes i signes
Els trastorns del moviment que es produeixen en la corea menor pertanyen al grup de les hipercinèsies extrapiramidals. Són similars als símptomes de la corea major. Es produeixen les anomenades hipercinèsies. Les hipercinèsies són contraccions musculars de curta durada, no coordinades i incontrolables dels braços, cames, peus i mans. Al principi, aquests moviments sovint passen desapercebuts. A l’escola, els nens afectats destaquen per la manca d’escriptura. Semblen més maldestres, deixen caure objectes amb més freqüència o ja no poden menjar correctament amb un ganivet i una forquilla. La hipercinesia també es produeix a la músculs facials. Els nens fan cares sense adonar-se’n. Les hipercinesies dels músculs faríngis lead a dificultats per parlar i empassar. Les contraccions musculars descoordinades fan que els individus afectats parlin de manera agitada (disàrtria). Freqüentment empassen (disfàgia) i corren el risc de patir el que es coneix com a aspiració pneumònia. En aspiració pneumònia, inflamació es desenvolupa a causa de diverses substàncies que entren als pulmons amb el saliva. La característica de la corea menor és també el mosqueter o el camaleó llengua. Twitches a la llengua els músculs provoquen una extensió involuntària i una retracció brusca de la llengua. Les hipercinesies augmenten durant les emocions estrès i situacions d’estrès. Com que els nens afectats solen avergonyir-se d’aquests símptomes, intenten suprimir els moviments tant com sigui possible. No obstant això, a més de les hipercinèsies, també es pot desenvolupar hipotonia muscular. Els nens ja no tenen força en els seus músculs i reaccionen amb un múscul debilitat reflex. Trastorns mentals com el dèficit d’atenció, fatiga, apatia, irritabilitat, inquietud i, en casos rars, psicosi també es pot produir en el context de la corea menor.
Diagnòstic i curs
Les primeres pistes de la corea menor són proporcionades pel quadre clínic amb els trastorns del moviment típics de la corea. El historial mèdic també mostra pistes típiques. En la majoria dels casos, el pacient és un nen en edat escolar que ha experimentat prèviament angina tonsil·lars. Es troben paràmetres inflamatoris elevats a la sang. La velocitat de sedimentació dels eritròcits és elevada, igual que el nivell de CRP i el recompte de leucòcits. El sang el títol antiestreptolisina també està elevat. El títol ASL elevat reflecteix una infecció estreptocòcica passada. El tomograma d’emissió de positrons mostra augment sucre metabolisme a l 'estriament al cervell. A més de la corea menor, altres símptomes de febre reumàtica se solen trobar. Els anomenats criteris principals segons Jones-Standard inclouen el cardíac inflamació, inflamació aguda de la articulacions, eritema reumàtic o nòduls reumàtics sota la pell.
complicacions
En la majoria dels casos, la corea menor provoca trastorns del moviment. Es produeixen principalment moviments incontrolables i també no coordinats. Aquests es poden estendre a les cames, els peus i els braços. Per als forasters, aquests moviments semblen estranys i incomprensibles, de manera que poden sorgir problemes socials. Sovint el propi pacient no nota aquests moviments. Els nens també es veuen afectats per aquests moviments i poden esdevenir víctimes de bullying i burles. En nens, la corea menor té un efecte particularment negatiu en l’escriptura. L’ús d’objectes comuns com ara ganivets i forquilles també és difícil i la persona afectada sovint apareix maldestra. Això limita la vida quotidiana del pacient. També és possible aspirar, que en el pitjor dels casos pot ser mortal. Especialment en situacions d’estrès, hipercinesis i pertorbacions de concentració es produeixen. El tractament és per administració of penicil·lina i té èxit en la majoria dels casos. Malgrat això, penicil·lina s’ha de continuar prenent després del tractament per evitar el desenvolupament de seqüeles. En cas de queixes psicològiques, són possibles les visites a un psicòleg o la medicació adequada, que tampoc no lead a complicacions addicionals.
Quan s’ha d’anar al metge?
Si es produeixen els símptomes de la corea menor o de la corea Sydenham, és una malaltia autoimmune neurològica que requereix tractament. La malaltia secundària, desencadenada per estreptococs, sol desenvolupar-se després d’un febre reumàtica or amigdalitis. Els trastorns del moviment resultants són similars als de Malaltia de Huntington. En contrast amb aquesta malaltia hereditària, però, els trastorns del moviment o hipercinesis en la corea menor són més aguts que no pas de per vida. La majoria dels afectats per corea reumàtica o corea infectiosa són nens menors de 15 anys. Per tant, és absolutament necessària una visita al metge. Això es deu al fet que la corea menor provoca inflamació al cervell i dany als anomenats ganglis basals. Els trastorns de la deglució poden lead a inhalació de begudes i components alimentaris als pulmons. Això pot ser fatal. Sovint, els símptomes de la corea menor no s’atribueixen correctament. Els nens afectats sovint els compensen o suprimeixen. Quan es sospita que alguna cosa pot estar malament després d’una febre reumàtica o amigdalitis, s’ha de consultar un metge. Ell o ella farà tot el possible per comprovar el sang per a paràmetres inflamatoris i un recompte elevat de leucòcits. Es pot comprovar un tomograma d’emissió de positrons sucre metabolisme al cervell. Una cerca de criteris principals com la inflamació aguda de la articulacions, inflamació cardíaca, eritema reumàtic o reumatoide pell nòduls és necessari. Tractament amb penicil·lina és eficaç.
Tractament i teràpia
Teràpia és similar al tractament de la febre reumàtica. Els pacients reben dosis elevades de penicil·lina durant deu dies. Es tracta d’eliminar els estreptococs residuals. Cortisona s’administra per reduir la inflamació. Durant sis a dotze setmanes, els pacients també prenen salicilats. Si cal, es poden tractar símptomes psicològics sedants. En casos rars, neurolèptics s’utilitzen.
Perspectives i pronòstic
La corea menor té un bon pronòstic. En la majoria dels pacients, el curs de la malaltia és reversible. No obstant això, en casos rars, la malaltia és el resultat de la deficiència o seqüeles de tota la vida. Amb una atenció mèdica adequada, la majoria dels pacients amb diagnòstic de corea menor es poden curar completament. Dins de teràpia, la funcionalitat dels ganglis basals es pot restaurar completament, ja que no es danyen permanentment en la corea menor. Estan subjectes a deteriorament temporal perquè és una inflamació curable. Si es tracta la causa, els pacients tenen la possibilitat d’una vida sense seqüeles ni deteriorament residual. Més del 90% dels malalts mostren recuperació després d’uns 2-3 mesos de tractament mèdic. En una mitjana de 4 a 5 mesos des de l’inici del tractament, tots els símptomes retrocedeixen gradualment fins que hi hagi una total llibertat dels símptomes. El temps de curació depèn de la gravetat. Es triga més temps més cèl·lules dels ganglis basals s’han vist afectades i més gran és la inflamació del cervell. El 10% dels pacients pateixen residus en el curs posterior malgrat les bones perspectives curatives. Això es tradueix en seqüeles com ara inquietud interior, problemes psicomotors o una nova recaiguda. Les recaigudes es produeixen malgrat l’ús d’exàmens i tractaments profilàctics oferts.
Prevenció
Després que el pacient hagi perseverat en la malaltia, rep mensualment benzacina penicil·lina durant un període de cinc anys. Sense aquesta profilaxi, es produeixen recurrències greus a la meitat de tots els casos. Per evitar una nova infecció, s’han d’eliminar les fonts cròniques d’infecció per estreptococs, com ara les amígdales augmentades o les dents deteriorades.
Seguiment
En la corea menor, sol haver-hi pocs o fins i tot cap seguiment mesures i opcions disponibles per a la persona afectada. En qualsevol cas, la detecció precoç de la malaltia ha de tenir lloc per evitar més complicacions o molèsties. Com més aviat es contacti amb un metge en el cas de la corea menor, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Per tant, la persona afectada hauria de consultar un metge quan apareguin els primers símptomes o signes. La corea menor sol tractar-se prenent medicaments. Com antibiòtics es prenen principalment, no s’han de prendre junt amb alcohol. El pacient també ha de prestar atenció a una ingesta regular amb una dosi correcta per pal·liar completament els símptomes. A més, sempre s’ha de consultar primer un metge si hi ha alguna pregunta o si alguna cosa no està clara. Com que la corea menor també pot provocar queixes psicològiques, també es poden prendre medicaments per pal·liar aquestes queixes. Tot i això, les converses amb la pròpia família o amics també són molt útils. Chorea Minor no sol tenir un efecte negatiu sobre l’esperança de vida de la persona afectada, si es tracta a temps i correctament.
Què pots fer tu mateix?
En la vida quotidiana, la persona afectada pot tenir cura de mantenir una estabilitat sistema immune a través del seu estil de vida. Amb un equilibrat dieta, que conté aliments vitamines i fent exercici regularment, pot enfortir el seu organisme i mantenir-ne l’organisme health. Si és suficient minerals i oligoelements es prenen a través del dieta, l’organisme pot mobilitzar ràpidament les defenses contra la invasió gèrmens. Això redueix el risc de malaltia i, al mateix temps, redueix el període de curació en cas de malaltia. S’ha de controlar la ingesta de líquids i ha de ser d’uns dos litres al dia per a un adult. En moments de major risc d’infecció, el rentat regular de mans pot prevenir la infecció. En fred temperatures, la coll i cap s’hauria de cobrir adequadament. Si hi ha problemes dentals, els ha de tractar un metge el més aviat possible. Com a mesura preventiva, es poden fer neteges dentals professionals amb regularitat i s’ha de rentar les dents després dels àpats. Això redueix el risc de patir càries. En paral·lel, s’ha d’evitar el consum de substàncies nocives o tòxiques. Consum de alcohol or nicotina debilita l’organisme i el fa vulnerable. Per a una regeneració suficient després estrès o cal fer esforç físic, descansar regularment i períodes de descans. A més, les condicions per dormir s’han d’adaptar a les necessitats òptimes.
