Símptomes
Queratosi actínica és un pell malaltia que es manifesta de diverses formes. Sovint es formen taques o pàpules de color rosa o marró, escamoses i altament queratinitzades sobre una base enrogida, amb mides que van des dels mil·límetres fins als centímetres. Les lesions es poden produir a tot el cos, però generalment afecten zones exposades al sol, com ara cap, cap calb, orelles, escot, coll, extremitats i esquena de les mans. A la part inferior llavi, es coneix com cheilitis actínica. An queratosi actínica és una inicial carcinoma de cèl·lules escamoses que amb el pas del temps es pot convertir en un carcinoma perillós, extensiu i metastàtic. Avui en dia, la malaltia es considera un tumor i no només un precancerós condició. Per tant, és més tècnicament correcte referir-s’hi com a “carcinoma espinocel·lular inicial”.
Causes
Hi ha una proliferació de queratinòcits atípics a l’epidermis. Es considera que la causa principal és la irradiació crònica o acumulativa amb llum ultraviolada, especialment la llum solar (actínica significa radiació induïda). Això condueix a la mutació de pell cèl·lules, per exemple, en el gen de la telomerasa i en el gen supressor de tumors i, a més, debilita el sistema immune localment. Els factors de risc inclouen:
- Ocupació a l'aire lliure, per exemple, agricultors, pescadors, treballadors de les obres.
- Cremades solars freqüents
- Augment de l'edat
- Immunosupressió
- Llum pell tipus (pell clara, ulls blaus).
- Pigmentació reduïda, per exemple albinisme, herència.
- Gènere masculí
- Productes químics i medicaments: arsènic, immunosupressors, agents de fotosensibilització i les drogues, quitrà.
- Localització geogràfica, per exemple, Austràlia, proximitat a l'equador.
- Virus del papil·loma humà (controvertit).
Diagnòstic
El diagnòstic es fa en un tractament dermatològic basat en examen físic i amb mostreig de teixits. En aquest procés, s’han d’excloure malalties similars de la pell.
Prevenció
Per a la prevenció, es recomana una bona protecció solar amb les mesures adequades. En particular, els grups d’alt risc s’han de protegir bé, per exemple, les persones immunodeprimides o les persones que passen regularment llargs períodes de temps a l’aire lliure:
- Eviteu la llum solar directa, especialment entre les 11 i les 3.
- Porteu roba protectora: barrets amb coll protecció, màniga llarga i pantalons, roba especial amb protecció UV.
- Protector solar (Filtre UV) amb un factor de protecció adaptat al tipus de pell. Per a grups de risc, per exemple, està disponible el producte mèdic especialment desenvolupat Daylong actinica.
- En qualsevol cas, no es recomana fer una visita al solàrium.
tractament
La teràpia és necessària perquè encara no és possible predir exactament quines lesions es desenvoluparan més. Els llocs de la pell corresponents s’eliminen o es destrueixen en el tractament mèdic amb diversos procediments. Aquests inclouen la cobertura amb líquid nitrogen (crioteràpia), raspat, escissió, dermabrasió, làser, ràdio o fototeràpia (per exemple Àcid 5-aminolevulinic) i cauterització, per exemple amb àcid tricloroacètic. Drogues s'utilitzen inclouen: 5-fluorouracil (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) és un fàrmac citostàtic que interfereix amb la síntesi d’ADN i ARN. S’aplica localment com a ungüent o solució i provoca una forta reacció inflamatòria, ulceració i eventual mort i curació cel·lular. El tractament dura unes 2-8 setmanes, segons el règim. Un desavantatge són els desagradables efectes secundaris locals. Hi ha suggeriments sobre com reduir-los, per exemple, amb els inferiors concentració del 0.5%. El medicament corresponent es va aprovar a molts països l'abril de 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) és un immunomodulador homologat per al tractament en forma de crema. Activa el fitxer sistema immune i afavoreix la síntesi de citocines, que tenen activitat antitumoral. Això comporta una resposta inflamatòria i una curació eventual. Diclofenac gel 3% (Solaraze, genèric) es va aprovar a molts països el 2010. La inhibició de la ciclooxigenasa probablement inhibeix la vascularització (angiogènesi). El gel generalment es tolera bé, a diferència de l’altre les drogues, però requereix un període de tractament més llarg de més de 2 a 3 mesos. Metilaminolevulinat (Metvix) s'utilitza com a part de teràpia fotodinàmicaS’acumula a les cèl·lules tumorals i reacciona amb la llum vermella subministrada per formar radicals reactius que condueixen a la destrucció de les cèl·lules locals. Àcid 5-aminolevulinic també s’utilitza. Retinoides orals com isotretinoïna (Roaccutane, genèrics) o acitretina també s’utilitzen en combinació amb tòpics 5-fluorouracil, però no són aprovades per les autoritats de molts països per a aquesta indicació. Ingenol mebutat (Picato, off label) és un ingredient citotòxic derivat de la saba lletosa de l’esperó del jardí. Es va aprovar com a gel per al tractament a molts països el 2013. El 2020 es va revocar l’aprovació.
