Teràpia la disfàgia (dificultat per empassar) depèn de la causa. En Malaltia de Parkinsondisfàgia relacionada, els estudis demostren la resposta a L-dopa en alguns pacients. Si la disfàgia persisteix, substitució total o parcial de la nutrició mitjançant gastrostomia endoscòpica percutània (PEG; accés artificial endoscòpicament situat des de l’exterior a través de la paret abdominal cap a la estómac) pot ser necessària.
Mesures generals
- Procureu mantenir el pes normal. Determineu l’IMC (índex de massa corporal) o composició corporal mitjançant anàlisi d’impedància elèctrica.
- Caure per sota del límit inferior de l’IMC (a partir de 45: 22; a partir de 55: 23; a partir de 65: 24) → Participació en un programa supervisat mèdicament per al baix pes.
Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica
- Estimulació elèctrica faríngia (PSE; estimulació elèctrica a una àrea específica de la faringe / gola) per a apoplexia (carrera-relacionat) disfàgia; va conduir en un estudi a l’eliminació de la cànula traqueal (tubs inserits en un traqueostoma / obertura de la tràquea a l’exterior per mantenir-la oberta) en significativament més pacients immediatament després de l’estimulació teràpia (49 enfront del 9 per cent); a més, l'estada hospitalària dels pacients que van respondre al tractament amb SPE va ser de mitjana 22 dies més curta que en els pacients que no van mostrar cap resposta a la teràpia.
Revisions periòdiques
- Revisions mèdiques periòdiques
Medicina nutricional
- Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
- Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
- Total diari de 5 racions de fruites i verdures fresques (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruites).
- Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
- Alt en fibra dieta (productes de cereals integrals).
- En casos de disfàgia, les mesures funcionals poden reduir el risc d’entrada d’aliments sòlids o líquids a les vies respiratòries per sota del nivell de glotis (aparell de plec vocal amb cartílags d’actuació associats, amb glotis associada). En aquest procés, la postura següent contribueix a reduir la pressió sobre l’esfínter esofàgic superior (esfínter esofàgic): Cap flexió i flexió (flexió) de la coll.
- Observació de les recomanacions dietètiques especials següents (dieta que no cobreixi aspiracions):
- El menjar ha d’estar ben mastegat.
- Puré aliments sòlids amb batedora, possiblement afegint una salsa lleugera. Es recomana utilitzar en puré de verdures cuites llet en lloc d’un brou. Afegint patates cuites, el menjar en puré pot variar en fermesa. El menjar en puré es pot complementar amb aliments rics en proteïnes, com ara ou, formatge ratllat o tou, tofu, pollastre en puré o puré de peix i acabat amb crema o una mica mantega.
- Preferiu menjar suau i líquid com sopes, puré de patates i purés de verdures.
- Beure freqüentment petites quantitats (menta pebre te, tisana, mineral aigua, llet de mantega o quefir) Nota: el te de menta pot augmentar reflux (reflux de suc gàstric àcid i altres continguts gàstrics a l'esòfag (esòfag)).
- Si cal, optimització de l’alimentació del tub
- Si cal, adaptació de costos: consulta i preparació conjunta d'aliments per a disfàgies especials.
- Altres recomanacions dietètiques especials en funció de la causa de la disfàgia (disfàgia).
- Selecció d 'aliments adequats en funció del anàlisi nutricional.
- Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
- Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.
Mètodes de tractament complementaris
- Logopèdia: amb l'objectiu de millorar el comportament de deglució (teràpia de deglució logopèdica).
- Teràpia respiratòria (teràpia respiratòria reflexiva).
Literatura:
- Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: Característiques endoscòpiques i levodopa capacitat de resposta de la funció de deglució en paràlisi supranuclear progressiva. Trastorn del moviment 2010 15 juliol; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
- Matsubara K et al: Efecte de tres maniobres diferents de Chin-Down sobre la deglució de la pressió en adults joves sans. Laringoscopi 2015, en línia el 12 d’agost; doi: 10.1002 / lary.25552
- Dziewas R et al: Estimulació elèctrica faríngea per a la desannulació precoç en pacients traqueotomitzats amb disfàgia neurogènica després carrera (PHAST-TRAC): un assaig prospectiu aleatoritzat, amb un únic cec. Lancet Neurol Publicat: 28 d'agost de 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2
