El punter rotador es refereix a un grup muscular de l’espatlla. És de gran importància per a la mobilitat i estabilitat del articulació de l'espatlla.
Què és el manegot dels rotadors?
El punter rotador també es coneix com la tapa muscular-tendinosa. Es refereix a un grup muscular important a l’espatlla que inclou un total de quatre músculs. S'origina al omòplat (omoplata). Juntament amb el lligament coracohumerale, el tendons dels músculs formen una dura capa del tendó. Això envolta l’humeral cap com un puny i juga un paper en aixecar i girar el braç. No és estrany que es produeixin lesions a la tapa muscular-tendinosa, com ara a punter rotador trencament, produir-se.
Anatomia i estructura
El manegot dels rotadors està compost per quatre músculs. Es tracta del múscul supraespinós (superior omòplat muscular), el múscul infraspinatus (múscul de l’omòplat inferior), el múscul subscapular (múscul de l’omòplat inferior) i el múscul teres menor (petit múscul rodó). El múscul supraspinós s’uneix a la porció superior de la superfície posterior de l’omòplat (fossa de l’omòplat supraspinós) i corre per sota de la acromió cap a la major tuberositat (lateral humeral cap). El múscul serveix com a aixecador lateral del braç, cosa que és especialment cert durant la fase inicial del moviment quan el braç està recolzat contra el cos. En menor mesura, el múscul supraespinós participa en la rotació externa del braç. De tots els músculs del manegot dels rotadors, té més risc de patir lesions. L'origen del múscul infraspinatus es troba a la porció inferior de la superfície escapular posterior (fossa de l'escàpula infraspinosa). Aquest múscul també corre cap a la major tuberositat de l’humeral cap. Al mateix temps, la seva posició es troba una mica per darrere del múscul escapular superior. És el rotador extern més fort del húmer. El múscul subscapularis comença a la part anterior de l’omòplat (fossa de l’omòplat subscapular) a la tuberositat negativa (part frontal del cap humeral). Quan el múscul es tensa, el húmer gira cap a l’interior i s’estira cap al cos. En aquest procés, el múscul subscapular forma el rotador humeral intern més potent. La inserció del múscul teres menor es troba a la vora lateral de l’omòplat (omega omega). El seu curs també condueix a una major tuberositat. El múscul es classifica com un rotador humeral extern feble. També participa en l’estirada del braç superior en direcció al cos. El múscul teres menor té la característica de ser el menys ferit dels músculs del manegot dels rotadors. El múscul supraespinós està inervat pel nervi suprascapular, que s'origina al plexe braquial.
Funció i tasques
La funció més important del manegot dels rotadors és la rotació externa i interna del braç superior. Per tant, la tapa del múscul-tendó té un paper important en la mobilitat general dels braços. Juntament amb altres músculs, el puny del rotador proporciona un ampli rang de moviment per a l'espatlla. A més, cada múscul del manegot dels rotadors proporciona estabilitat al múscul articulació de l'espatlla estrenyent l’espatlla càpsula articular. Atès que només hi ha una mínima orientació òssia al articulació de l'espatlla i l’aparell lligamentós es presenta de forma feble, el manegot rotatori i el múscul deltoide prenen el relleu de l’espatlla. Junts, donen suport al cap de la húmer a la cavitat glenoide. Un desavantatge, però, és que això fa grans tensions al manegot dels rotadors, cosa que al seu torn comporta conseqüències negatives en cas de lesió. Si, per exemple, el puny del rotador es trenca, el cap humeral ja no es pot guiar amb precisió, de manera que puja en la direcció superior. La persona afectada ja no pot aixecar el braç correctament.
Malalties
A causa de les fortes tensions al puny del rotador, les lesions i les malalties d’aquesta part del cos no són infreqüents. En particular, el múscul supraespinós situat per sota del acromió sovint es veu afectat. Per exemple, la tensió del sostre de l’espatlla, que ja és congènita o es desenvolupa amb el pas del temps a causa del desgast, pot ser lead a síndrome d’impingement (síndrome de tensió). En aquest cas, el fitxer tendó supraspinatus per sota del acromió es pessiga repetidament. Com a resultat, dolorós inflamació del tendó i la bursa es produeix. Una de les alteracions més freqüents del manegot dels rotadors és la ruptura del manguet dels rotadors (raspall de mànec rotatoriLa llàgrima es pot produir en un o més tendons dels músculs del manegot dels rotadors. En la majoria dels casos, però, la lesió es veu al tendó supraspinatus. Els homes majors de 30 anys es veuen particularment afectats per una ruptura. Causes freqüents d'un raspall de mànec rotatori incloure síndrome d’impingement, lesions com caigudes a l’espatlla i degeneració. El desgast es veu afavorit treballant per sobre del cap durant diversos anys, així com els esports aeris. Aquests inclouen principalment handbol, bàsquet, golf i tennis. La raspall de mànec rotatori es nota mitjançant diferents símptomes. Segons la causa de la ruptura, es produeixen bruscament o es produeixen durant un període de temps més llarg. En la majoria dels casos, el dolor depèn de la posició i càrregues del pacient. No és estrany que els afectats pateixin també dolor a la nit estirat al costat ferit. A més, hi ha un risc de pèrdua de la funció més o menys acusada, així com una pèrdua completa de la funció de l’articulació de l’espatlla. Si hi ha danys crònics al puny del rotador, és possible que calci es diposita al tendó supraspinatus. No obstant això, aquest procés també es pot produir en els altres músculs del manegot dels rotadors. En medicina, això es coneix com espatlla calcificada o tendinitis calcarea. El teràpia perquè un deteriorament del puny del rotador depèn del tipus i de l’extensió de la lesió. Va des de la fisioteràpia mesures als procediments quirúrgics principals en què afecten tendons estan suturats.
