Introducció i causes
A la articulació del genoll hi ha dos cartílag discos (un per dins i un per fora), anomenats meniscs, que serveixen per absorbir les càrregues que ha de suportar el genoll. Si un o tots dos es trenquen, això s'anomena a menisc llàgrima. Els símptomes d'una llàgrima de menisc difereixen segons si la llàgrima és causada per
- Lesions (un trauma) es van produir de sobte o es van produir en el context de
- Els canvis degeneratius (signes de desgast) del genoll s’han produït lentament i, d’altra banda, segons les circumstàncies,
- Que greu és la lesió.
En el cas d’una lesió menisc llàgrima, que es troba especialment freqüentment després lesions esportives, especialment entre futbolistes o esquiadors, els afectats es queixen de greus dolor.
No obstant això, això dolor no s'origina a partir de menisc per si mateix, ja que no se subministra els nervis que pot transmetre un dolor senyal. Atès que sovint és un símptoma concomitant de menisc esquinçatperò, al final, se sent dolor que emana de les estructures circumdants. Els clàssics per a aquest quadre clínic són els dolors a la zona del
- Irritació o fins i tot
- Inflamació de la càpsula articular i / o a
- Es produeix un vessament a l’articulació,
- Buit del genoll i al
- Genolls laterals, que de vegades arriben fins a
- La espinilla pot irradiar.
Quin dels dos meniscos es lesiona sovint es pot determinar a partir de la ubicació del dolor al articulació del genoll.
Símptomes de danys a menisc interior són dolor a la part interna del genoll, dolor a la part exterior indica danys a la menisc exterior. El dolor també es pot desencadenar prement la bretxa articular amb la dit, perquè és on es troben els meniscos. Per fer-ho, premeu el solc amb el genoll doblegat, que es pot sentir a la part dreta i esquerra de la vora inferior de la ròtula.
El dolor també es pot desencadenar girant (= girant) el cama en posició doblegada. Per fer-ho, els doblegats cama es gira cap a dins o cap a fora mentre es troba estirat. Símptomes de danys a menisc interior aquí hi ha dolor a l'interior del genoll durant rotació externa.
El dolor a l'exterior del genoll durant la contrarrotació cap a l'interior indica que menisc esquinçat al menisc exterior. A més, sovint simptomàticament es pot observar una errada del dolor i la sensibilitat a la pressió amb una flexió creixent del genoll. Dolor a la articulació del genoll a l'habitual ioga el seient també es pot produir amb una lesió al menisc interior.
Mitjançant aquestes i altres proves, en què el dolor es desencadena per moviments específics, un examinador entrenat pot determinar la ubicació del menisc esquinçat més precisament. Tanmateix, això sol requerir certa pràctica i el diagnòstic exacte s’ha de deixar a un especialista. A més del dolor, també és impressionant una inflamació a l’articulació del genoll.
El menisc esquinçat representa un enorme estímul per al mucosa dels càpsula articular, per això produeix més líquid sinovial a l’articulació. El resultat és un excés d’aquest fluid. Això condició amb un excés de fluid articular a l’articulació s’anomena efusió articular.
Ja que el càpsula articular només té un espai limitat, tota la càpsula s’infla, cosa que provoca símptomes visibles en forma d’un engrossiment visible i restricció del moviment a l’articulació del genoll. Exteriorment, el genoll apareix espès i inflat. La pressió a la càpsula irrita les terminacions nervioses de la càpsula articular i la persona afectada sent un dolor de tensió a tota la zona de les articulacions del genoll.
En cas d’efusions més grans, el signe de la "ròtula ballant (ròtula) ”Es pot observar. Quan el genoll està estès, el ròtula es pot pressionar cap avall com si fos un coixí fluid. Si la persona afectada té els genolls més gruixuts o és incerta, el genoll sa de la persona afectada sempre és adequat per a la comparació.
Si els símptomes duren més, sempre s’ha de consultar amb un metge i, si cal, s’ha d’iniciar el tractament per evitar conseqüències negatives a llarg termini com l’articulació del genoll artrosi (= desgast de l'articulació del genoll). Si es trenca el menisc per la part interior del genoll, el dolor normalment es localitza allà. El dolor es pot desencadenar aplicant pressió a l’espai articular intern del genoll.
Sovint, una pressió lleugera en aquest punt és suficient per provocar dolor intens al genoll. Això és especialment el cas quan, com sol passar amb lesions al menisc intern, també es lesiona el lligament intern del genoll. A més, els moviments rotatoris i la flexió del genoll són particularment dolorosos.
Especialment un gir del peu cap a l'exterior amb una flexió simultània de l'articulació del genoll provoca un fort dolor a l'interior del genoll. Per tant, aquest tipus d’activació del dolor també s’utilitza com a prova de diagnòstic. Fins i tot si l'estira cama es pressiona lleugerament cap a l'exterior al nivell del genoll, sovint es pot desencadenar dolor.
Per descomptat, fins i tot de peu, es nota que la tensió del genoll és dolorosa quan s’inclina lleugerament cap a dins. Tanmateix, qualsevol tipus de llàgrima de menisc sol causar un vessament de l'articulació del genoll, cosa que provoca dolor a tota l'articulació del genoll al cap de poc temps, de manera que de vegades és difícil determinar el costat. Amb un menisc esquinçat a l’exterior del genoll, l’espai articular exterior del genoll és molt dolorós quan s’aplica pressió.
Això pot causar dolor a la pressió tant des de dalt com des del costat. Un canvi de pes, que provoca pressió a la part exterior del genoll, també pot provocar dolor. En la majoria dels casos, com passa amb el menisc intern, és difícil assignar clarament el dolor als costats sense proves especials.
El menisc exterior és especialment dolorós quan es gira el peu cap a dins amb el genoll doblegat. Aquest moviment també representa la prova típica de danys al menisc exterior. El dolor també es pot desencadenar prement la cama estirada cap a l'exterior.
Atès que el menisc exterior és menys freqüentment danyat per accidents, però sovint lentament, sovint ja s'ha produït un vessament articular, de manera que generalment ja fa mal tot el genoll. Una ruptura del menisc exterior també pot conduir a restriccions de moviment. A més, es poden produir esquerdes o trencaments descrits anteriorment. Alguns pacients també experimenten una sensació d’inestabilitat al genoll quan es produeixen llàgrimes de menisc.
El típic dolor punxant en un menisc esquinçat és molt fort, cosa que fins i tot condueix fins al punt en què la marxa normal ja no és possible a causa del dolor. Sovint, el dolor també és difús i no es pot limitar a un punt determinat. L’aspecte dolorós d’un menisc esquinçat no és la llàgrima en si, ja que el menisc no en té els nervis que pot causar i transmetre dolor.
El dolor és causat per la irritació del teixit circumdant, ja sigui per trossos del menisc que irriten la càpsula articular o pel propi menisc, que ja no està ancorat fermament a l’articulació del genoll a causa de la llàgrima, sent desplaçat fins i tot per petits moviments. de manera que exerceix pressió sobre la càpsula articular, cosa que provoca el típic dolor punyalant. Al mateix temps, aquest model de desenvolupament del dolor també explica per què el dolor és predominantment dependent del moviment, ja que les estructures sensibles al dolor del genoll només s’irriten quan hi ha moviment. Un so d’esquerdes a l’articulació del genoll és una indicació d’una forma greu de dany al genoll.
Això és típic sobretot en el cas d’una llàgrima severa de menisc amb un esquinçament complet de les parts del menisc. Tanmateix, si el soroll es produeix en relació directa amb una caiguda al genoll, per exemple, també pot ser el dany ossi. En el cas d’un menisc esquinçat, el so també pot ser menys esquerdant però més encaixant.
Es produeix pel fet que algunes parts del menisc s’han separat de la resta i ara flotador lliurement a l’articulació. Això no només condueix a la formació de sorolls, sinó també a una reacció inflamatòria. És possible que les parts lliures del menisc quedin atrapades a l’articulació o que les parts encara sòlides es comportin de forma atípica durant el moviment.
Tots dos poden provocar sorolls. En la majoria dels casos, a més d’esquerdes durant determinats moviments, també hi ha una restricció del moviment en una determinada direcció de moviment, ja que les parts del menisc lliure bloquegen aquí la funció articular. En el cas d'una llàgrima de menisc tan greu, el tractament en forma de artroscòpia definitivament s’ha de realitzar per eliminar les parts del menisc i evitar danys addicionals. (vegeu: Cirurgia del menisc esquinçat)
Tots els articles d'aquesta sèrie:
