La malaltia de Dupuytren o la contractura de Dupuytren fa referència a condició en què es produeixen canvis a teixit connectiu de les mans. Com el condició avança, els dits es corben cada vegada més cap al palmell de la mà. Com a conseqüència, els afectats ja no poden utilitzar les mans correctament i experimentar una restricció important en la seva vida quotidiana.
Què és la malaltia de Dupuytren?
Per malaltia de Dupuytren, els metges volen dir un canvi patològic a la teixit connectiu placa a la mà. En principi, saludable teixit connectiu té una estructura força fibrosa en aquest punt. Tanmateix, la malaltia fa que s’endureixi i es formin cadenes i nòduls que, d’una banda, endureixen el dit tendons i, d'altra banda, reduir la mida de la placa de teixit de la mà. Com a resultat, individus o fins i tot diversos dits s’enrotllen cap al palmell i, finalment, ja no es poden estirar. dolor no sol ocórrer amb la malaltia de Dupuytren; no obstant això, les mans dels afectats tenen una funció motora clarament limitada, especialment en el curs posterior de la malaltia. Sovint les dues mans es veuen igualment afectades per la malaltia. La malaltia de Dupuytren sol produir-se entre els 40 i els 60 anys, afectant els homes amb més freqüència que les dones. Segons les estadístiques, aproximadament entre 1.3 i 1.9 milions a Alemanya pateixen la malaltia de Dupuytren.
Causes
El causes de la malaltia de Dupuytren recentment s'han conegut. El fet que el condició ocorre amb més freqüència en algunes famílies des de fa temps suggereix que una predisposició genètica pot ser crucial per al canvi de teixit. Investigacions recents han demostrat que la malaltia és causada per un general mutació. Les regions dels gens afectats principalment són les responsables de la transducció del senyal cel·lular. Si es pertorben certes vies de senyalització, les cèl·lules del teixit connectiu es transformen en un tipus de cèl·lula diferent, que és responsable, entre altres coses, de cicatrització de ferides i formes col·lagen. Es diposita al flexor tendons dels dits, provocant un enduriment permanent. La malaltia de Dupuytren es produeix inicialment de manera gradual i en episodis, cosa que dificulta el reconeixement de la malaltia en una fase inicial. A llarg termini, però, hi ha restriccions importants en el moviment dels dits. Els metges divideixen el curs de la malaltia en diferents etapes. dit l'extensió es pot veure afectada entre 0 i 135 graus a mesura que la malaltia avança.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Dupuytren es manifesta inicialment per un engrossiment nodular a l’articulació base del petit o de l’anell dit. A causa de la proliferació de la placa del tendó del teixit connectiu al palmell de la mà, els dits afectats es retracten cada vegada més. Els homes pateixen aquest tumor benigne molt més sovint que les dones. Això no és dolorós al principi, com a molt desagradable. I fa que sigui més difícil estirar els dits. A mesura que la malaltia avança, cada vegada és més difícil obrir els dits, ja que el teixit s’escurça i s’endureix cada vegada més. Al palmell, en lloc de nòduls, es poden palpar cordons ja ben espessits. Articulació afectada indirectament càpsules també s’escurcen per la manca d’extensió. Sang d'un sol ús i multiús. així com els nervis es veuen dificultades en la seva funció per la constant flexió dels dits. En casos rars, dolor pot passar. Normalment es produeixen quan un nervi queda atrapat en un dels nòduls del teixit connectiu. Si la contractura es manté sense tractar durant un llarg període de temps, els dits afectats poden retractar-se fins que descansen contra el palmell i ja no es poden estendre. Això comporta un deteriorament significatiu en les activitats quotidianes, ja que la mà ja no pot complir la seva funció d’adherència.
Diagnòstic i progressió
Si se sospita la malaltia de Dupuytren, primer s’ha de consultar al metge d’atenció primària. Això examina la mà primer visualment i palpa les queixes. A més, el metge descartarà altres trastorns, com ara el desgast de les articulacions. An Radiografia l'examen també es pot utilitzar per al diagnòstic. El curs de la malaltia sol ser gradual. Al principi, gairebé no es noten queixes significatives. Amb el pas del temps, però, la mobilitat dels dits disminueix significativament. A més, ambdues mans es veuen afectades sovint. Si no es tracta, els dits o la mà ja no es poden estirar i romandre en una posició corba permanentment.
complicacions
La malaltia de Dupuytren fa que el pacient experimenti diverses queixes i limitacions a les mans: en la majoria dels casos, els dits estan corbats, de manera que les persones afectades tenen una restricció severa en la seva vida diària. Les activitats ordinàries ja no es poden realitzar sense més. De vegades, els pacients depenen de l'ajuda d'altres persones. La malaltia de Dupuytren redueix significativament la qualitat de vida. Queixes psicològiques i depressió també es pot produir a causa de les limitacions. Els dits solen estar immòbils i també es poden veure afectats cicatrius. L’autocuració no es produeix amb aquesta malaltia, per la qual cosa cal consultar en qualsevol cas un metge. En la majoria dels casos, la malaltia de Dupuytren requereix una intervenció quirúrgica per alleujar els símptomes. No hi ha complicacions. En molts casos, però, la mobilitat dels dits només es pot restablir temporalment, de manera que són necessàries intervencions renovades. Radiació teràpia també pot tractar els símptomes i lead a un curs positiu de la malaltia. La malaltia de Dupuytren no afecta ni redueix l’esperança de vida.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Quan la malaltia de Dupuytren s'ha produït a causa d'un creixement benigne, les persones afectades visitaran un metge pel seu compte a causa de la incapacitat d'estendre els dits. Tanmateix, pot trigar anys a desenvolupar-se completament la contractura per flexió de la malaltia de Dupuytren. En el cas dels símptomes inicials, els malalts no solen anar al metge. Molts tracten l’enduriment notable del palmell amb massatges o ungüents. Sovint ambdues mans es veuen afectades per la malaltia de Dupuytren. Normalment, però, només certs dits estan restringits en el moviment. Això també impedeix sovint la visita al metge. Els afectats aprenen a utilitzar les mans de manera diferent. Molts s’adapten a les seves restriccions de mobilitat. No obstant això, és aconsellable consultar amb un metge abans de les queixes de mans, ja que això ajuda a descartar altres malalties. Terapèutic mesures inclouen exercici d’exercici o intervencions quirúrgiques. Sovint no és necessari cap tractament. De vegades, es pot produir alleujament mitjançant una fasciotomia amb agulla o radiació.
Tractament i teràpia
Si el moviment dels dits està restringit per més de 30 graus com a part de la malaltia de Dupuytren, generalment es realitza cirurgia. Això pot restablir temporalment la mobilitat dels dits. S'utilitzen diferents mètodes quirúrgics. Per exemple, es poden tallar els cordons del tendó endurits o eliminar tota la placa de teixit connectiu de la mà. L’experiència demostra que l’èxit de l’operació dura més si s’elimina més teixit. Sovint, però, la mobilitat dels dits no es pot preservar permanentment. Les recaigudes es produeixen amb relativa freqüència, de manera que poden ser necessàries intervencions renovades. Això és especialment el cas si la malaltia ja s’ha produït diverses vegades a la família. A més de quirúrgica teràpia, es poden utilitzar altres mètodes de tractament per a la malaltia de Dupuytren. El metge tractant pot injectar un enzim a la regió afectada, que dissol la col·lagen i així els enduriments. Si la malaltia es detecta en una fase inicial, els raigs X (radiació teràpia) també es pot utilitzar. Aquests impedeixen la proliferació de nòdul-formació de cèl·lules. No obstant això, aquest mètode de tractament només es pot utilitzar per a la malaltia de Dupuytren quan la malaltia es troba en els seus primers estadis. En la fase posterior, els raigs X segueixen sent ineficaços.
Perspectives i pronòstic
La malaltia de Dupuytren és una afecció incurable. No obstant això, gràcies a un tractament terapèutic integral mesures, el pronòstic és molt bo. Molts pacients no desenvolupen contractures ni altres símptomes. N’hi ha prou amb controlar el curs de la malaltia i tractar els símptomes lleus amb medicaments. La mà afectada es pot tractar quirúrgicament. Dins de l'operació, el teixit connectiu patològic s'elimina completament, cosa que permet el lliure moviment del tendons. Amb aquesta operació es pot millorar significativament la qualitat de vida. Com a resultat, la sensació de benestar del pacient també augmenta, ja que pot continuar la seva ocupació anterior i ja no depèn de l’ajut d’altres persones. Amb un tractament precoç, el pronòstic és significativament millor que amb el tractament en fase tardana, quan la curvatura dels dits ja està molt avançada. La malaltia de Dupuytren no redueix l’esperança de vida: la taxa de recurrència, és a dir, la probabilitat que la malaltia es repeteixi en un termini de cinc anys, arriba al 40%. El pronòstic el fa l’especialista responsable pel que fa a l’estat dels dits i tendons i al curs de la malaltia fins a la data.
Prevenció
Atès que la malaltia de Dupuytren és una afecció genètica, la prevenció en el sentit real no és possible. Tanmateix, qualsevol persona que observi signes en si mateixos que puguin indicar la malaltia de Dupuytren hauria de consultar un metge el més aviat possible i aclarir la causa dels símptomes. Si de fet es tracta de la malaltia de Dupuytren, les possibilitats d’una teràpia reeixida són significativament majors si es comença aviat. La malaltia no es pot curar; no obstant això, els símptomes es poden alleugerir significativament i la progressió es pot alentir.
Atenció de seguiment
Es considera extremadament important la cura posterior després de la cirurgia per tractar la malaltia de Dupuytren. Pot tenir lloc tant com a pacient intern com ambulatori. La cooperació del pacient té un paper important en aquest procés. El primer tractament de seguiment comença immediatament després de l’operació. Amb l'ajut d'un guix fèrula, la mà accionada es pot immobilitzar durant una setmana. Tot i així, ha de ser possible moure els dits per tots articulacions. Després de la guix fèrula, el pacient sol rebre una embenat de compressió. Això contraresta la formació d’inflor després de la intervenció quirúrgica i, al mateix temps, garanteix la llibertat de moviment dels dits. Les puntades s’eliminen uns 14 dies després de l’operació. Triga fins a la tercera setmana abans que es pugui retirar l’embenat. Aleshores, el pacient té la tasca de moure els dits de la manera més independent possible i sense esforç. Si col·labora bé i segueix les instruccions del metge, normalment no necessita tractament fisioterapèutic. Si es produeix inflor, es pot tractar amb drenatge limfàtic. Per no exagerar la mà tractada, es reintrodueix gradualment a les activitats quotidianes durant un període de sis setmanes. Durant unes 12 setmanes, el pacient ha d’evitar càrregues pesades amb les mans i, al mateix temps, n’ha d’aprofitar teràpia Ocupacional exercicis per animar la mobilitat del dit. L’aplicació regular d’una crema de greix al teixit cicatricial ha demostrat ser una mesura útil.
Què pots fer tu mateix?
En la malaltia de Dupuytren, la persona afectada pot contrarestar l’escurçament del teixit connectiu. És important una pràctica diària i constant. Les dues opcions d’autotratament inclouen estirament el teixit afectat i l’enfortiment dels extensors dels dits. Auto-estirament de l'aponeurosi palmar (placa de teixit connectiu de la palma) pot anar precedida de suau massatge. Cap massatge l'oli és adequat aquí, així com una gota d'oli vegetal de la cuina. Amb el polze de la mà sana, el palmell de la mà afectada es pot estirar al llarg de l’os metacarpal des de l’anell i el dit petit cap a la punta dels dits i fer un massatge amb un moviment circular. Després, els dits corbats s’estiren suaument fins que siguin rectes. Aquests exercicis es poden utilitzar a la banyera, com la tèbia aigua promou relaxació i facilita l'auto-estirament. Després d’estirar-se, els dits s’estiren activament. La mà es troba amb el palmell sobre la taula. Primer s’eleva cada dit de la superfície individualment i es manté. Al final, s’eleven tots els dits alhora. Els dits sempre s’han d’estendre. Per augmentar encara més la resistència dels músculs, es pot estirar una goma sobre tots els dits. Ara la persona intenta estendre els dits contra la banda.
