A lligament creuat llàgrima també es coneix com a ruptura del lligament creuat en medicina. És una llàgrima causada per la força externa. A lligament creuat la llàgrima es produeix sovint com a accident esportiu en futbolistes o mentre esquiava. Signes típics de a lligament creuat llàgrima són dolor al genoll, així com contusions i inflor visibles.
Què és una llàgrima de lligament creuat?
Esquema esquemàtic dels lligaments creuats sans i dels diferents tipus de llàgrimes del lligament creuat. Feu clic per ampliar. Una llàgrima de lligament creuat sol afectar els dos lligaments creuats, ja que funcionen al genoll gairebé com els bessons siamesos: els lligaments creuats es troben a l'interior del genoll entre l'articulació ossos, creuades les unes sobre les altres. Allà, per una banda, estabilitzen el genoll contra el temut ruptura del lligament creuati, d'altra banda, proporcionen mobilitat tridimensional lateral, que és important per seure, caminar i parar. A més dels lligaments creuats, els lligaments externs i interns del genoll són igualment importants, ja que sense aquesta fixació, el genoll cauria del seu pla cap endavant, sobretot en el cas d’un trencament del lligament creuat i la persona afectada no ja no podrà avançar. Els mateixos lligaments creuats, consten de fibres musculars col·lagenoses i estan amortides per un sac mucós, el sac sinovial cap a l’os articular. Es poden reforçar amb altres lligaments, com el lligament meniscofemoral i el lligament Humphry, però no tothom els té en el mateix grau. Els lligaments creuats tenen una longitud de 18.5 a 33.5 mm i solen estar formats per tres feixos de fibres, l’anterior, el posterior i el medial. ponts. Juntament amb els lligaments externs i interns del genoll i la connexió amb l’anterior menisc lligament, formen el pont entre el cuixa i inferior cama. La combinació dels lligaments al genoll evita que la tíbia s’hiperextensi cap endavant, així com hiperextensió cap enrere. Amb una estructura sana, els lligaments creuats regulen de manera òptima el moviment del genoll en tots els eixos i l’alineació simètrica de la part superior i inferior cama.
Causes
Malauradament, es produeix una ruptura del lligament creuat amb relativa freqüència, tot i que els lligaments creuats estan especialment protegits contra els pesats estrès a causa de la seva posició creuada. A lligament esquinçat sol resultar només d’un estirament excessiu dels lligaments en una direcció. Els lligaments creuats difícilment poden trencar-se en condicions físiques normals estrès, tret que algú mogui el genoll amb un moviment de sacsejada amb força força. Això sol passar només en accidents i durant els esports. Trencament del lligament creuat és una lesió típica de l’atleta, perquè es produeix més sovint a causa de l’elevada càrrega als genolls durant el futbol i l’esquí. Si la pilota de futbol es dispara des del costat amb força, provocant la rotació en el moviment cap endavant, això pot fer-ho lead a un estirament excessiu dels lligaments creuats, resultant en una llàgrima creuada del lligament creuat estrès o si l’altre peu també rellisca sobre la gespa. Quan es trenca el lligament creuat anterior, el mecanisme de lliscament rodant del femoral cap està greument alterat. Això provoca danys al fitxer menisc i portar a la cartílag al articulació del genoll. A la posició de flexió del genoll, els lligaments laterals del genoll estan relaxats i, per tant, la majoria dels accidents amb ruptura del lligament creuat es produeixen en aquesta posició, ja que la força total del moviment es transmet sense obstacles als lligaments interns. La conducció de l’eslàlom amb l’esport d’esquí, en posició inclinada com amb el tobogan o també amb l’hoquei sobre gel, pot ser un desencadenant. Si el genoll es mou massa cap al davant, el lligament creuat anterior es pot esquinçar, mentre que un cop a l’altiplà tibial posa en perill el lligament creuat posterior. Si ambdós lligaments creuats es trenquen, cosa que ocorre en la majoria dels casos quan hi ha molta força a causa del moviment, la rotació de la part inferior cama enrere cap endins ja no està limitat. L 'estabilitat dels lligaments creuats és un requisit previ per al health dels articulació del genoll. Els lligaments creuats destruïts també posen en perill el menisc en la seva funció sana. Quan els lligaments estan tensos, poden absorbir la força d’un cop inesperat, com passa amb el futbol, i transmetre-la als músculs. Quan són fluixos, el risc d’accident és molt més gran, ja que és sacsejat estirament augmenta el risc de petites llàgrimes a les fibres o ruptura completa dels lligaments.
Símptomes, queixes i signes
Es nota clarament una llàgrima de lligament creuat. En el moment en què el lligament es trenca, es pot sentir un so ràpid o cruixent. Després d'això, el genoll afectat s'infla i dolor s’instal·la dolor és descrit pels malalts com apagat a punyalades, amb pics de dolor recurrents durant els quals la punyalada augmenta bruscament. A més del dolor, es produeixen hematomes a l’articulació. El hematoma sol baixar ràpidament i es pot estendre a tota l’articulació a mesura que avança. El Moretones pot aparèixer immediatament després de la ruptura del lligament creuat, però de vegades es presenta amb retard o no. La lesió del lligament provoca inestabilitat al genoll, que en alguns casos provoca símptomes i molèsties addicionals. Típica és la sensació que el cuixa i part baixa de la cama estan encastats entre si. A més, hi ha una inestabilitat pronunciada de la marxa, sovint associada a la flexió espontània de l'articulació. Al cap d’uns dies, es produeix una pèrdua de potència i una inhibició de l’extensió i la flexió o pseudo-bloqueig al articulació del genoll. Depenent del lligament creuat afectat, el tipus i la gravetat dels símptomes poden variar molt. En casos aïllats, es produeix una ruptura del lligament creuat sense més lesions.
complicacions
Una vegada i una altra, els pacients amb llàgrimes de lligament creuat poden experimentar complicacions i trastorns després de la cirurgia. Si el tractament d’una ruptura del lligament creuat falla completament, és d’esperar una inestabilitat, ja que un lligament creuat curat proporcionaria una bona fixació del cuixa i part baixa de la cama a l’articulació del genoll. La inestabilitat condueix a una major mobilitat del genoll. Amb això, és possible dany al genoll, es poden produir danys per desgast o perjudicis addicionals al cos en conseqüència. Com que no es produeix cap curació espontània en el cas d'una llàgrima de lligament creuat, es recomana un tractament professional en forma de cirurgia en tots els casos. Si el resultat després de la cirurgia no és satisfactori, el procediment es repeteix sovint. Els especialistes divideixen els possibles trastorns després de la cirurgia en complicacions primerenques i tardanes. Les complicacions primerenques, que es produeixen immediatament després de la cirurgia, inclouen cicatrització de ferides trastorns, infecció bacteriana de l'articulació del genoll o trombosi a la cama. La probabilitat d’aparició de complicacions primerenques és força baixa en comparació amb les complicacions tardanes. Les complicacions tardanes inclouen inestabilitat residual de l’articulació del genoll o limitació residual del moviment. La restricció del moviment sovint resulta en una manca d’extensió completa i flexió de l’articulació del genoll. També és possible una reacció a la incompatibilitat amb l'expansió òssia.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Qualsevol persona que hagi patit un lligament creuat trencat hauria de consultar ràpidament un metge. Una llàgrima dels lligaments creuats és una lesió que definitivament requereix atenció mèdica i medicació. En cas contrari, no es pot garantir una recuperació completa. Els lligaments creuats proporcionen estabilitat i mobilitat a l’interior del genoll, de manera que una llàgrima dels lligaments creuats restringeix severament i dificulta tot el rang de moviment. Les persones afectades experimentaran dolor intens fins i tot en repòs, cosa que fa imprescindible un viatge al metge. Qualsevol persona que renunciï completament a un tractament mèdic ha de comptar amb complicacions considerables. Fins i tot es poden produir danys conseqüents irreparables, ja que un lligament creuat curat garanteix l’estabilitat general del genoll. L’extensió i flexió completa del genoll tampoc ja no es pot garantir si es perd una visita al metge. Per tant, s'aplica el següent: una llàgrima de lligament creuat sempre ha de ser tractada per un metge, una medicació i una cirurgia, en cas contrari es poden produir greus danys conseqüents que ja no es poden curar.
Tractament i teràpia
El metge diagnostica una llàgrima de lligament creuat, que és la lesió o la ruptura d’un o de tots dos lligaments creuats a l’articulació del genoll, examinant detingudament el moviment del genoll. El genoll pot estar inflat fins al doble de la seva mida. En aquest cas, el metge, preferiblement un metge esportiu o un ortopedista, ha de procedir amb precaució. En el cas de trencament del lligament creuat a causa de caigudes violentes durant els esports amb torsió de l’articulació del genoll, sovint es veuen afectats altres lligaments. El pacient experimenta un dolor extremadament intens per les contusions normalment associades a la llàgrima. Si del metge punxada del genoll revela sang i fluid brillant, això indica una llàgrima dels lligaments creuats. Si, a més, s'assenyala a historial mèdic que el part baixa de la cama i la cuixa es poden desplaçar l’un contra l’altre com a calaixos, això és una indicació segura de la ruptura del lligament creuat. lesions al genoll amb trencament del lligament creuat només es pot especificar mitjançant un genoll endoscòpia. Durant endoscòpia, el metge no només determinarà la lesió, sinó que col·locarà immediatament una sutura de lligament creuat per tornar a connectar les fibres tallades. Si els lligaments creuats són tan fibrosos i es trenquen de manera desigual que no es poden reparar amb una sutura, el cirurgià els substituirà a partir d’una tira de fibres extreta dels músculs de la cuixa. A les persones grans, al metge li agrada renunciar a la cirurgia i immobilitzar el genoll amb un aparell de genoll per permetre que les fibres es curin soles.
Perspectives i pronòstic
La visió curativa d’una llàgrima de lligament creuat resulta molt bona en la majoria dels casos. Cal tenir en compte els diferents temps curatius del tractament conservador i quirúrgic. En termes de conservador teràpia, després d'un breu període d'immobilització, la persona tractada ha de tornar a posar pes immediatament al genoll en forma d'un programa detallat de construcció muscular. Si, en canvi, s’ha esmenat quirúrgicament una llàgrima de lligament creuat, el pacient només pot reprendre l’ús complet del genoll al cap d’uns tres o quatre mesos. No hi ha d’haver complicacions greus, com ara hemorràgies els nervis i d'un sol ús i multiús., infeccions articulars o trombosi. Si és fisioteràpic teràpia s'inicia en una etapa inicial, el risc de artrosi es redueix significativament. Això contraresta el desgast de les articulacions. Per augmentar les possibilitats de curació, és important durant teràpia exercir l'articulació en la mesura suficient i, sobretot, regularment. Després, plena mobilitat i força es pot esperar de nou. Si el pacient vol tornar a la màxima activitat esportiva després del procés de curació, hauria de donar aquest projecte almenys sis mesos per contrarestar una nova ruptura del lligament creuat. En tots els casos, és aconsellable tractar una llàgrima de lligament creuat el més aviat possible. Si no mesures s’inicien per al tractament, la persona afectada ha d’esperar un rendiment reduït i un desgast de l’articulació del genoll.
Prevenció
Els mateixos exercicis que recomanen els cirurgians ortopèdics per a l'entrenament del genoll i el múscul per enfortir els lligaments també s'utilitzen per reactivar el genoll després que s'hagi cicatritzat una llàgrima ACL. Els exercicis de genoll per enfortir tots els lligaments també són la millor prevenció per als esportistes actius que practiquen esports que posen tensió al genoll articulacions. Atès que una ruptura del lligament creuat gairebé mai es produeix en ballarins de ballet, els lligaments dels quals i articulacions estan sotmesos a extrems estirament i l'estrès, alguns exercicis d'entrenament a la barra es poden copiar allà per enfortir els genolls. Tots els moviments cap amunt i cap avall, les posicions de flexió del genoll i pujar escales s'han de realitzar simètricament a partir del articulacions i lentament, de manera que els músculs puguin acompanyar les posicions dels lligaments. La tècnica Alexander i un mètode de tractament manual de medicina complementària (per exemple, Rolfing) són teràpies corporals que es poden utilitzar per enfortir la debilitat dels lligaments en general. Atletes que en fan un ús ple sòl pèlvic els músculs i utilitzar la seva columna vertebral en un alineament òptim amb la gravetat seran menys propensos a accidents i moviments anatòmics.
Seguiment
Una llàgrima de lligament creuat és una lesió greu que pot provocar danys secundaris importants. Cal una cura de seguiment acurada per reduir el risc osteoartritis i altres símptomes. Es recomana als pacients amb ruptura del lligament creuat que assisteixin inicialment a totes les cites de seguiment mèdic ofertes durant les primeres setmanes i mesos. A més, els pacients també han de consultar el seu metge si apareixen noves queixes o si es retarda el procés de curació. Una part essencial de l’atenció posterior a la ruptura d’un lligament creuat és el descans físic. En particular, el genoll no ha de ser sotmès a estrès innecessari, ni durant els esports ni a la feina. Tot i això, cal exercitar els músculs i els lligaments al voltant del genoll, de manera que cal fer programes d’exercici personalitzats amb un fisioterapeuta. Fins i tot si els símptomes de la llàgrima del lligament creuat han disminuït després d’uns mesos després de la teràpia conservadora o quirúrgica, es recomana tenir precaució. En principi, els pacients amb un lligament creuat trencat haurien de sotmetre’s a exàmens periòdics al llarg de la seva vida per comprovar-los condició dels lligaments i de l’articulació del genoll en particular. Això es deu al fet que una llàgrima de lligament creuat afavoreix el desenvolupament de artrosi, que, tanmateix, sovint només es fa palès dècades després de l'accident. Per tant, el metge pot prescriure esports especials, health sabates i plantilles que impedeixen artrosi i reduir al màxim els efectes tardans de la llàgrima del lligament creuat.
Què pots fer tu mateix?
En el cas d’una llàgrima de lligament creuat, el primer que s’ha de fer és prendre-ho amb calma i immobilitzar la lesió. Contra la inflor i per alleujar el dolor, la cama afectada es refreda immediatament amb paquets de gel o fred acumuladors i estabilitzats amb una compresa. Després s’ha de consultar immediatament un metge. Immediatament després de la cirurgia, el lligament creuat ferit ha de continuar refredant-se i descansant durant almenys una setmana. extensió també és important. Aquí, l'articulació es mou passivament i, si és possible, s'estira completament. Després es pot reprendre lentament l’entrenament. En cooperació amb el fisioterapeuta, fisioteràpia i esports suaus com natació es pot iniciar. Durant les primeres setmanes s’hauria de centrar en millorar lentament la capacitat de càrrega del lligament creuat mitjançant exercicis individuals. Llum esquat i equip de formació com el premsa de cames o un ergòmetre de bicicleta són adequats per a aquest propòsit. Acompanyant aquests fisioteràpics mesures, s’ha de revisar la lesió regularment. Idealment, la llàgrima del lligament creuat es curarà completament després de sis a vuit setmanes i el pacient pot tornar al programa d’entrenament original. En casos greus, com ara quan es va haver de substituir el lligament creuat, força i coordinació els exercicis s’han de mantenir permanentment.
