El terme crisi tirotòxica fa referència a un descarrilament metabòlic sobtat i potencialment mortal. Normalment es desenvolupa a la base d’un existent hipertiroïdisme.
Què és una crisi tirotòxica?
La crisi tirotòxica és un descarrilament potencialment mortal hipertiroïdisme. El quadre clínic es desenvolupa en poques hores o dies. En crisi tirotòxica, tots els símptomes de hipertiroïdisme apareixen de forma molt severa. La crisi sovint es desencadena amb l’augment iode ingesta o per Radiografia mitjà de contrast que conté iode. En aquest cas, la crisi tirotòxica es produeix aproximadament d’una a quatre setmanes després de l’ingrés. Descontinuació de tirostàtic les drogues també pot causar crisi tirotòxica. La crisi requereix atenció mèdica intensiva immediata. Si no es tracta, pot lead morir.
Causes
Una crisi tirotòxica només es pot desenvolupar a partir de l’hipertiroïdisme. En hipertiroïdisme, el glàndula tiroide produeix massa hormona tiroïdal. Les dues tiroides principals les hormones són la triiodotironina (T3) i tiroxina (T4). El component bàsic de la tiroide les hormones és l'element traça iode. La principal causa de l’hipertiroïdisme és la malaltia autoimmune Malaltia de les fosses. En aquesta malaltia, és pròpia del cos anticossos lliga al TSH receptors de la glàndula tiroide i imiten així l'acció de l'hormona estimulant de la tiroide (TSH) de la glàndula pituitària. Això es tradueix en una producció constant de T3 i T4, que condueix a l’hipertiroïdisme. L’hipertiroïdisme, però, també es pot desenvolupar com a resultat de l’autonomia de la tiroide. En autonomia tiroïdal, zones individuals de la glàndula tiroide funcionen independentment dels mecanismes reguladors hormonals. A més, l'hipertiroïdisme pot ser causat per tumors de la glàndula tiroide i per la producció d'hormones tiroiditis. La crisi tirotòxica sol desenvolupar-se després de la temperatura alta iode ingesta. Això fa que hi hagi més iode disponible per al cos per a la producció de tiroide les hormones. Atès que els mecanismes de regulació hormonal de l’organisme es veuen afectats en l’hipertiroïdisme, la producció tampoc no es frena. La crisi tirotòxica és sovint induïda iatrogènicament pel metge administració de iode les drogues. Els suports de contrast que contenen raigs X també són desencadenants habituals. També esdevé perillós quan els pacients amb hipertiroïdisme interrompen els seus medicaments de forma independent. Tirostàtic les drogues evitar que la glàndula tiroide produeixi massa hormones. Si s’aturen sobtadament els medicaments, pot provocar una crisi tirotòxica. La cirurgia també pot causar una crisi tirotòxica. En particular, després de l’eliminació del teixit tiroide, la producció d’hormones tiroïdals pot augmentar de manera reactiva.
Símptomes, queixes i signes
Entre els símptomes típics de l’hipertiroïdisme s’inclouen insomni, irritabilitat i nerviosisme. En molts pacients, un bon ritme tremolor, un tremolor suau, es veu com un signe d’inquietud. Hormones tiroïdals estimular tot el metabolisme. Sang la pressió és elevada. La diferència entre el sistòlic i el diastòlic sang valors de pressió (pressió arterial amplitud) s’incrementa. El cor l'activitat es canvia. El cor batega més ràpid, de vegades l’afectat pateix d’ictus cardíacs (extrasístoles). Fibril · lació auricular també pot ser el resultat de l’hipertiroïdisme. Els pacients tenen gana a causa de l’augment metabolisme energètic, però encara perden pes. Hiperglucèmia es pot produir a causa de la mobilització de les reserves de glicogen i de greixos. Els pacients suen ràpidament, són intolerants a la calor i tenen calor humit pell. Necessiten visitar un lavabo amb més freqüència i tenir femtes fines. La musculatura és feble. En la crisi tirotòxica, tots aquests símptomes s’intensifiquen massivament i en molt poc temps. En l 'etapa I crisi tirotòxica, el cor la velocitat augmenta a més de 150 pulsacions per minut. Els pacients vomiten i tenen un nivell elevat febre. Desiccosi es pot desenvolupar a causa de l’augment de l’excreció de líquids. En l'etapa II de la crisi, els pacients estan cada vegada més desorientats i entelats en la consciència. Estan atordits o somnolents. En l'etapa III, els malalts cauen en un coma. L'augment ritme cardíac, arítmies cardíaques i deshidratació són particularment amenaçadores. Si no es tracta, coma amenaça els efectes tardans irreversibles. En general, el pronòstic de la crisi tirotòxica és bastant pobre. Sovint és fatal.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Es pot fer un diagnòstic provisional amb força rapidesa sobre la base de símptomes característics. La pista decisiva la proporciona un hipertiroïdisme ja conegut. Els nivells elevats de tiroide es poden detectar a la sang en crisi tirotòxica. El TSH el valor es redueix fortament. TSH estimula la producció de la glàndula tiroide hormones tiroïdals. Tanmateix, perquè n’hi ha massa hormones tiroïdals a la sang a causa de la crisi tirotòxica, el glàndula pituitària produeix menys TSH. Els nivells d'hormones tiroïdals T3 i T4 continuen elevats.
complicacions
Si es desenvolupa una crisi tirotòxica, afecta tot el metabolisme. Pressió sanguínea augmenta, es produeixen nerviosisme, irritabilitat i trastorns del son i es produeixen tremolors. A més, l'activitat cardíaca s'altera i els malalts experimenten palpitacions del cor i fibril · lació auricular - Tots dos poden lead fins a complicacions greus, incloses la insuficiència cardíaca. Acompanyant els símptomes generals hi ha la pèrdua de pes, generalment associada a deshidratació i símptomes de deficiència. La mobilització de les reserves de glicogen i greixos pot lead a hiperglucèmia. A més, els pacients són físicament febles i pateixen debilitat muscular. En la crisi tirotòxica, tots aquests símptomes augmenten en molt poc temps. Alt febre, deshidratació i la consciència deteriorada es desenvolupa relativament ràpidament. Posteriorment, els pacients cauen en un coma. La pèrdua de consciència, si no es tracta o es tracta massa tard, sol tenir efectes tardans irreversibles o fins i tot conduir a la mort. El tractament d’una crisi tirotòxica es pot veure afectat pels efectes secundaris típics i interaccions de medicaments receptats. Per tant, la intervenció quirúrgica sempre és arriscada perquè el pacient sol estar ja considerablement debilitat.
Quan ha d’anar al metge?
A hipertensió, una inquietud interior, nerviosisme i irritabilitat són queixes que un metge hauria d’aclarir bàsicament. Si persisteixen sense canvis durant diverses setmanes o mesos, s’han d’examinar. Si augmenten les irregularitats, cal visitar immediatament el metge. Si hi ha alteracions del ritme cardíac, disminució del múscul força o una pèrdua de resistència general, es recomana consultar amb un metge. Febre, vòmits, el malestar i la sensació de malaltia s’han de presentar al metge. Perquè la crisi tirotòxica és una health d’emergència, sovint es produeixen canvis aguts en el benestar en poc temps. En cas d’incongruències sobtades, cal avisar els serveis mèdics d’emergència. La característica del trastorn és que, fins i tot abans de l’aparició, els individus afectats perden pes, tot i que en consumeixen un nombre inusualment elevat calories diària. Pèrdua de pes no desitjada és un senyal d’alarma del cos. En cas de trastorns de la consciència, desorientació i alteracions de memòria activitat, s’ha de trucar a un servei d’emergència. Les persones presents tenen l’obligació de sol·licitar-la mesures of primers auxilis. Sense atenció mèdica professional i oportuna, la persona afectada arrisca a un estat comatós i a un dany irreparable als òrgans. Per tant, hi ha una necessitat aguda d’actuació si es produeix un deteriorament important de health.
Tractament i teràpia
La crisi tirotòxica sempre es tracta a la unitat de Cures Intensives. Sistema cardiovascular es controlen de prop les funcions. A més, es controla la ingesta i l’excreció de líquids. D’aquesta manera, es pot produir l’equilibri de líquids i es pot contrarestar l’exsicosi. Els pacients reben de tres a quatre litres de fluid al dia. Els medicaments també s’utilitzen per restringir la producció i la secreció d’hormones tiroïdals. Això inclou tirostàtic drogues com tiamazol i glucocorticoides tal com prednisolona. Els beta-bloquejadors s’utilitzen per regular l’augment ritme cardíac. Si la febre és greu, es poden utilitzar paquets de gel per refredar-la. acetaminofeno or ibuprofèn També pot reduir la febre. Si el pacient pateix una agitació severa, sedació es pot donar. Si la crisi tirotòxica va ser causada per la contaminació amb iode i cap de les causes mesures descrit ajuda, la glàndula tiroide s'elimina gairebé completament en un procediment quirúrgic. També es pot realitzar plasmafèresi per eliminar el iode de la sang.
Prevenció
Un tractament coherent de l’hipertiroïdisme sol prevenir la crisi tirotòxica. Els pacients amb hipertiroïdisme conegut no haurien de prendre medicaments amb alt contingut en iode. La funció de la tiroide també s’ha de controlar en situacions especials, com ara infeccions o cirurgia.
Seguiment
A diferència de l’hipertiroïdisme, la crisi tirotòxica representa una amenaça aguda per a la vida. No es desenvolupa de forma crònica, però té un curs fulminant. Tot i així, la crisi sol anar precedida per l’hipertiroïdisme. És necessària una intervenció mèdica oportuna per evitar un resultat potencialment mortal de la malaltia. En aquests casos, el tractament i l’atenció de seguiment es desenvolupen en paral·lel. L'objectiu de teràpia consisteix a normalitzar els nivells de tiroide i evitar el perill mortal condició. El perill per a la vida no és el mateix en cada crisi tirotòxica. A la primera fase, és probable que el resultat letal sigui del 10%; en el curs avançat, la probabilitat ja és del 30 per cent. L’última opció en casos greus és la reducció quirúrgica de la glàndula tiroide. Tot i així, sempre és necessari un tractament immediat. El pacient està hospitalitzat amb aquesta finalitat. Quan s’administra un medicament adequat, l’internista responsable verifica la cura. A més, la persona afectada rep medicaments contra altres queixes com ara nàusea or mareig. Si la crisi s’ha contingut amb èxit, l’atenció de seguiment es deixa gradualment i acaba amb l’alta. Si es realitza cirurgia tiroïdal, es programen els mètodes de seguiment habituals. Les visites de seguiment ocasionals les realitza el metge d’atenció primària. El pacient ha d’assistir a les cites perquè es detectin aviat possibles nous canvis a la glàndula tiroide.
Què pots fer tu mateix?
La crisi tirotòxica és una emergència mèdica perquè la del pacient health es pot deteriorar ràpidament i, possiblement, provocar la mort. Per tant, és de màxima importància que els pacients no intentin alleujar-los condició pel seu compte mitjançant l’autoajuda mesures. Això no és possible i augmenta el risc de mort com a conseqüència de la crisi tirotòxica. Si les persones noten símptomes de crisi tirotòxica per si mateixos o experimenten altres símptomes greus, poseu-vos en contacte amb un metge d’urgències immediatament. Un cop a l’atenció mèdica, els pacients amb crisi tirotòxica seguiran totes les instruccions del personal, ja siguin metges o infermeres. Les persones amb crisi tirotòxica solen ingressar primer en un hospital i ser tractades com a pacients hospitalitzats fins que la seva salut millori. Amb aquesta finalitat, els pacients reben la medicació adequada en dosis prescrites. La ingesta regular i adequada d’aquests medicaments és essencial, en cas contrari, els símptomes poden repetir-se. Problemes digestius també es tracten amb medicaments i els pacients també reben àpats adequats a l’hospital. Com que molts pacients tenen nerviosisme, sedants de vegades s’utilitzen.
