La síndrome del con és una síndrome paraplègica causada per danys per pressió a la part inferior medul · la espinal a nivell del con medular i s’associa amb una disfunció de buidatge. Es produeix amb més freqüència en l’àmbit de disc hernia. La síndrome és una emergència mèdica i proporciona una indicació immediata de descompressió quirúrgica per evitar danys irreversibles.
Què és la síndrome del con?
El cervell i medul · la espinal fer el centre sistema nerviós. Tota l'activitat motora es controla a través del teixit nerviós situat aquí. El medul · la espinal, en particular, assumeix un paper essencial en el control del moviment. En aquest context, són especialment importants les vies piramidals, des d’on es transporten totes les ordres de moviment voluntari i reflex per mitjà de vies nervioses eferents fins als òrgans d’èxit muscular. Els danys a la medul·la espinal tenen conseqüències greus. Les lesions a la zona de tot el diàmetre de la medul·la espinal, per exemple, s’anomenen síndromes paraplegics. Totes les síndromes transversals van acompanyades de paràlisi. Segons el tipus de dany de la medul·la espinal, els símptomes de la paràlisi són paràlisis flàccides o espàstiques. L’anomenada síndrome de conus és una síndrome de secció transversal amb localització de danys a nivell del conus medular, que afecta els segments de la medul·la espinal S3 a S5. Els símptomes principals de la síndrome són incontinència i alteracions de la funció sexual.
Causes
La causa de la síndrome del con medulla és la compressió de la medul·la inferior. La pressió sobre el con medular al final de la medul·la espinal caudal causa els trastorns associats a la síndrome. Més específicament, els segments de medul·la espinal sacral de S3 a S5 es veuen afectats principalment per la compressió associada. També pot estar implicada la medul·la espinal còcciga a nivell dels cossos vertebrals lumbars. En la majoria dels casos, la síndrome del con és el resultat d’una hèrnia de disc medial. Amb menys freqüència, les alteracions circulatòries o fins i tot els tumors són responsables de la compressió dels segments de medul·la espinal corresponents. La síndrome també s’ha informat en casos en què el con medular s’uneix congènitament a les seves estructures circumdants. En aquest cas, però, la síndrome es coneix com a síndrome de cordó lligat en lloc de síndrome de conus, que danya el conus medular durant el creixement. En gairebé tots els casos, la síndrome de conus s’associa amb l’anomenada síndrome de cauda i, de vegades, s’anomena síndrome de conus-cauda en aquest context.
Símptomes, queixes i signes
Com totes les altres síndromes paraplegègiques, la síndrome del con s’associa principalment a trastorns del moviment. En el cas de la síndrome de conus, es tracta principalment de trastorns del moviment de la bufeta i anus esfínters. Sovint els pacients ja no poden mantenir les femtes. El mateix s'aplica a l'orina. Els trastorns de la micció, com ara l’orina per degoteig permanent, són un dels símptomes principals de la síndrome. També es pot desbordar la pertorbació de la micció incontinència, en què la del pacient bufeta està constantment ple però no es pot buidar voluntàriament. En la majoria dels casos, no hi ha trastorns del moviment a principis. Inicialment, la síndrome del con sol manifestar-se en els anomenats calçons anestèsia, que es caracteritza per alteracions sensorials simètriques a la cara interna posterior de les dues cuixes. Això pell l'àrea és subministrada per els nervis dels segments S1 a S3. El mascle en particular pateix sovint disfuncions erèctils o ejaculatòries en etapes posteriors de la síndrome del con. Com a regla general, almenys lleu dolor a la zona del maluc es produeix a causa de la compressió, ja que sensible els nervis també es danyen per la pressió condició a la medul·la inferior. Normalment no es produeix la paràlisi de les cames.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El metge fa el diagnòstic de la síndrome del con mitjançant la història i la imatge. El del pacient anus és essencialment flàccid perquè el múscul de l’esfínter no funciona correctament. Com a part del procés de diagnòstic, un reflex cavernós anal o bulbar fallit pot proporcionar pistes sobre la síndrome de conus. Patel·lar i Tendó d’Aquil·les reflex es conserven en síndrome de conus aïllat. Les imatges que confirmen el diagnòstic i n’aclareixen la causa poden incloure TC o ressonància magnètica. La imatge pot revelar, per exemple, una hèrnia de disc causal. Per als pacients amb síndrome de con, el pronòstic depèn en gran mesura del moment del diagnòstic. Si la compressió persisteix massa, l’afectat els nervis morir irreversiblement.
complicacions
La síndrome del con representa un factor molt greu i perillós condició per al cos de la persona afectada. Si el tractament no s’inicia immediatament, normalment pot provocar danys secundaris irreversibles i paràlisis a tot el cos. L’afectat pateix trastorns de la micció i sensacions de paràlisi i formigueig. La qualitat de vida està considerablement restringida i reduïda per la síndrome del con. No poques vegades, això també condueix a trastorns del moviment, de manera que el pacient també pot dependre d’una cadira de rodes. La funció del bufeta també es veu afectada, de manera que la micció ja no es pot controlar correctament. No és estrany que això ho faci lead a depressió i altres queixes o estats d’ànim psicològics. Es poden produir trastorns sensorials a tot el cos, que tenen un efecte extrem en la vida quotidiana. Els genitals solen ser afectats per la disfunció erèctil. La síndrome de conus redueix dràsticament la qualitat de vida del pacient. No és estrany que el maluc experimenti també greus dolor. El tractament de la síndrome del conus s’ha de fer immediatament. Les complicacions es produeixen principalment quan només s’inicia un tractament retardat. Això pot provocar danys irreversibles, de manera que la persona afectada pateix les conseqüències i la paràlisi durant la resta de la seva vida. No es pot fer cap afirmació general sobre la limitació de l’esperança de vida.
Quan s’ha d’anar al metge?
La síndrome del con sempre representa una emergència mèdica. El tractament s’ha d’iniciar immediatament quan es notin símptomes com paràlisi o entumiment a les cames. Després del tractament inicial per part del metge d’urgències, el pacient ha de ser examinat en una clínica especialitzada. Llarg termini teràpia es planifica individualment en funció de la gravetat del fitxer paraplegia i la realitzen diferents especialistes. Les persones que pateixen la síndrome del con han de tenir una consulta estreta amb el metge responsable. El paraplegia la síndrome es pot tractar bé, però, durant el transcurs del condició, es poden desenvolupar diversos símptomes que requereixen un tractament individualitzat. Pacients que de sobte noten signes de trastorns del moviment de la bufeta i anus els esfínters haurien d’informar el metge. Trastorns sensorials o inusuals dolor també s’ha d’aclarir si es produeixen de forma sobtada i se sospita una complicació mèdica. La síndrome de conus restringeix considerablement la qualitat de vida, motiu pel qual els afectats solen necessitar suport terapèutic. Si es manifesta l'estat d'ànim depressiu o altres problemes, és millor informar-ho al professional mèdic. Pot examinar el pacient per descartar una causa orgànica i consultar un terapeuta si cal.
Tractament i teràpia
La síndrome del con és sempre una emergència mèdica que requereix una intervenció immediata. Com més temps persisteixi la pressió a la medul·la inferior, més probable és que hi hagi danys permanents als nervis. Després del diagnòstic, la descompressió quirúrgica es realitza al més aviat possible. Medicina conservadora mesures no són adequats per al tractament. S’ha d’eliminar la causa de la pertorbació actual, en aquest cas la pressió propera a la medul·la espinal. En casos individuals, s’utilitza l’anomenada nucleoplàstia per alleujar la pressió de la medul·la inferior. Aquest procediment és un tractament mínimament invasiu per al teràpia d’hèrnies discals. En aquest cas, la intervenció es realitza sota anestèsia local. Durant el procediment, el cirurgià treballa amb una sonda especial que s’insereix a la medul·la espinal. En determinades circumstàncies, els pacients necessiten específics fisioteràpia després de la intervenció. Els símptomes causats per la compressió solen millorar tan bon punt es descomprimeix la medul·la espinal. Tanmateix, la descàrrega normalment no restaura completament l’estat fisiològic de la línia de base. Fisioteràpica mesures són particularment importants en la síndrome de con que es va reconèixer i corregir tard.
Perspectives i pronòstic
La perspectiva de recuperació de la síndrome de conus depèn de la rapidesa del tractament mèdic. Com que la malaltia és una emergència de cures intensives, cal avisar els serveis mèdics d’emergència el més aviat possible. A més, la presa de primers auxilis mesures Les persones presents són obligatòries per tenir un bon pronòstic. Si es denega l’atenció mèdica o d’emergència, la perspectiva de recuperació es deteriora enormement. Normalment, ja no es pot aconseguir en el transcurs de la vida. Els danys que pateix l'organisme són irreversibles i solen provocar danys conseqüents. El comprensiu posterior teràpia es poden iniciar, més greus seran els efectes a llarg termini de la síndrome del con. En molts pacients, la llibertat dels símptomes no es pot aconseguir malgrat tots els esforços, ja que el tractament complet no va tenir lloc immediatament després de l’esdeveniment desencadenant. La paràlisi o les limitacions del moviment sovint queden per a tota la vida. A més, cal esperar seqüeles psicològiques a causa de la càrrega emocional de la malaltia. Teràpies iniciades, el administració de medicaments i tractaments invasius també poden desencadenar complicacions o efectes secundaris. Aquests lead a la necessitat d’optimitzar el pla de tractament i pot endarrerir el procés de curació. Molts pacients informen de deteriorament de la qualitat de vida mesos o anys després de l’esdeveniment desencadenant a causa de símptomes persistents.
Prevenció
Com que l’hernia discal és la causa més freqüent de síndrome de con, les mateixes mesures preventives que s’apliquen a les hèrnies discals s’apliquen en gran mesura a la profilaxi de la síndrome. Entrenament d'esquena o visites regulars a un escola de tornada, per exemple, s’ha demostrat que són mesures preventives efectives associades amb hèrnies de disc.
Aftercarecare
En la majoria dels casos de síndrome de con, les mesures d’un tractament posterior són molt limitades. Normalment, tampoc no es pot tractar completament la malaltia. En primer lloc, la persona afectada depèn d’un diagnòstic ràpid per evitar una nova paràlisi del cos. En molts casos, les paralitzacions ja no es poden revertir, de manera que en aquests casos l’afectat ja no disposa de mesures d’atenció posterior. Per tant, la majoria dels afectats depenen de l’ajut d’altres persones a la seva vida i necessiten suport en la seva vida quotidiana. En aquest context, l’ajut i la cura que proporcionen els propis familiars i amics té un efecte particularment positiu en el desenvolupament de la malaltia. Depressió o altres molèsties psicològiques també es poden alleujar o fins i tot prevenir com a conseqüència. fisioteràpia sovint són necessàries mesures per a la síndrome del con. La persona afectada pot repetir els exercicis a casa i així accelerar el procés de curació. Normalment no són possibles altres mesures de cura posterior. Tot i així, la síndrome no sol reduir l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
La síndrome del con sempre és una emergència mèdica. Tan bon punt apareguin els primers signes de la síndrome paraplègica, s’ha de trucar a un servei mèdic d’urgència. Fins que arribin, primers auxilis s’han de prendre mesures o la persona afectada s’ha d’estirar i intentar respirar amb calma. Després de l’operació, l’afectat s’ha de prendre amb calma. Cal evitar esports i altres activitats físiques durant els primers dies. Al cap d’una setmana, es poden iniciar esports suaus de nou consultant el metge. Si la síndrome del con només es detecta en una fase tardana, s’ha de corregir el dany que ja s’ha produït. Això s’aconsegueix principalment mitjançant mesures fisioterapèutiques, que la persona afectada pot recolzar mitjançant un entrenament individual. El metge derivarà el pacient a un fisioterapeuta adequat amb aquesta finalitat. Determinar i eliminar la causa és un pas important del tractament. Molts pacients amb síndrome de con pateixen obesitat o treballar en una ocupació en què l’esquena està sotmesa a fortes tensions. Aquests activadors s'han de trobar i corregir el més aviat possible. Això es pot aconseguir canviant el lloc de treball, canviant els hàbits de vida o acompanyant la teràpia. Regular entrenament d'esquena o assistència a un escola de tornada també pot alleujar els símptomes i evitar la recurrència de la síndrome del con.
