Els pacients amb metamorfòpsia pateixen alteracions visuals percebudes subjectivament. La causa d’aquest fenomen sol ser psicològica o neurogènica, i la pertorbació visual pot adoptar diferents formes, des de distorsions fins a canvis de proporció. El tractament depèn de la causa.
Què és la metamorfòpsia?
Des del punt de vista de la biologia evolutiva, el sentit de la visió és un dels sistemes sensorials més importants en els humans. En comparació amb altres éssers vius, el sistema visual humà ha assegurat un avantatge de supervivència. Des dels albors de la humanitat, els éssers humans de vegades s’han basat més en la percepció a través dels ulls per avaluar els perills i les oportunitats del seu entorn. Per tant, es considera que els humans són criatures impulsades pels ulls. Atès que el sistema sensorial, com tots els altres sistemes sensorials, correspon a un sistema altament complex i controlat neuronalment, els trastorns del sistema visual es produeixen amb relativa freqüència. Un grup de trastorns visuals és la metamorfòpsia. Es tracta d’un trastorn visual percebut subjectivament que no es deu necessàriament a causes físiques. La metamorfòpsia es pot presentar de diferents formes. En són exemples micropsia, macropsia, dismorfòpsia o teleòpsia i pelopsia. Altres formes són presents amb acromatòpsia, cromatòpsia, akineteòpsia i fenomen de corona. En cada cas, les persones afectades informen d’una percepció distorsionada o alterada del seu entorn. A més de la metamorfòpsia simple, existeix una metamorfòpsia complicada, que mostra efectes psicològics.
Causes
Els fenòmens físics i psicològics es poden considerar com a causes d’un trastorn visual percebut subjectivament. Si hi ha patogènesi física, els individus afectats pateixen malaltia ocular o neurogènica. Amb una causa neurogènica, la metamorfòpsia es produeix principalment després del dany a la nervi òptic o vies visuals. Aquests fenòmens poden anar precedits, per exemple, de cops o hemorràgia cerebral en el context de traumatisme craneocerebral. Els canvis inflamatoris dins dels centres visuals neuronals també poden ser factors neurogènics. Les causes psicològiques poden estar presents, per exemple, en el context de la desrealització. La desrealització és un condició en què els pacients perceben el seu entorn com a distant, artificial o poc autèntic. Les proporcions, per exemple, es poden percebre com a incorrectes. En la majoria dels casos, la desrealització s’acompanya de despersonalització. Aquest estat es pot produir, per exemple, quan la gent travessa una situació que posa en perill la seva vida. Mitjançant la desrealització i la despersonalització, el pacient es retira del món o ja no percep el món com a real per protegir-se dels esdeveniments ambientals que posen en perill la seva vida o que traumatitzen.
Símptomes, queixes i signes
Diversos símptomes caracteritzen la metamorfòpsia en casos individuals. El del pacient condició depèn de la forma de metamorfòpsia. En micropsia, el pacient percep el seu entorn o detalls individuals, per exemple, en mida reduïda. En macropsia, veu que els detalls o l’entorn general augmenten. En canvi, els pacients amb dismorfòpsia experimenten el seu entorn com a deformat i distorsionat. A la teleòpsia, el medi ambient retrocedeix a la distància i, a la pelòpsia, els objectes es mouen de manera antinatural. Els pacients amb acromatòpsia no perceben els colors. En la cromatòpsia, la percepció del color d’objectes individuals o, com en la cianòpsia, canvia l’entorn general. Els pacients amb acineteòpsia no perceben objectes en moviment, i en el fenomen de la corona hi ha una vora de colors al voltant d’objectes individuals de l’entorn. Especialment en el cas d’una distorsió general de la percepció visual, sovint es presenten queixes psicològiques, com ansietat o estat d’ànim depressiu. Si el fenomen perceptiu es basa en una causa psicològica, els símptomes acompanyants solen incloure emocions anormals.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
La caracterització de qualsevol trastorn visual inclou un diagnòstic diferencial del problema. El metge obté les primeres pistes sobre la metamorfòpsia a la historial mèdic. En el transcurs del diagnòstic, redueix la causa al teixit neurològic, ocular o psicològic. Amb aquest objectiu, es realitza una avaluació psiquiàtrica del pacient a més d’una avaluació oftalmològica i neurològica. Dins de l’oftalmologia, la prova d’Amsler està disponible amb la finalitat de deficiència visual diagnòstic. El pronòstic dels pacients varia en funció de la causa. Neurogènic trastorns visuals de vegades tenen les pitjors possibilitats de curació.
complicacions
En la majoria dels casos, la metamorfòpsia té com a resultat limitacions físiques i psicològiques en el pacient. Els afectats pateixen principalment trastorns visuals i queixes visuals, tot i que es produeixen per causes psicològiques. Les alteracions visuals poden tenir un efecte molt negatiu sobre la qualitat de vida de la persona afectada i reduir-la. Aquests trastorns també dificulten significativament la vida quotidiana, cosa que provoca alteracions en diverses activitats. No és estrany que les queixes visuals ho facin lead a mareig, nàusea i la pertorbació de concentració i coordinació. Especialment en nens, la metamorfòpsia pot lead als trastorns del desenvolupament. A causa de la malaltia, el món exterior sembla augmentat o disminuït per al pacient. Això també pot lead a situacions perilloses si el pacient no pot reconèixer o avaluar certs perills. A més, la metamorfòpsia sol produir-se juntament amb depressió i ansietat. Les persones que pateixen també poden patir convulsions epilèptiques. No és possible un tractament directe de la metamorfòpsia, el tractament depèn en gran mesura de la causa psicològica. En general, no es pot predir si es produirà un curs positiu de la malaltia. Com a regla general, però, l’esperança de vida del pacient no es redueix amb la metamorfòpsia.
Quan s’ha d’anar al metge?
La metamorfòpsia provoca alteracions en la visió. Tan aviat com es produeixin irregularitats de la visió o es percebin objectes en el camp de la visió de manera diferent a la d'altres persones presents, s'ha de fer una visita al metge. Tot i que la metamorfòpsia no representa una irregularitat orgànica ni un trastorn de la visió, s’ha de revisar i descartar un trastorn funcional de l’ull mitjançant proves mèdiques. Si les queixes existents augmenten en extensió i intensitat, cal un metge. Les pertorbacions persistents també són motiu de preocupació i s’han d’aclarir. Si la persona afectada nota un major risc d'accidents a la vida quotidiana a causa de la visió deteriorada, es recomana tenir precaució. Les tasques diàries s'han de reestructurar i optimitzar per evitar problemes, accidents o molèsties. Si la persona afectada pateix ansietat o pànic a causa de la visió reduïda, ha de consultar un metge. Si hi ha una sensació de benestar reduïda, mals de cap, trastorns digestius o irritabilitat, hi ha una irregularitat que s’hauria de tractar. Sovint les queixes són trastorns psicosomàtics que es produeixen addicionalment a causa de l'estrès i que s'han de parlar amb un metge. Canvis d'humor, les anomalies conductuals o la retirada de la vida social són altres signes que haurien de conduir a la consulta amb un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de pacients amb metamorfòpsia depèn del trastorn subjacent. S’utilitzen diferents enfocaments terapèutics per a causes psicològiques com la desrealització. Drogues teràpia està pensat principalment per alleujar la por dels pacients a les percepcions distorsionades. En psicoterapèutica teràpia, sovint s’utilitza un enfocament cognitiu-dinàmic. Els pacients aprenen a tornar a avaluar les seves percepcions visuals i ja no les perceben com irreals o distorsionades. La alteració visual subjectiva es produeix en associació amb causes físiques, especialment en el context d’una síndrome d’Alícia al país de les meravelles. Aquesta síndrome es caracteritza sovint migranya atacs o convulsions epilèptiques. En aquest context, la metamorfòpsia dels pacients millora, sempre que millori la malaltia subjacent. Les persones afectades se solen tractar de manera conservadora amb medicaments per retardar les convulsions. Si la cicatriu al voltant dels ulls s'associa amb el trastorn visual, el cicatrius s’eliminen el millor possible amb un làser. Metamorfòpsia a causa de la part posterior dreta cervell els danys són difícils de tractar. Teixit nerviós al cervell està altament especialitzada. Per tant, el cervell normalment no es pot recuperar completament del dany.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de la metamorfòpsia ve determinat per la malaltia primària subjacent, que s’ha de distingir si el trastorn és físic o psicològic. Amb el tractament psicoterapèutic i els canvis en l’estil de vida, els pacients amb problemes psicològics poden aconseguir la llibertat dels símptomes. També hi ha la possibilitat de danyar el transmissor. Això sol ser irreversible, de manera que sovint no s’aconsegueix l’alleugeriment dels símptomes en cas de causes físiques. En el cas d’irregularitats neurogèniques, és potencialment mortal condició es pot desenvolupar. Si la malaltia progressa de manera desfavorable, el pacient corre el risc carrera o es pot produir un sagnat sobtat a la zona del cervell. Això augmenta el risc de mort prematura i presenta una emergència de cures intensives. En el cas d’un trastorn mental, s’ha d’aclarir fins a quin punt és extens. Per a alguns trastorns, hi ha la possibilitat d’una cura. En la majoria dels casos, s’administren medicaments per pal·liar els símptomes existents. Si es produeixen canvis cognitius al mateix temps, es pot aconseguir una cura. No obstant això, el procés és llarg i l'èxit està lligat a la cooperació del pacient. Si hi ha trastorns mentals greus, normalment no hi ha bones perspectives de recuperació. Sovint, es manifesta un curs crònic de la malaltia o hi ha indivisibilitat de la malaltia.
Prevenció
La metamorfòpsia induïda psicològicament es pot prevenir reforçant la constitució psicològica del pacient. La millora de la constitució es pot aconseguir, per exemple, amb temps psicoteràpia en situacions d’estrès.
Aftercarecare
La metamorfòpsia pot provocar diverses complicacions i molèsties si no es tracta o no es tracta adequadament. Per tant, en aquesta malaltia, la persona afectada ha de buscar atenció mèdica en els primers símptomes i molèsties per evitar un empitjorament dels símptomes. Com a regla general, aquesta malaltia tampoc no es pot curar, de manera que sempre és necessària una visita a un metge. En la majoria dels casos, la persona afectada per metamorfòpsia pateix greus queixes visuals. En aquest cas, la mida dels diferents objectes ja no es pot representar correctament, de manera que hi ha fortes dificultats i molèsties a la vida quotidiana. La percepció dels colors també es pot pertorbar greument. També es desenvolupen molts pacients depressió o molèsties psicològiques greus com a conseqüència d’aquestes queixes, i en els nens això també pot provocar depressió o bullying. No és estrany que els afectats pateixin també una pèrdua de gana o la pèrdua de pes greu com a resultat. Com a regla general, la malaltia es pot tractar bé, tot i que l’evolució posterior depèn molt del moment del diagnòstic. En aquest context, l’esperança de vida de la persona afectada no sol reduir-se per la metamorfòpsia.
Què pots fer tu mateix?
Les opcions d’autoajuda i autotratament per a la metamorfòpsia són relativament limitades. Com a regla general, els afectats sempre depenen del tractament mèdic per limitar els símptomes. El tractament psicològic o terapèutic de la malaltia és especialment adequat. En molts casos, això es pot recolzar i acompanyar de discussions amb amics o la pròpia parella. Les converses amb altres persones que pateixen metamorfòpsia també poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. Atès que els pacients solen patir migranya i a partir de convulsions epilèptiques, no s’han de dur a terme activitats perilloses o extenuants a la vida quotidiana. En cas que es produeixi un convulsió epilèptica, s’ha de trucar immediatament a un metge d’urgències. Si el pacient respon, s’ha de tranquil·litzar. En cas de pèrdua de consciència, regular respiració i posició lateral estable s’ha d’assegurar. Normalment es pot evitar la metamorfòpsia si la persona afectada reconeix queixes psicològiques o depressió en una etapa inicial i els fa tractar. Això no sempre requereix visites a un metge. Sovint també ajuda a aclarir converses amb els pares o amb altres persones properes.
