Síndrome d’Iliopsoas

introducció

La síndrome d’Iliopsoas és una condició causada per la inflamació i la sobrecàrrega del múscul iliopsoas (M. iliopsoas) al maluc i la inflamació de la bursa. S'acompanya de dolor a la columna lumbar, maluc i cuixa àrea. És principalment una malaltia de la persona jove atlèticament activa.

La síndrome d’Iliopsoas és principalment el resultat de la sobrecàrrega del múscul iliopsoas i la inflamació associada d’aquest tendons (iliopsoas tendinitis) i bursa (iliopsoas bursitis). Per tant, la síndrome d’Iliopsoas afecta principalment els esportistes que posen molta pressió als malucs. En són exemples típics els ballarins, atletes de pista i camp i futbolistes.

Sovint moviments repetitius i potents a la xarxa Articulació del maluc, com quan es dispara una pilota, o moviments ràpids i reflexos condueixen finalment a la irritació crònica de les fibres musculars. A la zona de l'engonal, aquestes corren prop de l'os del maluc. La fricció resultant és absorbida per la bursa situada allà, que pot provocar una inflamació de la bursa en cas de tensió crònica.

Ignorant la malaltia, els moviments bruscos i ràpids poden acabar provocant l’esquinçament del múscul. Finalment, una síndrome iliopsoas també pot resultar d’un bloqueig dels cossos vertebrals a la zona de la columna toràcica inferior i la columna lumbar superior. Això provoca una tensió defensiva reflexa del múscul, que pot provocar símptomes de la síndrome iliopsoas.

Símptomes

Els símptomes clàssics de la síndrome d’iliopsoas són: dolor a la columna lumbar i la zona del maluc, sovint irradiant cap al cuixa, especialment quan estirament la cuixa i apretar-lo a més de 90 °. Una localització de dolor a la part inferior de l’abdomen, prop de l’apèndix, és freqüent perquè el múscul iliopsoas corre sota l’apèndix. El dolor sol tenir un caràcter apunyalador i de trets sobtats. De vegades, això provoca restriccions severes de moviment amb coixetes suaus al costat afectat. Quan està estirat, el pacient adopta una posició flexora del Articulació del maluc.

Teràpia

La teràpia aguda de la síndrome iliopsoas se centra en el tractament simptomàtic amb alleujament del múscul i una teràpia eficaç contra el dolor i la inflamació. Drogues com ibuprofèn or diclofenac són especialment adequats per a això. Aquests tenen efectes analgèsics i antiinflamatoris.

acetaminofeno, en canvi, és menys eficaç perquè no té l’efecte antiinflamatori. Refrigeració amb envasos freds a la zona del Articulació del maluc també pot aconseguir una reducció dels símptomes. Mai s’ha de fer esport durant aquest temps.

Després que el dolor hagi disminuït en gran mesura, es realitzarà un tractament de seguiment en forma de fisioteràpia amb entrenament del moviment i especial estirament es poden realitzar exercicis. Un cop finalitzada aquesta fase del tractament, els pacients poden realitzar la seva estirament exercicis com a part de les seves activitats esportives en el futur. Per a un M. iliopsoas funcional, tant el seu enfortiment com exercicis d’estiraments són importants.

Hi ha diversos exercicis d'estirament disponibles per estirar el múscul iliopsoas de forma independent:

• Un dels més coneguts i eficaços és probablement l'anomenat "Thomas Stretch". Per fer-ho, estireu d'esquena sobre una superfície elevada, per exemple, una taula o fins i tot un banc, amb el vostre còccix descansant a la vora. Mentre que un cama és pressionat a terra per gravetat, l 'altra cama es tira cap al pit.

  Un company d’entrenament pot recolzar aquest moviment aplicant una lleugera pressió sobre els genolls. Igual que a entrenament de la força, no s’ha d’actuar amb massa impaciència, ja que això pot provocar lesions. La formació muscular i l’estirament requereixen temps.

• Un altre exercici d'estirament molt senzill consisteix a estirar el peu del cama per estirar-se contra les natges mentre es manté dret.

  Fins i tot en aquesta etapa, es pot sentir una lleugera sensació d’estirament a la cuixa, que es pot intensificar encara més empenyent el maluc cap endavant.

• Finalment, també és possible estirar el múscul iliopsoa mitjançant una posició de ritme pronunciada. Els peus situats gairebé en línia haurien d’estar separats per aproximadament dues amplades de les espatlles. Si l’esquena és recta, ara cal empènyer els malucs cap endavant.

  S’ha de sentir clarament una estirada a la zona de la cuixa.

La fisioteràpia és un component important del tractament en presència de la síndrome d’iliopsoes. Després del final de la fase del dolor agut, que, com ja es va esmentar, es pot tractar amb ajuda de medicaments antiinflamatoris per alleujar el dolor i refredament, un exercici actiu i sobretot estiraments hauria de seguir ràpidament. Una fisioteràpia realitzada professionalment té diversos avantatges: D'una banda, els fisioterapeutes que coneixen bé el seu ofici instrueixen tots els exercicis d'estirament i enfortiment, que són correctes i importants per al pacient en aquest moment, amb precisió i cura. Això vol dir que no només expliquen el que ha de fer el pacient, sinó que també li mostren que són presents mentre prova els exercicis pel seu compte i corregeix els possibles errors.

A més, el fisioterapeuta dóna pautes clares sobre el nombre de repeticions d’un exercici i la freqüència de l’entrenament. Aquesta és l'única manera de garantir una execució perfecta dels exercicis i un procés d'entrenament eficaç, que no comporta una càrrega incorrecta i una sobrecàrrega renovada. En segon lloc, un fisioterapeuta, que sol treballar amb un pacient alhora, pot adaptar-se al mateix pacient durant tota la sessió d’entrenament i adaptar el programa individualment.

Si hi ha dolor intens en un dia, pot suggerir-ne una combinació relaxació massatge i la llum exercicis d’estiraments. Si es tracta d’un pacient molt ambiciós pel que fa als esports, és possible que es requereixin exercicis de força a l’agenda més ràpidament. Sense oblidar el gran factor de motivació que prové d’una cita fixa amb un determinat fisioterapeuta. A causa del compromís que sent la majoria de la gent després de concertar una cita, l'entrenament, i sobretot l'estirament sovint força impopular, es converteix en un punt fix que es cancel·la o s'ajorna menys ràpidament que l'estirament a casa pel seu compte.