Anèmia ferropènica: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.

• Petita hemograma [anèmia hipocròmica microcítica:
  • MCV (volum corpuscular mitjà; volum mitjà individual de glòbuls vermells / volum d’un sol glòbul vermell) ↓ → microcític
  • MCH (angl. Hemoglobina corpuscular mitjana; hemoglobina corpuscular mitjana (= contingut mitjà d’hemoglobina per eritròcit)) ↓ → hipocròmic
  • MCHC (angl. Concentració mitjana d’hemoglobina corpuscular; concentració mitjana d’hemoglobina corpuscular: concentració mitjana d’hemoglobina de l’hematòcrit (la massa eritrocitària)) ↓]
• Recompte sanguini diferencial
• Morfologia dels glòbuls vermells (sang frotis) [hipocromia, microcitosi, anulòcits].
• Ferritina (proteïna d'emmagatzematge de ferro) [↓↓]
• L'àcid fòlic
• La vitamina B12
• Ferro [ferro sèrum ↓]
• Reticulòcits ("eritròcits joves"): s'utilitzen per diferenciar-se en anèmia hipo i hiperregenerativa [anèmia ferropènica: normal; anèmia sagnant: ↑]
• Paràmetres inflamatoris - CRP (proteïna C-reactiva) o ESR (taxa de sedimentació dels eritròcits).
• Estat d’orina (prova ràpida de: pH, leucòcits, nitrits, proteïnes, glucosa, cetona, urobilinogen, bilirubina, sang), sediment, si és necessari urocultiu (detecció de patògens i resistograma, és a dir, proves adequades) antibiòtics per sensibilitat / resistència).
• Prova d'ocultisme (no visible) sang al tamboret.

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.

• Transferrina (proteïna transportadora de ferro) [↑]
• Transferrina saturació [↓; la saturació de transferrina <20% té una alta sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) del 90% per a la detecció d'estats de deficiència de ferro, especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no pateixin la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) del 40-50%]
• Transferrina receptors (receptors solubles de transferrina, sTfR): concentració de sTfR al sèrum és un indicador de de ferro subministrament a eritropoiesi.
• zinc protoporfirina (ZPP): si deficiència de ferro no proporciona suficient ferro per a la seva incorporació a la protoporfirina 9 per a la formació d’hem, zinc s’incorpora com a substitut.
• Ferro absorció prova - si de ferro es sospita un trastorn d’absorció Procediment: si el ferro sèric augmenta almenys 9 μmol / l en 2 hores després administració de 200 mg de ferro divalent a el dejuni, pacient reclinat, ferro intacte absorció és present. En absència d’un augment al cap de 4 hores, hi ha un trastorn de reabsorció del ferro.
• Haptoglobina [anèmia ferropènica: normal] - degut todiagnòstic [anèmies hemolítiques: ↓] i avaluació del curs de malalties hemolítiques.
• Lactat deshidrogenasa (LDH).
• Paràmetres renals - urea, creatinina, àcid úric.
• Fetge paràmetres - alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina, bilirubina.
• Paràmetres de la tiroide: TSH (hormona estimulant de la tiroide).
• Biòpsia de medul·la òssia

Altres notes

• Sovint s’ha de diferenciar de anèmia ferropènica is diagnòstic diferencial d'anèmia sagnant. Per a això, un nombre disminuït de eritròcits (glòbuls vermells) i disminució hemoglobina concentració (pigment sanguini) a la sang és característic. A més, la reticulocitosi perifèrica (augment de l’aparició de precursors eritròcits immadurs (reticulòcits) a la sang) es produeix en el sagnat anèmia. Sagnat anèmia és causada per la pèrdua de sang aguda. La font del sagnat és principalment genital o gastrointestinal.

Etapes de deficiència de ferro

Llegenda

• Soluble Transferrina Receptor (sTfR): concentració de sTfR al sèrum és un indicador del subministrament de ferro a l'eritropoiesi.
• zinc protoporfirina (ZPP): si deficiència de ferro no proporciona suficient ferro per a la seva incorporació a la protoporfirina 9 per a la formació d’hem, el zinc s’incorpora com a substitut.