Esquizofrènia: teràpia

Mesures generals

  • Comproveu l'ús possible de drogues a causa de l'efecte possible sobre la malaltia existent: esquizofrènia pacients que van continuar la seva cànnabis utilitzar després del primer episodi del seu psicosi va patir una recaiguda (recurrència de la malaltia) significativament més sovint que els pacients que es van abstenir. Especialment arriscat sembla ser l’ús de “encongit”, el contingut de tetrahidrocannabinol (THC) és particularment elevat (consum diari: 3.28 vegades augment del risc de recaiguda) ).
  • Nicotina restricció (abstenció de tabac ús).
  • Nota: la capacitat de conduir sovint es veu afectada en pacients amb esquizofrènia a la carretera, fins i tot sense medicaments.

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

Es poden considerar procediments posteriors quan la resistència al tractament farmacològic sigui clara:

  • Electroconvulsiu teràpia (ECT; sinònim: teràpia electroconvulsiva): la teràpia electroconvulsiva és un procediment en què s’indueix una convulsió a la persona afectada anestèsia per estímuls elèctrics.
  • Estimulació magnètica transcranial (TMS): si cal. Com a estimulació magnètica transcranial repetitiva (rTMS): transcranial repetitiva (“a través de l’intacte crani“) L’estimulació magnètica implica una excitació de diferents cervell zones per un camp magnètic extern; L'MSRM a la regió parietal esquerra va ser significativament més eficaç que en altres llocs - Indicació: pacients amb esquizofrènia i verbal auditiu persistent al · lucinacions (recomanació de grau B) [directriu S3] Nota: La situació actual de l'estudi sobre l'RTMS encara és molt heterogènia.

Medicina Nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alt en fibra dieta (cereals integrals, verdures).
  • Observació de les recomanacions dietètiques especials següents:
  • Selecció d'aliments adequats a partir de l'anàlisi nutricional
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.

Medicina esportiva

  • Endurance entrenament (cardio): com a símptoma adjunt teràpia o com a teràpia per augmentar de pes induït per antipsicòtics [pautes: pauta S3].
  • Pacients esquizofrènics que participen regularment resistència l’entrenament mostra millors capacitats cognitives i també s’afronta millor socialment.
  • Preparació d'un aptitud or pla de formació amb disciplines esportives adequades basades en un control mèdic (health comprovar o comprovació d’atleta).
  • Informació detallada sobre medicina esportiva que rebrà de nosaltres.

Psicoteràpia

  • Procediments / mesures psicosocials segons la pauta S3: teràpies psicosocials per a greus malaltia mental.
    • L’autogestió com a part de l’afrontament de la malaltia; en aquest context també es fan referències als punts de contacte d’autoajuda.
    • Intervencions individuals
      • Psicoeducació - intervencions didàctico-psicoterapèutiques sistemàtiques dissenyades per informar els pacients i les seves famílies sobre la malaltia i el seu tractament, per promoure la comprensió de la malaltia i el maneig autosponsable de la malaltia i ajudar-los a fer-ne front.Psicoeducació es pot dur a terme en sessions individuals, en grup o en suport familiar. La implicació dels membres de la família és un factor important. [Una recomanació]Psicoeducació per a la prevenció de recaigudes amb un "nombre necessari per tractar" (NNT) de 9.
      • Formació de la vida diària i habilitats socials / habilitats socials.
      • Teràpies psicosocials: per exemple.
      • Teràpies esportives i de moviment
      • Intervencions de promoció de la salut
    • L’atenció psiquiàtrica ambulatòria (APP) com a ajut en temps de crisi per establir antecedents d’auto-malalties i promoure processos individuals i de recuperació.
  • La directriu "Esquizofrènia" proporciona als pacients amb esquizofrènia una psicoeducació grupal estructurada i una teràpia conductual cognitiva (Una recomanació).
  • Teràpia conductual cognitiva KVT): representa una intervenció de teràpia conductual que, a més de la psicoeducació, serveix principalment per prevenir recaigudes i reduir els anomenats símptomes positius (trastorns de l’ego, trastorns del pensament del contingut, il·lusions sensorials i agitació motora); s’hauria d’oferir a tots els pacients amb esquizofrènia per reduir els símptomes positius i negatius; com a mínim 16, però preferiblement 25 sessions; comença des del primer episodi psicòtic [Una recomanació].
  • Tècniques de relaxació - ioga [pautes: pauta S3]
  • Entrenament metacognitiu (MKT; MCT) (pensar en pensar); MCT + = MCT + teràpia conductual cognitiva: combina elements de psicoeducació i teràpia conductual cognitiva; es pot recomanar per a ús clínic
    • En els participants que tenien deliris existents actuals, el P1 de la subescala de deliri (P1) de la PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) va disminuir durant el tractament amb MCT +: 4.3 punts al basal, a 2.9 punts al final de la teràpia i a 2.6 punts sis mesos després Limitació: petit estudi amb només 54 pacients

    [Recomanació B].

  • Intervenció familiar [Una recomanació]; almenys deu sessions.
  • Remediació cognitiva per a trastorns de l'atenció, memòria, aprenentatgei funció executiva [recomanació A].
  • Entrenament psicosocial: les intervencions psicosocials estan destinades a millorar la prevenció de recaigudes (profilaxi de recaigudes) i augmentar el compliment de la medicació.
  • Informació detallada sobre psicosomàtica (Incloent maneig de l'estrès) està disponible a nosaltres.

Mètodes de tractament complementaris

  • La teràpia de la parla (logopèdia): a causa de les deficiències de la parla i la comunicació: les afectacions de l’esquizofrènia són moltes de les àrees del llenguatge: estructura de la frase, troballa de paraules i melodia de la parla, a més, la coherència del contingut (lliure de contradicció) i la coherència (coherència) sovint es veuen afectades.

Rehabilitació

  • L’enfocament es centra en la rehabilitació mèdica, social i professional. En aquest últim, el focus se centra especialment en l’ocupació amb suport (lloc i formació), és a dir, el suport a persones amb dificultats per obtenir i retenir treball remunerat al mercat laboral general [directrius: directriu S3].