Símptomes
Els símptomes causats per una hèrnia discal depenen principalment de la ubicació exacta del prolapse. A més, la posició del disc a canal espinal després del lliscament també juga un paper decisiu. En una hèrnia discal central entre L5 i S1 sense accentuació lateral del teixit discal filtrat, els pacients afectats descriuen principalment esquena local dolor.
Aquests dolors d'esquena normalment augmenten significativament en intensitat quan la part superior del cos està inclinada cap endavant. No es pot esperar adormiment, formigueig o debilitat muscular en aquests casos. D 'altra banda, una hèrnia discal entre L5 i S1 amb accentuació lateral al canal espinal pot provocar que les arrels nervioses o les fibres nervioses individuals deixin d’esprémer-les.
D’aquesta manera, els pacients afectats poden experimentar entumiment, formigueig, debilitat muscular i fins i tot paràlisi. Si la L5 arrel nerviosa es comprimeix, les persones afectades solen notar alteracions sensorials a la part inferior de la part inferior cama, la part posterior del peu i el dit gros. A més, l'aixecament dels dits dels peus i el segrest dels malucs pot ser limitat.
D’altra banda, si una hèrnia de disc provoca la compressió de l’S1 arrel nerviosa, es produeixen trastorns de sensibilitat corresponents a la zona de la part posterior posterior inferior cama i a la vora exterior del peu. Els pacients afectats també noten una debilitat en el balanceig del peu. En el cas d’un disc relliscat a la columna lumbar, també s'ha de tenir en compte que, segons la seva ubicació exacta, el bufeta i / o intestí també es pot veure afectat.
Per aquest motiu, alguns dels pacients afectats pateixen d’orina i / o femta incontinència. La disc relliscat entre L5 i S1 pot causar adormiment al dermatoma dels arrel nerviosa L5. El corresponent dermatoma de l 'arrel nerviosa L5 s'estén per certes zones del cuixa i inferior cama.
Per aquest motiu, les persones amb una hèrnia discal entre L5 / S1 poden experimentar entumiment i / o dolor a la part posterior del cuixa. A més, la part exterior del genoll, així com la part davantera i lateral del genoll part baixa de la cama pertanyen a la dermatoma de l’arrel nerviosa L5. Si una hèrnia discal provoca adormiment, s’ha de consultar amb urgència un especialista i iniciar el tractament adequat.
En cas contrari, sense teràpia, es poden produir danys duradors a les fibres nervioses i un adormiment permanent resultant al dermatoma de l’arrel nerviosa L5. i En el cas d’una hèrnia discal pronunciada entre L5 i S1, que provoca danys greus a l’arrel nerviosa corresponent, es poden observar alteracions dels músculs identificatius a més de les fallades sensibles. Els músculs identificadors són els músculs subministrats per un determinat medul · la espinal segment i, en cas d’error, pot indicar la ubicació del dany.
Si les fibres del nervi motor són danyades per l’hèrnia discal entre L5 / S1, la funció del múscul extensor de l’hàl·luc llarg (extensor llarg del dit gros del peu), del múscul tibial anterior (múscul tibial anterior) i del múscul gluteus mitjà (múscul gluti medial) estan especialment afectats. Si es danyen aquests músculs característics, els pacients afectats ja no poden aixecar el dit gros del peu de manera adequada. A més, el deteriorament del múscul tibial anterior com un dels músculs d’identificació L5 / S1 significa que el peu ja no es pot girar adequadament cap a l’interior (els anomenats supinació), estès cap a fora (adducció) i es va aixecar cap a la punta del nas (extensió dorsal).
En les persones afectades, es pot observar l'anomenada "marxa escalonada" a causa del dany a les fibres nervioses d'aquests músculs característics. En cas d'una hèrnia discal entre L5 i S1, es pot empènyer el disc fora de la seva posició normal de diferents maneres. Els pacients que experimenten un canvi cap a la dreta solen experimentar símptomes similars.
El desplaçament del disc cap a la dreta provoca greus dolor, especialment a la zona de les natges i la cama dreta. A més, les alteracions sensorials en els afectats també només es poden percebre al costat dret. Quan es posa dret a la punta dels peus, el peu esquerre normalment no es veu afectat, mentre que a la dreta es pot observar una discreta parèsia del llevant (lleugera paràlisi del múscul extensor hallucus longus; extensor llarg del dit gros).
També es poden veure afectats els músculs de la vedella adequats (S1). No obstant això, si el disc intervertebral es desplaça cada vegada més cap a l’esquerra en una hèrnia discal entre L5 / S1, els símptomes es produeixen al costat esquerre. Els pacients afectats solen sentir dolor a la zona de la natja esquerra i a l’esquerra cuixa. A més, la pèrdua de sensibilitat afecta el dermatoma de l’arrel nerviosa L5 o S1 a l’esquerra. Els dèficits motors també s’observen no a la cama dreta, sinó exclusivament a l’esquerra.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
