introducció
En el cas d’un obstrucció intestinal (ileus), el moviment cap endavant de l’intestí (peristaltisme) s’atura a causa de causes mecàniques o funcionals. El contingut intestinal s’acumula i provoca símptomes greus, com ara vòmits de femta. An obstrucció intestinal és una situació potencialment potencialment mortal que s’ha de tractar com una emergència absoluta en un hospital. Com més ràpid an obstrucció intestinal es tracta, menys complicacions s’hi associen. A més d’opcions de tractament conservadores, com ara un ènema, el tractament quirúrgic immediat d’un ileus és el mètode escollit.
El procediment quirúrgic
Abans de l’operació d’ili, el metge informa al pacient sobre el procediment i els riscos de l’operació. En cas d'emergència, aquesta conversa no és necessària. La ubicació de l'ili es pot determinar abans de l'operació mitjançant un Radiografia or ultrasò examen.
Molts medicaments que es prenen regularment s’han d’aturar. Fins i tot fàrmacs anticoagulants com heparina o Marcumar s’ha d’abandonar abans de l’operació per evitar un major risc de sagnat. Per estabilitzar el general condició, el pacient rep una infusió per a la substitució dels electròlits.
A més, el pacient ho ha de ser el dejuni per a l’operació i rebre premedicació (fàrmacs sedants). La cirurgia d’obstrucció intestinal és un procediment important que es realitza anestèsia general. Després de la desinfecció suficient de la pell, el cirurgià fa una incisió recta al centre de l’abdomen al nivell del melic (laparotomia mitjana).
L'alçada de la incisió pot variar i depèn de la presumpta ubicació de l'ili. A continuació, s’estenen les capes cutànies i musculars i s’obre l’accés a la cavitat abdominal. Després que el cirurgià hagi visitat la incisió intestinal afectada, pot eliminar qualsevol adherència o reposicionar les parts intestinals pessigades o torçades.
Si parts de l’intestí ja estan tan greument danyades per la manca de sang subministrament o un tumor que no recuperaran, s’han d’eliminar. Amb aquest propòsit, la secció danyada de l’intestí es tanca i es retalla. Aquest procediment s’anomena resecció intestinal.
Després, les dues soques intestinals restants es suturen o grapen juntes. Si l’intestí ja ha estat perforat per la congestió i el contingut intestinal ha entrat a la cavitat abdominal, s’ha d’esbandir a fons la cavitat abdominal amb solucions germicides, ja que els bacteris d’una altra manera provocarà peritonitis. Al final de l’operació, la cavitat abdominal encara s’esbandida i es tornen a suturar les capes musculars i cutànies.
En la majoria dels casos, després d’una resecció intestinal, una sortida intestinal artificial (anus praeter) es crea per permetre la curació de l’intestí mucosa. Per a aquest propòsit, un bucle de intestí prim, que es troba davant de la secció suturada, s’estira a través d’una incisió a la paret abdominal i s’hi fixa (doble estoma). El contingut de l'intestí es buida a través de l'estoma en una bossa que s'enganxa sobre el anus praeter i s’ha de canviar regularment.
Ho podeu fer vosaltres mateixos o personal qualificat. Al cap d’unes setmanes, la ferida causada per la resecció parcial s’ha curat i la sortida de l’intestí artificial es pot reubicar. L'operació de l'ili és un procediment important que pot trigar diverses hores.
La durada exacta de l’operació depèn de la causa de l’obstrucció de l’ili. El flambatge i l'entrellat es poden eliminar relativament ràpidament i es reposa l'intestí a la seva posició original. El cirurgià també pot eliminar adherències i tancaments sense complicacions dins del temps d'operació previst.
No obstant això, si s’ha d’eliminar un tumor que restringeix la llum intestinal o seccions senceres de l’intestí, la durada de l’operació s’amplia en conseqüència. En molts casos, s’ha de crear una sortida d’intestí artificial després d’una resecció intestinal. No obstant això, aquest és un pas rutinari que es completa ràpidament.
Després de l'operació, la ferida es tracta amb un drenatge de la ferida i es cobreix amb apòsits estèrils. Després, el pacient es porta a la sala de recuperació, on es desperta de l’anestèsia sota una supervisió mèdica constant. Després, el pacient recentment operat es trasllada a la sala, on ha de romandre diversos dies.
El pacient rep medicaments que alleugen dolor i el personal de l’hospital tracta la ferida quirúrgica. Durant els primers dies posteriors a l’operació, el pacient no pot menjar i s’alimenta mitjançant infusions (nutrició parenteral). Després, menjar lleuger (sopa, farinetes, iogurt, etc.)
es pot iniciar de manera que els intestins es puguin tornar a acostumar lentament als aliments i començar la digestió. És important que el pacient segueixi estrictament les instruccions del metge, ja que la sobrecàrrega de l’intestí amb aliments inadequats pot comportar complicacions greus i la necessitat d’un nou tractament. operació. Com a regla general, després d’una operació d’ileus, els pacients han d’esperar una estada hospitalària d’almenys quatre dies. Si es van produir complicacions durant l’operació o si va ser necessari eliminar parts senceres de l’intestí, s’allarga la durada de l’estada hospitalària. En aquests casos, els pacients poden haver de romandre a l’hospital fins a dues setmanes o més.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
