Trastorns circulatoris a les cames

Símptomes

Segons l’extensió del trastorn circulatori i on es localitza, símptomes molt diferents de trastorns circulatoris a les cames es pot trobar. Trastorns circulatoris es troben sovint a les extremitats, especialment a les cames. Aguda trastorns circulatoris en braços o cames condueixen molt ràpidament al desenvolupament de símptomes greus.

Els 6 símptomes típics es poden recordar amb les seves traduccions a l'anglès com a 6 "P" s. Això inclou:

• Pèrdua de pols (sensació d'impulsió),
• Pal·lidesa i fred (pal·lidesa),
• Debilitat muscular fins a la paràlisi,
• Trastorns sensorials, que es fan notables per una sensació d’entumiment (parestèsia).
• Dolor (dolor) i
• Xoc (prostració).

A més, dolor també pot provocar trastorns del son. Els trastorns circulatoris crònics de les extremitats s’anomenen malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAD) en medicina, col·loquialment també es denomina malaltia de l’aparadorisme quan el PAD afecta les cames. Si la musculatura de les cames no està prou subministrada sang, ja no es subministra amb suficient oxigen sota tensió, cosa que pot provocar dolor.

Com a conseqüència d'això dolor, un pacient deixa de caminar a intervals regulars per permetre als seus músculs un breu descans fins que les cames han estat prou proveïdes sang de nou. El pAVK es divideix en 4 etapes diferents, cadascuna de les quals està associada a símptomes diferents. 1a etapa: aquesta etapa encara no presenta símptomes.

Etapa 2: aquí el dolor només es produeix sota estrès. Etapa 3: El dolor també es produeix en repòs, especialment quan està estirat. Si una persona interessada s'asseu o es posa de peu, els símptomes milloren perquè el sang la circulació a les cames augmenta a causa de la gravetat.

Etapa 4: aquí, els trastorns circulatoris ja són tan greus que es fan visibles a través del teixit mort; això també es coneix com "fumador" cama”(Decoloració de la pell amb ferides de vegades obertes). Una dificultat particular és el PAD in diabetis mellitus. Aquesta malaltia sovint s’acompanya d’una sensibilitat al dolor reduïda, motiu pel qual el PAD només es diagnostica a finals de la quarta etapa.

Els trastorns circulatoris de l’intestí condueixen a Mal de panxa, cosa que es nota especialment després de menjar, ja que els músculs intestinals han de treballar aquí. Com que els pacients perden la gana a causa del dolor, aquest tipus de trastorns circulatoris solen anar acompanyats de pèrdua de pes. Si l'obstrucció és aguda, per exemple a causa d'un coàgul que s’ha endut, pot posar en perill la vida perquè el teixit intestinal mor i l’intestí queda paralitzat (íleus paralític).

Si hi ha un trastorn circulatori del cor, això s’anomena malaltia coronària (CHD). Es manifesta com a greu dolor al pit zona, que es percep com a constricta i espantosa (angina pectoris). En alguns casos, aquest dolor irradia al braç o estómac i s’associa amb la sensació de no poder respirar profundament.

Depenent de l’extensió del dolor, només es pot produir amb estrès o fins i tot en repòs. En el pitjor dels casos, els trastorns circulatoris de la cor portar a atac del cor. Si el cervell es veu afectat per trastorns circulatoris i, com a resultat, ja no es subministra amb suficient oxigen, es poden produir símptomes molt diferents segons la ubicació del artèria oclusió.

Entre els més importants hi ha marejos, entumiment temporal a les extremitats, dificultat per parlar o veure, sonar a les orelles, canvis d'humor, desorientació, confusió i memòria trastorns. En el pitjor dels casos, la pertorbació circulatòria a cervell condueix a un carrera. El tipus i el moment de l'aparició del dolor en un trastorn circulatori de les cames depèn de fins a quin punt d'un sol ús i multiús. ja estan bloquejats, és a dir, quanta sang encara arriba a les cames.

Com menys sang pugui fluir a causa del trastorn circulatori, més ràpid es produeix el dolor. En l 'estadi I de la malaltia oclusiva arterial perifèrica, encara no es produeix dolor, sinó el dany a la malaltia d'un sol ús i multiús. ja es pot detectar objectivament. En l'etapa II, els primers dolors es produeixen sota estrès.

Si el pacient s’atura una estona, el dolor torna a desaparèixer. Aquesta alternança entre estar de peu i caminar ha donat a pAVK el nom popular de "aparador". Els metges també anomenen aquesta etapa Claudicatio intermittens, que significa coixesa intermitent, que es deu al dolor que es produeix tan aviat com el flux sanguini ja no és suficient per subministrar els músculs necessaris per caminar.

Segons el progrés de la malaltia, la distància a peu sense dolor és inferior o superior a 200 metres, corresponent a les etapes IIa i IIb. A l'etapa III es manifesta llavors el dolor que ja existeix en repòs sense cap tensió. Els pacients també informen de dolor nocturn que millora quan el peu penja del llit.

A més del dolor en repòs i sota estrès, en l'etapa IV també hi ha símptomes de la pell, per exemple, els anomenats gangrena, que són causades per la manca de circulació sanguínia. La ubicació del dolor depèn del nivell en què comença el trastorn circulatori. Hi ha tres tipus diferents de PAD: el tipus pèlvic, el cuixa tipus i la inferior cama escriu

El dolor es produeix en el segment inferior. Això significa que el dolor a la cuixa indica que la vasoconstricció es troba en una pelvis artèria. En el cas del cuixa tipus, el dolor es produeix a la part inferior cama i en el cas del part baixa de la cama tipus, el dolor es produeix al taló o al peu.

Pel que fa al dolor, cal assenyalar que els diabètics poden romandre asintomàtics durant molt de temps a causa de l’afectació de els nervis i no sentiu dolor malgrat una constricció massiva de d'un sol ús i multiús.. La presència d’un trastorn circulatori només es reconeix en aquests pacients quan apareixen símptomes de la pell. En el cas de trastorns circulatoris de les cames, causats per un agut oclusió d'un artèria, el dolor es produeix sobtadament i sense previ avís.

No depenen del moviment i no milloren en repòs. Sovint s’acompanyen d’un adormiment i una sensació de fred a l’extremitat afectada. En aquest cas, s’ha de consultar un metge el més aviat possible.

La formigueig pot ser un símptoma sensible típic d’un trastorn circulatori a les cames. Aquesta és una sensació causada per petites cèl·lules nervioses sensibles a la pell. Si aquestes cèl·lules nervioses se subministren amb massa poc oxigen, poden provocar sensacions defectuoses i, a més de formigueig, poden provocar dolor i adormiment desagradables.

El formigueig sovint comença en el punt amb la circulació sanguínia menys natural, els dits dels peus. Amb trastorns circulatoris avançats, es poden veure afectades totes les cames i fins i tot les cèl·lules nervioses poden morir, deixant trastorns sensorials permanents. An cama oberta és una ferida a la cama que es cura malament i, per tant, continua sent crònica.

Sovint aquesta ferida es localitza al part baixa de la cama, ja que la circulació sanguínia és la primera a disminuir aquí. El cama oberta és causat per un extremadament reduït cicatrització de ferides causada pel trastorn circulatori. Tant el subministrament sanguini arterial com el venós tenen un paper important en el transport de substàncies missatgeres a cicatrització de ferides, en la interacció del sistema immune i en proporcionar un ambient saludable en el qual la ferida es pugui curar.

Les cames obertes són malalties secundàries típiques de fumadors, diabètics i excés de pes persones. És important en el tractament millorar la circulació sanguínia al voltant de la ferida i evitar infeccions, com el sistema immune defensar-se dels patògens també es veu afectat per la manca de circulació sanguínia. Podeu trobar més informació sobre aquest tema aquí: Cama oberta - Causes i teràpia: s’utilitzen diferents mètodes de tractament en funció de la causa dels problemes circulatoris a les cames.

La causa més freqüent de trastorns circulatoris crònics a les cames és la malaltia oclusiva arterial perifèrica (PAD). Es divideix en quatre etapes segons Fontaine. El tractament depèn de l’etapa de la malaltia.

La base de qualsevol teràpia de pAOD en les quatre etapes és l'eliminació dels factors de risc. Aquests inclouen aturar-se nicotina consum, reducció de pes, tractament consistent de condicions preexistents com ara diabetis mellitus i hipertensió, i la reducció dels nivells elevats de lípids en sang. A més, els anomenats inhibidors de la funció plaquetària, inclosos clopidogrel i ASA, s’utilitzen en les quatre etapes.

Aquests contraresten l’agregació excessiva i prematura de trombòcits i, per tant, impedeixen la formació de trombes, que poden restringir els vasos i provocar un trastorn circulatori. Aleshores, el tractament addicional és específic de l’etapa. A l’etapa II, a més dels tractaments esmentats anteriorment, s’utilitza l’entrenament intensiu a peu com a enfocament terapèutic conservador. El programa d’entrenament s’ha d’estructurar clarament i s’ha de dur a terme almenys tres vegades a la setmana durant uns 30-60 minuts durant tres mesos com a mínim.

La distància a peu es pot augmentar significativament. No obstant això, no tots els pacients són adequats per a aquest tractament. Una altra possibilitat és l’anomenada Naftidrofuril, un medicament que actua com a vasodilatador i amplia els vasos, afavorint així la circulació sanguínia.

El medicament està destinat al tractament de pAVK en fase II. M'agrada clopidogrel i ASA, el cilostazol actua com a inhibidor de la funció plaquetària. Si els tractaments conservadors i farmacològics no milloren els símptomes o fins i tot condueixen a la progressió de la malaltia, s’utilitzen procediments d’intervenció en les fases XNUMX a XNUMX de la malaltia oclusiva arterial perifèrica.

Aquests inclouen l’angioplàstia transluminal percutània, o PTA en breu, una dilatació mínimament invasiva dels vasos afectats i stent implantació. En aquest procediment, es fa un tub fi i expandible de malla metàl·lica o plàstica, conegut com a stent, s’insereix després de dilatar el recipient per mantenir el recipient obert. En les tres i quatre etapes, el pAOD es tracta amb Alprostadil, una prostaglandina, com a medicament.

El medicament millora el dolor en repòs, garanteix una cicatrització accelerada de les úlceres, és a dir, ferides profundes i sovint plorants, i redueix la malaltia amputació taxa. A més, el tractament quirúrgic de pAOD en les tres i quatre etapes implica el tractament quirúrgic de bypass i trombectomia, és a dir, la recanalització quirúrgica del vas bloquejat. En cas de trastorns circulatoris aguts, es requereix hospitalització immediata.

Allà, es reobre el vaixell bloquejat el més ràpidament possible. Si la tensió muscular és responsable del trastorn circulatori, poden ajudar-vos a mesures relaxants, com ara aplicacions de calor i massatges. El diagnòstic sospitós d’un trastorn circulatori a les cames ja es pot fer sobre la base dels símptomes i les queixes clares.

Per confirmar-ho, les proves senzilles poden confirmar la sospita i les mesures concretes de la circulació sanguínia poden definir amb precisió l’abast de la malaltia. En primer lloc, s’ha d’intentar sentir el pols en diversos punts de la cama. A pressió arterial la mesura mitjançant un puny i un estetoscopi també pot indicar l’alçada de la cama a la qual existeix una restricció i l’extensió del trastorn circulatori.

Sonografia Doppler és un altre examen ràpid i econòmic que es pot realitzar ràpidament i proporciona informació més precisa sobre el flux sanguini i el grau de bloqueig vascular. Per completar el diagnòstic, an angiografia, es pot realitzar una imatge radiològica dels vasos sanguinis de la cama. Això pot donar una imatge particularment precisa del flux sanguini i de les constriccions vasculars.

L'extensió de la malaltia, però, depèn dels símptomes i efectes per al pacient, independentment del bloqueig mesurat, ja que les queixes subjectives poden variar molt. Els trastorns circulatoris a les cames es poden atribuir a nombroses causes. Les teràpies també poden variar molt en funció de l'etapa de la malaltia, raó per la qual monitoratge de la malaltia l'han de dur a terme metges de diferents disciplines.

Sovint hi ha molts factors de risc darrere de la malaltia, que han de ser reduïts, tractats i ajustats mèdicament per un internista. A més de obesitat, de fumar i la predisposició familiar, sovint s’associa la malaltia dels vasos sanguinis metabolisme dels greixos trastorns, hipertensió i diabetis. Aquests han de ser tractats per l’especialista respectiu i revisats ocasionalment per evitar que la malaltia progressi.

En etapes avançades, poden ser necessàries teràpies quirúrgiques, en què els cirurgians plàstics prenen el tractament. A stent és una teràpia intervencionista que proporciona un alleujament immediat dels símptomes del trastorn circulatori. La col·locació del stent és un símptoma teràpia per a trastorns circulatoris a les cames, que es pot realitzar en casos de constriccions agudes i empitjorament ràpid dels símptomes.

Representa una alternativa a la cirurgia de bypass, però no es pot utilitzar per a tot tipus de trastorns circulatoris. Durant el procediment, els metges introdueixen un catèter al recipient bloquejat que hi ha a sota Radiografia controlar i inflar un globus a la zona reduïda, que amplia la zona reduïda. El recipient es pot mantenir obert per un tub de filferro, el stent.

Una mesura quirúrgica avançada en el tractament de trastorns circulatoris a les cames és l’aplicació d’una derivació. Les vies vasculars es disposen de manera que s’eviti la zona congestionada de les artèries i es puguin subministrar completament les cames mitjançant la resta d’existents. sistema vascular. En molts casos, una teràpia de stent més suau pot substituir un bypass, però en alguns casos encara és necessària una operació de bypass. També aquí els símptomes milloren immediatament després de l’operació. No obstant això, els factors de risc i la malaltia subjacent encara s'han de tractar, en cas contrari es produeixen altres bloquejos a la derivació o en nous llocs de la cama, causant símptomes nous.