Síndrome de Sjögren: teràpia farmacològica

Si el diagnòstic és secundari Síndrome de Sjögren (sSS), el focus es centra en el tractament de la malaltia subjacent.

Objectiu de la teràpia

  • Alleujament dels símptomes

Recomanacions de teràpia

Nota: Segons les recomanacions de la Lliga Europea contra Reumatisme (EULAR), pacients amb Síndrome de Sjögren s’ha de tractar en o en estreta col·laboració amb centres especialitzats i multidisciplinars.

  • Teràpies tòpiques (aplicació d’agents mèdics on es pretén que tinguin un efecte terapèutic) per al tractament simptomàtic:
    • Sequedat dels ulls: substituts de la llàgrima: gotes d’ulls (llàgrimes artificials) i ull gels/ungüents oculars.
      • Sequetat ocular refractària / severa: per afavorir la producció de llàgrimes: ciclosporina (ciclosporina A) (aplicació tòpica) i gotes oculars sèriques
    • S'assequi boca: estimulació no farmacològica per a una disfunció lleu de les glàndules salivals; estimulació farmacològica per a una disfunció moderada; substitució salival per disfunció greu [recomanació EULAR].
      • Saliva substitutius (saliva artificial): estan destinats a proporcionar una humectació duradora tant dels teixits durs dentals com dels orals mucosa.
  • Teràpies sistèmiques per al tractament de malalties sistèmiques actives:
    • Musculoesquelètic dolor: s’han de considerar analgèsics (analgèsics) o altres agents modificadors del dolor [recomanació EULAR].
    • En pacients amb artràlgies (dolor en les articulacions): hidroxicloroquina (condueix a una reducció de la hipergammaglobulinèmia).
    • Teràpia amb sistèmica immunosupressors tal com glucocorticoides només es requereix si òrgans interns estan afectats o vasculitis (inflamació de sang d'un sol ús i multiús.) és present (vegeu el quadre clínic respectiu) Nota: Glucocorticoides s’ha d’utilitzar com a mínim dosi i la durada necessària per controlar la malaltia sistèmica activa [recomanació EULAR].
    • Malaltia sistèmica refractària greu: es poden considerar teràpies dirigides contra les cèl·lules B [recomanació EULAR]. S’han d’individualitzar segons el subtipus histològic específic i l’estadi de la malaltia.
    • Seqüencial (o combinat) teràpia amb glucocorticoides, immunosupressorsi biològics el segueix l’enfocament de la teràpia sistèmica específica d’òrgans [recomanació EULAR].
  • En cursos molt severs o noLimfoma de Hodgkin: rituximab (vegeu a la secció "Limfoma no Hodgkin").

Altres notes