Prematur discinèsia és un terme mèdic que s’utilitza per descriure un efecte secundari bastant comú dels medicaments que interfereixen dopamina metabolisme. Des de tal les drogues s'utilitzen principalment per a teràpia de psicosis, esquizofrènies i estats d’agitació, primerenca discinèsia és un efecte secundari comú sobretot en psiquiatria i neurologia. Malgrat això, antiemètics for vòmits com ara MCP o domperidona també pot causar prematuritat discinèsia.
Què és la discinèsia prematura?
La discinèsia primerenca es refereix a un trastorn del moviment que es pot produir durant el tractament amb medicaments antidopaminèrgics com neurolèptics or antiemètics. En aquest cas, moviments involuntaris com contraccions del racó del boca, espasmes de la gola o inestabilitat asseguda es produeixen de manera aguda o després d’uns dies d’ús regular. L'efecte secundari es pot tractar bé amb anticolinèrgics infusions.
Causes
Dopamina és important neurotransmissor a la central sistema nerviós i és necessari per a la planificació i coordinació de moviments. En la patogènesi de Malaltia de Parkinson, Per exemple, dopamina juga un paper crucial; la manca de moviment i la rigidesa és el resultat i un símptoma comú en els pacients amb Parkinson. En el cas de la discinèsia precoç, bàsicament és el contrari: massa moviment, ja que ja no es pot inhibir o frenar adequadament per la influència de la dopamina. Drogues que causen això inhibeixen els receptors de dopamina al cervell. De vegades, això és un efecte secundari, però de vegades al mateix temps el seu efecte desitjat, ja que la inhibició de la dopamina pot, per exemple, frenar el desencadenament de vòmits. Metoclopramida (MCP) i domperidona són substàncies antidopaminèrgiques que s'utilitzen com antiemètics contra vòmits. Tanmateix, com que sovint és a curt termini, les discinesies primerenques són rares amb els antiemètics teràpia. Més freqüentment, es produeixen com a reacció a l’efecte parcial antidopaminèrgic neurolèptics: Aquestes substàncies inhibeixen el desenvolupament de deliris i al · lucinacions interferint en el metabolisme de la dopamina, però també en altres neurotransmissors com acetilcolina, serotonina, O histamina i, per tant, s’utilitzen en una varietat de trastorns psiquiàtrics, però també són molt populars sedació i tranquil·lització, per exemple, a les unitats de cures intensives. Com més fort és l’efecte antipsicòtic, més fort és l’efecte indesitjable sobre el sistema motor: la discinesia precoç, la discinesia tardana i altres efectes secundaris anomenats motors extrapiramidals són el resultat d’un ús a llarg termini. Més vell neurolèptics tal com clorpromazina i levomepromazina, haloperidol o la melperona estan especialment afectades. Neurolèptics atípics més nous, com ara clozapina, olanzapina, O risperidona s'han desenvolupat específicament, entre altres coses, per tenir menys efectes secundaris.
Símptomes, queixes i signes
La discinèsia primerenca s’associa amb diverses queixes i símptomes. En cada cas, tenen un impacte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada i poden lead fins a complicacions greus. En la majoria dels casos, la discinèsia primerenca implica principalment moviments involuntaris i moviments de masticació generalment amb boca. La inquietud interior també es pot produir a causa de la discinèsia primerenca i lead a molèsties psicològiques. Sovint els pacients no es poden concentrar correctament i també en pateixen coordinació trastorns. Si no es tracta la discinèsia primerenca i es continua prenent la medicació desencadenant, rampes en els músculs o falta d'alè. Inflamació al cervell també es pot produir en el pitjor dels casos a causa de la discinèsia prematura i reduir l’esperança de vida de la persona afectada. No obstant això, en alguns casos, les inflamacions també es produeixen en altres parts del cos. La gravetat dels símptomes varia segons les persones, segons la medicació que es pren. En la majoria dels casos, la malaltia es pot tractar bé aturant la ingesta del medicament. Els danys a llarg termini solen produir-se en aquest cas només si la discinesia precoç no es tracta en una fase inicial.
Diagnòstic i progressió
"Inhibició de la inhibició" (desinhibició, per dir-ho així) en els centres motors de la central sistema nerviós causa els símptomes de la discinèsia primerenca: després d’uns dies d’ús continuat del medicament, espasmes de la mirada, tònic cap inclinació deguda a espasmes musculars o espasmes de gola, i fins i tot es produeix angoixa respiratòria. A més, la inquietud asseguda (acatisia) és un efecte secundari típic, i es poden produir moviments de nidificació de les mans. També és possible el contrari, una rigidesa muscular i de moviment semblant a Parkinson. Tots aquests símptomes motors es produeixen involuntàriament i poden ser experimentats com a agonitzants per la persona afectada perquè no es poden controlar. Altres causes possibles d’aquesta simptomatologia inclouen discinesia neurològica, intoxicació per estricnina, tètanus, O encefalitis. No obstant això, la història de l'ús de medicaments sol donar una indicació clara sobre la causa i suggereix el diagnòstic de discinesia precoç. L'eficàcia del teràpia iniciar-se ràpidament en aquestes circumstàncies és la prova final del diagnòstic.
complicacions
La discinèsia precoç es tradueix en diverses queixes que poden suposar una càrrega relativament pesada en la vida quotidiana de la persona afectada i reduir significativament la qualitat de vida. Es produeixen moviments augmentats, que en la majoria dels casos són involuntaris. Aquests moviments i contraccions poden afectar diverses regions del cos. El pacient també pateix moviments involuntaris a la zona del boca, de manera que no mastegui independentment. Com a resultat, les dents estan lesionades, de manera que pot haver-hi dolor i danys a la zona de la boca. De la mateixa manera, hi ha una sensació general de malestar i inquietud interior. No és estrany que els músculs puguin tenir rampes a causa de la discinesi primerenca i es pugui produir malestar respiratori. En el pitjor dels casos, el pacient mor a causa de la falta d'alè. A més, la malaltia pot causar inflamacions a tot el cos. Especialment el cervell es poden veure afectats per aquests. La discinèsia primerenca es pot tractar bé, de manera que no hi hagi més complicacions i molèsties. En aquest cas, el tractament es realitza normalment amb l’ajut de medicaments. L’esperança de vida no sol ser limitada.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Un metge ha de revisar els trastorns del moviment que no es basen en un esforç excessiu o físic. Si les queixes continuen sense parar durant diversos dies, es considera inusual i hauria de ser aclarit per un metge. Qualsevol desalineació del cap, les espatlles o la part superior del cos s’han de presentar a un metge. Sense la correcció dels canvis físics, la persona afectada arrisca un dany permanent al sistema esquelètic. Si mals de cap, espasmes, rigidesa o altres queixes musculars es produeixen a tot el cos, és recomanable consultar un metge. Sensacions anormals com contraccions o adormiment de la pell s’hauria d’examinar i tractar. Si el malestar augmenta o es fa més intens, s’ha de consultar immediatament un metge. Si el pacient ha estat prenent neurolèptics durant poc temps, la discinesia precoç pot ser un efecte secundari del medicament. En els primers signes, cal consultar el metge que l’acudeix per no patir permanentment health deteriorament. En cas d’inquietud interior o malestar, s’ha de consultar un metge. Si els familiars poden observar moviments oculars inusuals en el pacient o si es produeixen disfuncions oculars, cal una visita al metge. Si es noten irregularitats musculars durant la masticació o si els moviments de la mandíbula ja no es poden controlar voluntàriament, el metge ha d’examinar i aclarir les queixes.
Tractament i teràpia
La discinesia primerenca es pot tractar molt bé amb un antídot: el medicament anticolinèrgic biperiden inhibeix la generació i la conducció d’impulsos motors al cervell, aturant així els moviments involuntaris. Si s’administra per infusió per via intravenosa, el medicament ha d’iniciar-se al cap d’uns minuts. En cas contrari, la infusió es pot repetir al cap de mitja hora; oral administració as tauletes llavors també és possible i necessari. Una altra opció, especialment en el cas de contraindicacions a un anticolinèrgic, és la teràpia amb benzodiazepines, que també s'utilitzen àmpliament com a pastilles per dormir o en anestèsia i humitejar el cervell una mica en general a curt termini.
Perspectives i pronòstic
Com que la discinèsia precoç és causada per la majoria dels pacients administració de medicaments amb efecte antidopaminèrgic, sovint es produeix una regressió dels símptomes existents després d’un canvi en l’horari de tractament, així com la suspensió dels medicaments presos. Sovint, s’aconsegueix la llibertat dels símptomes en aquests pacients. Alternativament, les anomalies del moviment són tractades per la malaltia administració d’antídots adequats. El pronòstic de la discinèsia primerenca és generalment favorable, però encara depèn de la malaltia subjacent i de la gravetat de les deficiències. Si la discinesia primerenca ha estat present durant diversos dies, es poden produir molèsties respiratòries o altres complicacions. Per tant, són possibles malalties secundàries, que lead a un empitjorament de la health condició. Tenen un impacte negatiu sobre la qualitat de vida del pacient i, en el pitjor dels casos, poden contribuir a escurçar l’esperança de vida. Sense una atenció mèdica adequada, els pacients poden experimentar un deteriorament sever de la seva capacitat per afrontar la vida quotidiana. A més, inflamació es pot desenvolupar al cervell, que s’associa amb limitacions funcionals i danys permanents. Si es produeix un tractament mèdic suficient, la discinesia precoç es pot tractar bé amb les opcions disponibles. Com més aviat es fa la teràpia, més ràpidament disminueixen els símptomes. El risc de seqüeles de tota la vida també es redueix en aquests casos.
Prevenció
La prevenció de la discinèsia precoç és difícil perquè és un efecte secundari elemental del les drogues. En principi, és clar, només s’han de prescriure quan sigui absolutament necessari. En qualsevol teràpia és necessària una consideració acurada entre l’efecte i el possible efecte secundari. En el cas de la teràpia neurolèptica perllongada, l'educació sobre possibles símptomes i el seu reconeixement precoç és especialment important per poder iniciar una contramedida en una etapa primerenca.
Seguiment
En la majoria dels casos, les opcions d’atenció de seguiment en discinesia precoç són molt limitades. En aquest cas, el pacient sol dependre primer d’un tractament mèdic directe i directe per part d’un metge per tractar adequadament i, sobretot, tractar completament els símptomes. L’autocuració no es pot produir en el cas de la discinèsia precoç. Com més aviat es detecti la malaltia, millor serà el desenvolupament de la malaltia. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta amb l’ajut de medicaments i normalment no es produeixen complicacions especials. Cal prestar atenció a una ingesta i aplicació periòdiques correctes i especialment per accelerar la curació. En alguns casos, però, les substàncies actives s’introdueixen a l’organisme mitjançant infusions, en aquest cas és necessària una estada a un hospital. En general, la cura i el suport d’amics i familiars té un efecte molt positiu en el transcurs de la discinèsia precoç i pot alleujar els símptomes psicològics. En aquest context, els afectats solen dependre de cures intensives. El contacte amb altres persones que pateixen aquesta malaltia també pot ser útil en aquest sentit. En general, no es pot predir si la discinesia precoç reduirà l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Atès que la discinesia prematura és un efecte secundari de la medicació, el condició per descomptat, es pot evitar informant-se dels riscos i efectes a l’hora de triar la medicació. Per tant, els medicaments respectius només s’han d’ajornar i prendre si s’utilitza condició no es pot tractar d’una altra manera. Especialment en cas d’ús a llarg termini, el metge ha d’informar el pacient sobre els possibles efectes secundaris. Les opcions d’autoajuda no estan disponibles per al pacient en aquest cas. Els pacients depenen de prendre altres medicaments per pal·liar els efectes secundaris. No obstant això, sempre s’ha de consultar un metge abans de prendre medicaments nous i abans d’abandonar-los. En casos greus, la discinesia prematura també pot provocar pèrdua de consciència o angoixa respiratòria. En aquest cas, s’ha de visitar directament un hospital o convocar un metge d’urgències per evitar més complicacions. Fins que no arribi el metge d’emergències, l’afectat ha de rebre una emergència ventilació i ser col·locat en un posició lateral estable. En cas d’agitació interna, és aconsellable calmar el pacient. No obstant això, encara es requereix un tractament mèdic urgent.
