Ecografia vaginal (sinònims: ecografia transvaginal, vaginal ultrasò, ecografia vaginal) és un procediment de diagnòstic per la imatge utilitzat en ginecologia i obstetrícia - per visualitzar el úter (úter), ovaris (ovaris), trompa uterina (trompa de Fal·lopi), Espai Douglas (lat. Excavatio rectouterina o Excavatio rectogenitalis; es tracta d’un ressalt en forma de butxaca del peritoneu entre el recte (recte) i úter (úter) que s’estén fins a la volta vaginal posterior), urinària bufeta i la uretra (uretra) - en què el ultrasò la sonda s’insereix transvaginalment (a través de la vagina). L’examen dels òrgans pèlvics mitjançant ecografia vaginal és un procediment diagnòstic estàndard per a totes les malalties ginecològiques, esterilitat diagnòstic i in primerenca gestació (1r trimestre / tercer trimestre). A més, el procediment també es pot veure com una mesura preventiva per a la mare i el fill en cas que existeixi embaràs. L'examen sonogràfic ofereix la possibilitat d'aconseguir imatges d'alta resolució dels òrgans pèlvics i és un procediment més precís que la sonografia transabdominal. Així, sonografia vaginal representa un mètode precís, indolor i de baix risc.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Gravetat (embaràs)
- Sospita d’embaràs tubari (ectòpic) o embaràs peritoneal / abdominal (abdominal), respectivament
- Sospita d 'abortus imminens (amenaçada avortament - amenaçat avortament involuntari).
- Avortament perdut (avortament involuntari en què ha mort el sac amniòtic però que no és expulsat espontàniament de l'úter)
- Abortus incompletus (incomplet avortament, és a dir, les parts placentàries van romandre al úter).
- Embaràs múltiple
- Embaràs d'alt risc
- Malformacions uterines (malformacions de l’úter).
- Quists ovàrics (quists ovàrics)
- Canvis de trompes (canvis a la trompa de Fal·lopi), com ara saktosalpinx, hematosalpinx.
el procediment
El principi de l’ecografia vaginal és l’emissió de ultrasò ones a través d’elements cristal·lins a la sonda d’ultrasons, que es reflecteixen i dispersen per les estructures de teixits dels òrgans a examinar. A causa de la reflexió de les estructures de teixits a la pelvis, les ones d’ultrasò són parcialment rebudes pels elements cristal·lins situats a la sonda d’ultrasons. Només s’utilitzen capçals d’ultrasons especialment dissenyats sonografia vaginal. Per al procediment de sonografia vaginal:
- L 'examen sonogràfic no requereix cap mesura preparatòria, excepte que la sonografia s'ha de realitzar quan es realitzi el bufeta està buit. Durant l'ecografia vaginal, el pacient es troba a la examen ginecològic cadira.
- El ginecòleg assistent cobreix la sonda ecogràfica amb un condó-com una coberta de goma que conté un gel especial per evitar la formació d’espais d’aire per reduir el fenomen de la impedància. La impedància representa un fenomen que preocupa la propagació de totes les ones sonores i descriu la resistència que s’oposa a la propagació de les ones d’ultrasons. Les possibles bosses d’aire entre la sonda d’ultrasons i la superfície del teixit augmenten la impedància característica, reduint així la potència resolutiva del procediment i reduint la importància diagnòstica.
- L’ús de la coberta amb el gel de contacte inclòs, a més de reduir el fenomen d’impedància, també serveix per millorar la higiene.
La sonografia vaginal està predestinada a imaginar les següents estructures i òrgans:
- cèrvix úter (anomenat cervical en breu; coll uterí): el coll uterí es pot imaginar mitjançant un examen sonogràfic a tota la longitud, de manera que en el cas d’un embaràs és possible una representació precisa (longitud i amplada) del coll uterí. A més, la longitud del canal cervical fins a l’interior cèrvix i la seva condició (tancat o obert), així com el pol inferior de l’ovari, es poden visualitzar amb precisió. També volum els augments, a mesura que es produeixen, per exemple, en el carcinoma cervical poden estar ben representats.
- Corpus uterí (cos uterí incl. endometri / endometri): A més del cèrvix a l’úter, també es pot representar la porció del cos de l’úter (determinació de la mida i la posició) amb sonografia vaginal.La sonografia vaginal ofereix la possibilitat de detectar de forma fiable embaràs en una etapa inicial. Accions cardíaques del embrió es pot detectar de manera fiable de la cinquena a la sisena setmana d’embaràs. La determinació de l’edat gestacional es pot fer principalment mesurant el diàmetre corionic (sac amniòtic diàmetre). De la mateixa manera, el lloc de nidació (lloc d'implantació) del embrió es pot identificar, de manera que embaràs extrauterí (embaràs fora de l’úter) o embaràs tubari (embaràs ectòpic) es pot descartar en una etapa inicial. Tant el cavum uterí (cavitat uterina), el endometri i el miometri i els seus possibles canvis patològics (patològics) es poden diferenciar fàcilment. Els miomes (tumors musculars benignes), independentment de si són submucosos, intramurals, subserosals o pedunculats, es visualitzen fàcilment per sonografia vaginal. Normalment és possible una determinació precisa de la mida i, per tant, qualsevol tendència de creixement durant les revisions.
- Tuba uterina (trompa de Fal·lopi): la imatge de les trompes està indicada en casos d’espessiment de la salpinx, que es pot deure a l’acumulació de líquids com un saktosalpinx (trompa de Fal·lopi deformada en forma de sac (tuba uterina), que es tanca a l’ampolla final i expandit quísticament) o una hematosalpinx (trompa de Fal·lopi plena de sang). L’examen sonogràfic és particularment important per detectar l’embaràs de les trompes (tubària; embaràs ectòpic). Nota: els tubs (trompes de Fal·lopi) no es pot visualitzar en casos normals. Les estructures patològiques es poden detectar a partir d’una mida> 1 cm.
- Ovari (ovari): el ovaris (ovaris) són visibles - si cal, un quist del cos luti (quist del cos luti), que produeix l’hormona de manteniment de l’embaràs progesterona, es pot detectar en un dels ovaris. La sonografia vaginal és un procediment important en el diagnòstic i tractament de canvis benignes (benignes) o malignes (malignes) a la ovaris. De tant en tant, és possible detectar carcinomes d’ovari (càncer d'ovari) en una etapa molt primerenca. La diferenciació de les parts quístiques sòlides i plenes de líquid s’aconsegueix de manera òptima amb el procediment. A més d’aquesta classificació, és possible distingir amb exactitud si l’acumulació de líquid és fluida o tèrbola. La presència d’una acumulació de líquid tèrbol indica hemorràgia.
Actualment, es demana la introducció de la ecografia vaginal com a procediment rutinari en tots els pacients de primerenca gestació, específicament per reduir el risc matern (risc matern) en presència de embaràs extrauterí. La detecció precoç proporciona l’opció de realitzar una cirurgia laparoscòpica de conservació d’òrgans. Els factors evidencials de l’embaràs ectòpic (fora de la cavitat uterina) en un examen ecogràfic inclouen els següents:
- L’exclusió d’una estructura corionica intrauterina (a l’interior de l’úter) no patològica en positiu prova de l'embaràs.
- Estructures semblants a corions extrauterines (fora de l'úter).
- La percepció de les accions cardíaques des d’una estructura extrauterina.
- L'ampliació de l'úter (úter) i l'aparició d'acumulació de líquids a l'espai Douglas (ascitis / líquid abdominal)
Altres indicacions
- La freqüència i la durada dels exàmens d’ecografia prenatal no es van associar amb trastorns de l’espectre autista en nens en un estudi de casos i control
