Invaginació, O obstrucció intestinal en nens petits, és, com el seu nom indica, un fet molt agut condició de l’intestí en nens petits que poden provocar una obstrucció intestinal potencialment mortal. La sospita d’intususcepció sol ser una situació mèdica d’emergència.
Què és la invaginació?
Una invaginació és definida pels metges com a invaginació de parts de l’intestí a altres parts de l’intestí. Això invaginació significa que la paret intestinal ja no rep un subministrament adequat de sang, El d'un sol ús i multiús. a la paret intestinal es pessiguen i algunes parts de l'intestí poden morir. An obstrucció intestinal pot resultar. La invaginació es pot produir a qualsevol part de l’intestí, però amb més freqüència l’obstrucció es troba en la transició de l’intestí prim a l’intestí gros. Sol afectar nadons i nens petits fins als dos anys. Si la invaginació es produeix en nens més grans o adults, les causes són diferents que en els nens més petits.
Causes
Les causes de la invaginació encara no s’entenen del tot. Els metges sospiten de trastorns de la funció motora intestinal (peristaltisme). En pacients més joves, els metges podrien trobar que el peristaltisme és massa violent i descontrolat. En nens més grans o fins i tot en adults, un tumor, inflamació o el sagnat sol provocar alteracions en el peristaltisme i, per tant, la invaginació. A més, es pot considerar que els estímuls mecànics a l’intestí són una causa. Aquests inclouen, per exemple, cucs, residus fecals endurits, càlculs biliars, tumors o cossos estranys empassats. A més, invaginacions i embolics, com ara volvulus (embolics intestinals), intestinal pòlips o diverticles a l’intestí (diverticulosi) també es coneixen com a causes. Per últim, la invaginació també es pot produir com a conseqüència de complicacions després de la cirurgia o d’èrnies de la paret abdominal.
Símptomes, queixes i signes
La invaginació es manifesta primer per còlics greus estómac rampes que solen produir-se sobtadament. Els nens afectats són greus dolor i expressar-ho plorant, cridant i la típica postura protectora amb les cames estirades. En la majoria dels casos, també hi ha queixes gastrointestinals, com ara vòmits i nàusea. Primer el estómac continguts i posteriors bilis estan vomitats. El pell és pàl·lid i cobert de fred suar. Els nens afectats també estan nerviosos i ansiosos i, en casos greus, poden tenir un atac de pànic. El dolor els atacs es produeixen en fases semblants a les contraccions que varien molt en intensitat. Per tant, el malestar pot disminuir completament, només es repeteix uns minuts o hores més tard. En casos greus, xoc pot passar. Les femtes són normals al principi i adquireixen una consistència de gelatina a mesura que avancen. Les femtes sovint són sagnants o mucoses i poden tenir una olor desagradable. Si obstrucció intestinal es produeix, això es pot reconèixer per un abdomen distès. Febre els símptomes també es desenvolupen relativament ràpidament. Després hi ha una temperatura elevada, calfreds i una violenta sensació de malaltia. A causa de la gravetat dels símptomes, s'ha de trucar immediatament a un metge d'emergència si es produeix intussuscepció.
Diagnòstic i curs
Al començament del diagnòstic, és clar, el qüestionament del pacient o dels pares (ja que els pacients solen ser encara molt joves). Una pista important per al diagnòstic és el curs del Mal de panxa. Les fases molt doloroses i indolores són força típiques. Durant la palpació, el metge pot sentir un enduriment cilíndric a la part inferior de l’abdomen. El metge també pot sentir sovint el tros d’intestí invaginat. El típic dolor i les troballes de la palpació corroboren la troballa d’intususcepció. La sospita es verifica amb un ultrasò examen. En les fases caracteritzades pel dolor, és típic que el dolor sigui molt intens i sobtat. Els nens solen doblar-se sota els còlics i primer vomiten estómac continguts, més endavant bilis i després sovint femta, perquè el contingut intestinal ja no pot seguir la ruta normal a causa de la invaginació. Els nens mostren una pàl·lida pell coloració i estan ansiosos. A causa del dolor intens, el pacient jove també pot mostrar signes de xoc. Els bucles intestinals estan excessivament inflats, l’abdomen està distès, inicialment s’incrementen els sons intestinals i, posteriorment, estan absents. Amb una intususcepció perllongada, el moc de gelatina de gerds exhala del anus. Els nadons presenten un plor agut i s’estrenyen les cames de manera visible. Normalment no es poden calmar i són de color grisós pàl·lid. Hi ha la possibilitat que una invaginació es resolgui sola, però és molt petita.
complicacions
L’obstrucció intestinal en nens petits pot posar en perill la vida i, per tant, sempre ha de ser examinada i tractada per un metge. En el pitjor dels casos, això provocarà la mort del pacient sense tractament. Els afectats pateixen sobretot greus Mal de panxa. Normalment es produeixen de forma molt sobtada i són extremadament greus. A més, hi ha brots de sudoració i vòmits. Les persones afectades semblen molt pàl·lides i deprimides. També hi ha sorolls notables i inusuals a l’intestí. A més, un moc inusual, que difereix de les femtes, es pot descarregar del anus. La vida diària de la persona afectada està significativament limitada per l’obstrucció intestinal dels lactants. A més, el dolor intens també pot lead a un estat de xoc. El metge l’ha de proporcionar immediatament. En la majoria dels casos no hi ha complicacions i els símptomes es poden resoldre de forma relativament ràpida i bona. Només en casos greus, pot ser necessària una cirurgia per eliminar una part de l’intestí. Tot i això, l’esperança de vida del pacient no es limita si el tractament té èxit.
Quan ha d’anar al metge?
Si el nen pateix anomalies en la digestió, cal un metge. Si és greu Mal de panxa or rampes a la part superior del cos es produeixen sobtadament els exàmens mèdics. Si vòmits, sudoració i aparició pàl·lida, es recomana la visita d'un metge. Si les extremitats ho són fred a més que surti pàl·lida i freda, el nen pateix una malaltia que cal tractar. Si es produeixen sons inusuals a l’intestí, n’hi ha restrenyiment, si es produeix una caiguda en el rendiment o el nen és apat, s’ha de consultar un metge. En cas de greus fatiga, negativa a menjar, secreció de moc i malestar, són necessaris reconeixements mèdics per determinar la causa. Si febre, es produeix inquietud interior, trastorns del son, sensació de malaltia i irritabilitat augmentada, és necessària una visita al metge. Ja que la invaginació pot lead a una persona que posa en perill la seva vida condició, es recomana consultar amb un metge en els primers símptomes. Si els símptomes persisteixen durant diversos dies, el health condició es deteriora enormement. En la majoria dels casos, els símptomes existents es propaguen en poques hores. El tractament s’ha de donar el més aviat possible, perquè sense intervenció mèdica, la insuficiència d’òrgans pot provocar la mort. En cas de pèrdua de consciència, s’ha de posar en contacte amb un metge d’urgències perquè el nen pugui rebre un tractament mèdic intensiu.
Tractament i teràpia
Si la invaginació encara està en les seves primeres etapes, el metge pot intentar manualment alleujar l’obstrucció intestinal manualment amb massatge. Un ènema intestinal també pot ajudar en aquesta fase inicial. Amb la pressió del fluid de l’enema, el metge intenta empènyer l’intestí cap a la posició correcta. L'enema es realitza sota ultrasò guia perquè el metge pugui comprovar immediatament si l’intestí ha tornat a ser permeable. Si el metge no pot resoldre la invaginació per extern massatge o un ènema, és necessària una intervenció quirúrgica. En cas contrari, l’intestí, que està poc perfós o no està perfumat, morirà. Aleshores, el pacient es troba en una situació potencialment mortal els bacteris ara també pot entrar a la cavitat abdominal a través de l'intestí perforat i provocar peritonitis. Això pot lead a una situació circulatòria i de xoc que posa en perill la seva vida. En qualsevol cas, la cirurgia també és necessària si la intususcepció es troba molt a l’intestí, és a dir, a l’intestí intestí prim àrea. L’objectiu és preservar completament l’intestí. Això sol tenir èxit sense complicacions. No obstant això, en el cas d'invaginacions intestinals molt avançades, el metge també pot haver de treure part de l'intestí durant l'operació.
Perspectives i pronòstic
Una invaginació pot tenir un pronòstic molt diferent. Això depèn de la durada de l'obstrucció intestinal, de qualsevol dany als teixits, de l'extensió de la inflamació i dels possibles danys derivats del tractament. En general, però, el pronòstic és bo si l’obstrucció intestinal es tracta ràpidament en nens petits. Si es tracta, però, hi ha un risc molt alt de recurrència de la invaginació en aproximadament un 5 a un 15 per cent dels nadons afectats, però cal esmentar que una obstrucció intestinal tractada ràpidament sol tenir conseqüències. No obstant això, el tractament conservador pot conduir a la perforació intestinal en casos molt rars, cosa que empitjora el pronòstic. Això és diferent en el cas d’obstrucció intestinal persistent i no tractada en nens petits. Aquí, el teixit intestinal pot morir o inflamació i es poden produir més còlics. De nou, el pronòstic depèn de la rapidesa del tractament. Si el teixit intestinal ja ha mort, cal fer una cirurgia, en cas contrari peritonitis es produirà. Això es pot convertir sepsis en el pitjor dels casos. Com a norma general, la invaginació pot posar en perill la vida. Es fa aguda (segons la persona i el dany) després d’hores o dies. Per això, és tan important que es tracti una obstrucció intestinal tan aviat com sigui possible, de manera que el pronòstic sigui el millor possible.
Prevenció
El metge sempre ha de tractar una invaginació el més aviat possible, com abans teràpia millora considerablement les possibilitats de recuperació. El risc de peritonitis també es redueix considerablement amb la intervenció mèdica precoç. Com a mesura preventiva, els nens haurien de continuar fent molts exercicis, practicant esport i menjant un dieta ric en fibra. A més, s’ha de prestar atenció als cucs de les femtes dels nens.
Seguiment
En la majoria dels casos, molt pocs o fins i tot cap especial mesures de la cura posterior estan disponibles per a la persona afectada per la invaginació. En aquest cas, el metge ha de detectar la malaltia en una etapa molt primerenca, de manera que es pot prevenir un empitjorament addicional dels símptomes. L’autocuració no es pot produir i, en el pitjor dels casos, la invaginació pot provocar la mort del nen. Per tant, els pares han de consultar un metge amb el nen sobre els primers signes i símptomes de la malaltia. El tractament en si sol ser realitzat per massatge o intervenció quirúrgica. En qualsevol cas, la persona afectada hauria de descansar i tenir cura del seu cos després d’aquesta operació. En aquest cas, el pacient s’ha d’abstenir d’esforç o d’activitats estressants per tal de no posar tensions innecessàries al cos. Fins i tot després d’una operació reeixida, són necessaris controls i exàmens periòdics per part d’un metge per tal de detectar-ne més inflamació o danys a l’intestí en una fase inicial. El curs ulterior de la invaginació depèn molt de la gravetat de la malaltia i també del moment del diagnòstic, de manera que normalment no es pot fer una predicció general.
Què pots fer tu mateix?
Una invaginació és una emergència mèdica per a la qual no hi ha opcions d’autoajuda agudes. No obstant això, en aquest cas, els pares poden garantir una hidratació adequada, per exemple, donant te o aigua. En cas contrari, hi ha risc deshidratació. Analgèsics només s’ha d’administrar consultant un metge. No obstant això, aquestes mesures no són de cap manera un substitut del tractament mèdic. Només tenen un efecte complementari i de suport. La vida quotidiana dels nadons afectats està significativament restringida pel dolor durant la invaginació. Si la malaltia persisteix durant molt de temps o es repeteix repetidament, el nen afectat també pot experimentar molèsties psicològiques, vergonya, ansietat, estats d’ànim depressius i trastorns alimentaris. En aquests casos, els pares han d’intentar calmar el nen i alleujar les pors. En cas de molèsties psicològiques greus, també s’ha de tenir en compte el suport psicoterapèutic. A més, atès que també es poden produir recurrències d’intussuscepció, és important prestar especial atenció a l’estat del nen després d’una malaltia i prevenir una nova malaltia dieta i fer exercici.
