Objectius terapèutics
- Teràpia simptomàtica
- Remissió (regressió)
- Millora de la qualitat de vida
Recomanacions de teràpia
Teràpia for micosi fungoides és dependent de l’etapa.
- Etapes 1 i 2:
- Teràpia local:
- Actualitat glucocorticoides (classe III i IV) en forma de ungüents or cremes.
- Retinoides: bexarotè: dissenyat específicament per tractar la micosi fungoide; indueix apoptosi (mort cel·lular programada) de cèl·lules tumorals
- El març de 2017 es va aprovar la droga Legada. Conté el principi actiu clormetina i s’aplica en forma fina com a gel un cop al dia a l’afectat pell àrees. La clorometina impedeix la divisió cel·lular.
- Fisioteràpia (vegeu a la secció "Altres teràpies"):
- PUVA teràpia, és a dir, ús combinat de llum UVA (UV-A fototeràpia) i psoralen.
- Fotoferesi extracorpòria (ECP) - afèresi ("sang rentat ”), en què determinades cèl·lules sanguínies són sotmeses a tractament amb llum ultraviolada (fototeràpia) fora del cos (extracorpori).
- Local radioteràpia amb raigs X o feixos d’electrons.
- Des de la fase 2 tractament combinat amb interferó α en forma de injeccions (immunoteràpia) i PUVA; alternativament, metotrexat es pot utilitzar.
- Teràpia local:
- Etapes 3 i 4:
- Teràpia amb monoclonal anticossos (mogamulizumab; brentuximab vedotin).
- Pal·liatiu addicional quimioteràpia (règim de policimoteràpia / CHOP) o radioteràpia → alleujar els símptomes.
Altres notes
- Com que CCR4 està sobreexpressat micosi fungoides independentment de l'estadi, aquest receptor es va identificar com una diana terapèutica rellevant i es va desenvolupar l'anticòs anticogeni CCR4 mogamulizumab. Això va donar lloc a més del doble de la supervivència mitjana lliure de progressió (valor primari de l'estudi) (7.7 versus 3.1 mesos) en pacients amb recaiguda o refractari micosi fungoides en l'estudi fonamental en comparació amb vorinostat.
