Al·lèrgia alimentària: causes

Patogènesi (desenvolupament de malalties)

Pel que fa als seus desencadenants, es distingeixen dues formes d’al·lèrgia als aliments:

  • Primary al·lèrgia alimentària: a causa de la sensibilització gastrointestinal a al·lergògens alimentaris predominantment estables (per exemple, clares d'ou de llet i gallina, soja, blat, cacauet i fruits secs) Xoc anafilàctic a causa d'al·lèrgia alimentària (el desencadenant més freqüent d'anafilaxi greu a la infància)
    • En nens petits: esp. cacauets, de vaca llet, i clara d'ou de gallina.
    • En nens en edat escolar: esp. cacauets i arbre nous (avellanes, nous, anacards, Brasil nous, macadàmia).
    • En adults: esp. blat i marisc.
  • Secundari al·lèrgia alimentària: sensibilització als aeroal·lèrgens, com el pol·len, i resultant d'al·lèrgia creuada als al·lèrgens alimentaris sovint inestables (90% dels casos).

Al·lèrgia alimentària pot desencadenar-se per diversos factors. Així, en alguns lèrgia que pateixen no només un aliment o ingredient, sinó que, en una combinació determinada amb altres aliments o ingredients, provoca queixes clíniques (gènesi multifactorial). També té un paper important l’efecte simultani d’influències físiques com fred, calor i esforç, així com el consum de alcohol o la ingesta de àcid acetilsalicílic preparatius (afavorint el absorció de macromolècules). A més, un requisit previ imprescindible per a les reaccions al·lèrgiques és la disposició genètica (vegeu “Causes a simple vista” per obtenir més informació).

"Hipersensibilitat alimentària al·lèrgica-al·lèrgia alimentària mediada per IgE".

En intoleràncies alimentàries al·lèrgiques mediades per específiques immunoglobulines E (IgE) anticossos, El sistema immune visualitza el proteïnes o productes de talla de proteïnes (al·lèrgens) continguts en els aliments com a cossos estranys i, en conseqüència, formen anticossos (sensibilització) [1,3]. IgE anticossos estan units a la superfície dels mastòcits i basòfils leucòcits (blanc sang cèl · lules). La reintroducció de l’antigen específic condueix a una reacció antigen-anticòs i, per tant, a l’activació del basòfil leucòcits i mastòcits. Com a resultat, l’augment de mediadors, com les histamines, s’allibera dels mastòcits, cosa que provoca els símptomes clínics típics d’una reacció de tipus immediat o tipus 1 (sinònims: tipus I lèrgia, reacció immune tipus I). En la majoria dels casos, els símptomes es produeixen en uns 30 minuts, de vegades després d’uns quants minuts fins a 2 hores, després del contacte amb l’al·lergen. Posteriorment, es produeix una segona fase de la reacció, que arriba al màxim al cap de 4 a 6 hores després del contacte amb l’al·lergen. Principals factors que influeixen en la sensibilització oral amb una reacció al·lèrgica de tipus immediat:

  • Predisposició genètica de l’individu.
  • Quantitat i potència de l’al·lergen
  • Funció deteriorada de la barrera de la mucosa gastrointestinal (per disbiosi).
  • edat

Hipersensibilitat alimentària al·lèrgica no mediada per IgE

Al·lèrgies alimentàries, a diferència de les IgE anticossos, poques vegades pot ser mediada per cèl·lules immunes específiques. En l’anomenada reacció de tipus 4 (sinònims: tipus IV lèrgia, de tipus tardà reacció al · lèrgica), la resposta immune - T limfòcits reaccionar amb l’al·lergen: es produeix amb retard. Això explica que, en alguns pacients, els símptomes no apareguin fins a unes quantes hores o tres dies després de menjar l'aliment al·lergènic. Actualment es desconeix el mecanisme d’origen de les hipersensibilitats no mediades per anticossos IgE. No obstant això, estudis en nens amb atòpica èczema (neurodermatitis) han demostrat que una combinació de respostes mediades per cèl·lules T i IgE pot ser important per al patomecanisme. Per exemple, al·lèrgica dermatitis de contacte representa una malaltia mediada pels limfòcits T. La T-limfòcits reaccionen com un complex haptè-proteïna amb substàncies de baix pes molecular com níquel o crom. En persones que han estat sensibilitzades amb níquel durant molt de temps i amb molta força, la ingesta oral d’aquest al·lergogen clàssic amb aliments pot lead a un contacte hematogen èczema - depenent del dosiEn funció de la via de sensibilització i del tipus d’al·lergògens implicats, es distingeixen tres tipus d’al·lèrgies alimentàries:

Al·lèrgies alimentàries tipus A. Al·lèrgies alimentàries tipus B Al·lèrgies alimentàries tipus C.
afectat Nadons i nens petits Nens més grans, adolescents i adults sobretot les dones
Disposició atòpica Present presentar sovint cap
Via de sensibilització A través del tracte gastrointestinal Sensibilització aerogènica al pol·len o al·lergògens laborals; curs: clínicament manifest o subclínic; evita la tolerància oral a aliments com les verdures nous, fruites, etc., que contenen proteïnes similars (reactivitat creuada) A través del tracte gastrointestinal
Desencadenant de les queixes Proteïnes relativament estables, que sovint desapareixen quan madura la tolerància oral Al·lergògens alimentaris estables a la calor que indueixen una sensibilització directa per la via aerogènica Poques proteïnes alimentàries relativament estables
Aliments afectats Especialment llet, ou, cereals, soja, peix, cacauet, especialment fruites, verdures, fruits secs

Etiologia (causes)

Causes biogràfiques

  • Exposició genètica a través de pares, avis Un requisit previ important per a les reaccions al·lèrgiques és la disposició genètica:
    • El risc d’expressar símptomes al·lèrgics és del 5 al 15% si cap dels pares és atòpic
    • El risc de desenvolupar al·lèrgies és del 20-40% si un dels pares té predisposició a les al·lèrgies
    • El risc d’expressió de símptomes al·lèrgics és del 40-60% si els dos pares pateixen malaltia atòpica
    • El risc d’expressió de símptomes al·lèrgics augmenta al 60-80% si els dos pares tenen la mateixa manifestació al·lèrgica
    • Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: HLA-DRA
        • SNP: rs7192 en el gen HLA-DRA

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Menjar en excés unilateral
    • Espècies: substància que promou absorció.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol: substància que afavoreix la reabsorció
    • Tabac (fumar)
      • Passiu de fumar a l'úter i a principis infància → augment del risc de sensibilització als aliments a les 4, 8 i 16 anys.
  • Dones que no donen el pit als seus fills acabats de néixer.
  • Inhalació d'al·lèrgens com la pols de la casa o la caspa d'animals.

Causes relacionades amb les malalties