Demència: teràpia

Mesures generals

A l’hora d’atendre persones que pateixen demència, s’ha de tenir en compte:

  • Presentació del pacient a psiquiatre o neuròleg per aclarir els diagnòstics diferencials (per exemple, pseudodèmia en depressió severa)
  • Intenteu mantenir el pes normal! * Determinació de l’IMC (índex de massa corporal, índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
    • Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir de 45: 22; a partir de 55: 23; a partir de 65: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per al baix pes (subministrament d 'un producte completament equilibrat dieta per al tractament dietètic de persones amb estat metabòlic catabòlic - baix pes / desnutrició).
  • Nicotina restricció (cessament de tabac ús) - deixar de fumar redueix el risc de demència al nou nivell de no fumadors.
  • Alcohol abstinència (abstenció del consum d’alcohol).
  • Ús d’ajuts a la memòria
  • Els jocs de memòria o els trencaclosques afavoreixen la concentració: tasques senzilles i curtes (no exagereu ni frustreu! L'oblit queda oblidat, no es torna a aprendre!)
  • Adherència al ritme diari i a les estructures quotidianes; el canvi d’habitual sol provocar incertesa i ansietat
  • Els exercicis físics no es descuiden
  • Revisió de la medicació permanent deguda a un efecte possible sobre la malaltia existent.
  • Dormir i dormir per trastorns afecten la regeneració del cervell i els nervis. La fase d’adormiment no ha de superar els 30 minuts i la fase de dormir ha de ser, com a mínim, de quatre hores i mitja.
    • Precaució: l'ús de l'ordinador o del mòbil abans de dormir amplia el temps per adormir-se a causa del component de llum blava.
  • Garantir la seguretat
  • Observar i respondre a les demandes excessives dels cuidadors (formació continuada per als cuidadors).
  • L’assessorament psicològic, així com en grups d’autoajuda; especialment per als familiars dels pacients afectats.
  • Evitació de la contaminació ambiental:
    • La contaminació atmosfèrica afecta el rendiment del pensament
  • D'acord amb aptitud conduir: l’abast del deteriorament i la qüestió de la progressió és crucial; si hi ha dubtes sobre la condició física per conduir, és útil i aconsellable fer una prova de conducció amb un neuropsicòleg.
  • Recomanacions de viatge:
    • Abans de començar un viatge, participeu en una consulta mèdica de viatges.
    • En principi, els pacients amb demència és capaç de viatjar, sempre que es garanteixi un acompanyament constant.

* Demència els pacients perden aproximadament quatre vegades més pes corporal que els pacients de la mateixa edat sense demència a causa de la inflamació crònica (processos inflamatoris), malalties secundàries i, de vegades, la necessitat de moure’s.

Vacunes

Es recomana la vacunació següent:

  • Vacunació contra la grip
  • Vacunació contra el pneumococ

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional amb membres de la família basats en anàlisi nutricional.
  • Detecció periòdica de la desnutrició i intervenció primerenca quan es produeixin problemes
  • Fins i tot en demència avançada, no introduïu tubs mitjançant gastrostomia endoscòpica percutània (PEG; accés artificial endoscòpicament situat des de l’exterior a través de la paret abdominal cap a la estómac). En lloc d’això, ajudeu els pacients a menjar-los i a alimentar-los a mà. L’alimentació en tub fa agitar els pacients i augmenta la necessitat de restriccions, com ara administració L’alimentació manual no té desavantatges en termes d’aspiració (en aquest cas, inhalació de menjar durant respiració), pneumònia (pneumònia) i mortalitat (taxa de mortalitat).
  • Recomanacions dietètiques segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Significat:
    • Un total de 5 racions de fruites i verdures fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (productes de cereals integrals).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance formació (entrenament cardiovascular) i entrenament de la força (entrenament muscular); fins i tot una activitat física moderada protegeix contra la disminució de les capacitats mentals (prevenció en dèficits cognitius lleus i demència tipus Alzheimer; teràpia: només efectes menors en la demència tipus Alzheimer).
  • força formació en equilibri per a la prevenció de caigudes.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia

  • Procediments / mesures psicosocials segons la pauta S3: teràpies psicosocials per a greus malaltia mental.
    • L’autogestió com a part de l’afrontament de la malaltia; en aquest context també es fan referències als punts de contacte d’autoajuda.
    • Intervencions individuals
      • Intervenció psicoeducativa per augmentar el coneixement de la malaltia.
      • Entrenament d’habilitats quotidianes i socials
      • Teràpies artístiques
      • Teràpia Ocupacional - teràpia laboral o laboral.
      • Teràpies esportives i de moviment
      • Intervencions de promoció de la salut
    • L’atenció psiquiàtrica ambulatòria (APP) com a assistència en temps de crisi.
  • Si és necessari, psicoteràpia (Incloent maneig de l'estrès).
  • Teràpia Ocupacional - entrenament o exercicis per mantenir cervell rendiment i habilitats motores (per a demències moderades a greus). La teràpia mostra els següents efectes mèdics:
    • Estimulació cognitiva (entrenament de funcions mentals com ara habilitats de concentració o memòria; difícilment eficaç en demències greus):
      • Retarda la disminució mental (en demència lleu a moderada).
      • Redueix problemes de comportament com ara l’agressivitat
    • Estimulació sensorial (estimulació sensorial i augment de la percepció dels estímuls, per exemple, per llum, olor o música):
      • Millora, per exemple, en les activitats diàries i el comportament social (en els tres etapes de la demència).
    • Entrenament funcional i d’habilitats (físiques i mentals):
      • Pot millorar health estat, estat d’ànim i qualitat de vida (en combinació amb altres procediments).
  • L'evidència recolza l'eficàcia de l'estimulació cognitiva en el rendiment cognitiu en pacients amb demència lleu a moderada.
  • S’ha de recomanar l’estimulació cognitiva. Recomanació de grau B, nivell d’evidència IIb, adaptació de la pauta NICE-SCIE 2007 74 [pauta S3].
  • Es poden utilitzar procediments de reminiscència en totes les etapes de la malaltia a causa dels efectes sobre el rendiment cognitiu. depressiói els factors relacionats amb la qualitat de vida. Recomanació grau B, nivell d’evidència IIb [pauta S3].
  • Hi ha proves que teràpia Ocupacional les intervencions, adaptades individualment a pacients amb demència lleu a moderada i que impliquen cuidadors, contribueixen a la preservació de les funcions quotidianes. S’ha d’oferir el seu ús. Recomanació de grau B, nivell d’evidència Ib, adaptació de la pauta NICE-SCIE 2007 [pauta S3].
  • Informació detallada sobre medicina psicosomàtica (inclòs maneig de l'estrès) està disponible exclusivament per als nostres socis.

Mètodes de tractament complementaris

  • Aromateràpia amb extractes de lavanda, bàlsam de llimona, taronja i cedre: per pal·liar els símptomes de la demència (els científics de Cochrane no van poder trobar proves convincents d’això)

Formació

  • Formació continuada per a infermeres

Rehabilitació

  • Per a la demència lleu, s'aplica la "rehabilitació abans de l'atenció". El programa de rehabilitació hauria d’oferir-se formació cognitiva i exercicis amb aquesta finalitat.