Símptomes associats
Des tremolor pot ser una malaltia per dret propi (com en el cas de tremolor essencial), però també pot ser un símptoma d’una altra malaltia, els símptomes que l’acompanyen també són diferents. Si tremolor es produeix en el context de la malaltia de Parkinson, la manca de moviment, la rigidesa i la inestabilitat de la postura són símptomes habituals d’acompanyament. En la majoria dels casos, imprescindible tremolor no s’acompanya de cap símptoma que s’acompanya, però en casos greus, els pacients també poden patir inseguretat de la marxa, dismètria (“mesura” incorrecta dels moviments) i tremolor d’intenció (el tremolor augmenta quan més s’acosta el pacient a l’objecte que vol copsar).
Els símptomes acompanyants de dany cerebel·lar són Nistagme (tremolor ocular), moviment alterat coordinació amb seqüències de moviment incertes (atàxia) i un trastorn de la parla. Els símptomes d’acompanyament en el tremolor ortostàtic són la inseguretat i les caigudes, mentre que en el tremolor psicogènic sovint hi ha un alt nivell de tensió bàsica i sobrecàrrega psicològica. Malaltia de Wilson el tremolor va acompanyat de fetge danys i altres símptomes neurològics. Un tremolor en el context de hipertiroïdisme es complementa amb els símptomes clàssics: la sudoració, la pèrdua de pes involuntària malgrat la gana, les palpitacions, els trastorns del son i la inquietud en són només exemples.
tractament
El tractament del tremolor s’adapta a la causa subjacent. El tremolor de Parkinson es millora tractant la malaltia de Parkinson amb L-dopa o amb dopamina agonistes. Un tremolor que no es pot controlar amb fàrmacs contra el Parkinson es pot tractar amb profunditat cervell l’estimulació, un procediment neurocirúrgic.
En aquest procediment, els elèctrodes s'insereixen directament a la cervell per tal de suprimir l'activitat del tremolor al nucli intermedi ventral, una àrea central del tàlem, mitjançant descàrregues elèctriques controlades. Un tremolor degut a hipertiroïdisme pot desaparèixer amb el tractament correcte de la glàndula tiroide. Altres formes de tremolors causades per fatiga, ansietat, retirada d’alcohol o els trastorns metabòlics es poden tractar amb beta-bloquejadors com el propanolol.
Formes de tremolors induïts per drogues (per exemple, teofilina, ciclosporina, cortisona, amiodarona, nifedipina, àcid valproici neurolèptics) pot desaparèixer quan es suspengui el medicament. Si la interrupció de la medicació no és possible a causa d'altres afeccions, també es pot millorar aquest tipus de tremolors mitjançant un bloquejador beta. El molt comú tremolor essencial, la causa de la qual es desconeix, però que es produeix més sovint en famílies, es tracta principalment amb un beta-bloquejador o una primidona, un medicament antiespasmòdic.
Si no hi ha prou millora, benzodiazepines o clozapina. Tremolor causat per hipoglucèmia desapareix tan bon punt la hipoglucèmia es corregeix amb infusions de menjar o beguda ensucrades o glucosa. A més, els anticonvulsivants (del grup de epilèpsia), com Primidon, s’utilitzen. Si aquests medicaments no són prou eficaços, altres medicaments com gabapentina i es pot administrar topiramat.
En el cas de la resistència a fàrmacs (és a dir, quan es tracta el tractament de tremolor essencial amb medicaments no és eficaç), l’anomenat profund cervell es pot considerar l’estimulació, en què certes parts del cervell s’estimulen directament mitjançant un procediment neurocirúrgic. El tremolor ortostàtic es tracta purament simptomàticament, cosa que significa que les opcions de tractament disponibles no poden curar la malaltia, sinó que només alleugen els símptomes. El focus aquí es centra en drogues com gabapentina.
En alguns tipus de tremolors, els beta-bloquejadors poden ser una opció de tractament. Encara no s’entén del tot el mecanisme exacte pel qual els beta-bloquejadors milloren els símptomes del tremolor. El que és cert és que els beta-bloquejants redueixen indirectament la tensió muscular i promouen sang flueix cap als músculs.
El tremolor essencial, per exemple, es pot tractar bé amb beta-bloquejadors en molts pacients, ja sigui com a monoteràpia (és a dir, com a medicament únic) o com a teràpia combinada amb Primidon. Al cos, la vitamina B12, juntament amb altres substàncies, compleix la tasca de mantenir el funcionament de la els nervis. És important tenir en compte que la vitamina B12 és una de les essencials vitamines, el que significa que s’ha de prendre principalment amb aliments.
Si es consumeix en quantitats suficients, es poden millorar els símptomes del tremolor i els moviments musculars ràpids durant el tremolor els nervis són compatibles amb la seva funció. Tot i això, s’ha de procurar que no hi hagi massa vitamina B12. Un equilibrat dieta per tant, és molt assenyat.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
