Osteoporosi: prova i diagnòstic

Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries (tret que s’indiqui el contrari).

Anàlisis de sang

  • Recompte de sang
  • ESR (velocitat de sedimentació dels eritròcits) o CRP (proteïna C-reactiva).
  • Calci sèric
  • Fosfat sèric
  • Sèrum creatinina, depuració de creatinina si es aplicable.
  • Fosfatasa alcalina (AP)
  • Gamma GT
  • TSH (hormona estimulant de la tiroide)
  • Electroforesi sèrica
  • Si cal, hidroxi vitamina D3 (com a decisió cas per cas).
  • La testosterona en homes (opcional; segons historial mèdic).

Proves d’orina (orina les 24 hores).

  • Aclariment de creatinina
  • Excreció de fosfats i proteïnes per l'orina
  • Enllaços creuats: desoxipiridinolina (DPD) i piridinolina (enllaços creuats PYD) - monitoratge reabsorció òssia (osteoporosi) i augmentat cartílag degradació.

Marcadors de rotació òssia (com a decisió cas per cas).

  • Marcador de formació òssia
    • Ostasa: fosfatasa alcalina específica de l’os / fosfatasa alcalina òssia (BAP =).
    • Osteocalcina (OC)
    • P1NP (propèptid N-terminal de procol·lagen tipus 1)
    • PICP (propèptid carboxi-terminal del procol·lagen I)
    • 25- (OH) -colecalciferol i 1.25-di- (OH) -colecalciferol
  • Marcador de resorció òssia
    • Β-Crosslaps (β-CTX): es considera un marcador fiable de l’augment de la pèrdua òssia (osteoporosi), especialment en dones postmenopàusiques; sang col·lecció només per a Beta-CrossLaps el dejuni entre les 07:00 i les 09:00 del matí
    • TRAP 5b (fosfatasa àcida resistent a tartrat); a causa de l'estabilitat limitada, la mostra s'ha de transportar al laboratori el mateix dia
    • Enllaços creuats (piridinolina, desoxipiridinolina) a l'orina del primer matí; determinació en os metàstasi (beneficiós).
    • ICTP - Telopèptid I-carboxiterminal.
Causa de la malaltia / troballes de laboratori PTH 25-OH vitamina D (calcifediol) 1,25-dihidroxivitamina D (calcitriol)
Resistència de l'òrgan final; interrupció de la funció del receptor; senil osteoporosi (?). augmentat normal Normal a elevat
Deficiència de 1,25-di- (OH) -colecalciferol; insuficiència renal. augmentat normal Degradat
Deficiència primària de vitamina D; deficiència dietètica de vitamina D; alteració de l’absorció; disminució de l’exposició solar augmentat Disminució Degradat

Paràmetres de laboratori de 2n ordre - en funció dels resultats del historial mèdic, examen físic, etc. - per a una aclariment diagnòstic diferencial

Proves hormonals

  • Hormona paratiroide (PTH)
  • 25-OH colecaliferol - 25-OH vitamina D
  • 17-Beta-estradiol
  • La testosterona
  • Hormones tiroïdals: tiroxina (T4) i triiodotironina (T3)

Proves genètiques moleculars

  • Receptor de la vitamina D3 general - defecte del gen wg.
  • Gen defecte a col·lagen gen alfa-1 tipus I.

Estudis posteriors