Classificació del sagnat gastrointestinal
Es fa una distinció bàsica entre superior i inferior sagnat gastrointestinal. El tracte gastrointestinal superior està format per estómac, les seccions superiors del intestí prim, és a dir, el duodè (terme mèdic: duodè) i la transició a l'intestí buit (jejun), coneguda com la "flexura duodenujejunalis". El motiu d'aquesta divisió en superior i inferior sagnat gastrointestinal (Sagnat gastrointestinal) basat en la flexura duodenujejunalis es deu al diferent enfocament del metge en el diagnòstic i la teràpia: per detectar sagnat gastrointestinal superior (sagnat gastrointestinal) s’utilitzen endoscopis (càmera tubular) que es col·loquen sobre el pacient. boca (després de l'administració d'un sedant, d. Els endoscopis s'insereixen a la del pacient boca (després de l’administració d’un fàrmac sedant, com el midazolam, una benzodiazepina d’acció curta), va avançar cap al estómac i permetre al metge veure l'interior del pacient tracte digestiu fins a aquest punt de transició de les dues seccions del intestí prim (flexura duodenujejunal).
Si la presumpta font d’hemorràgia en una hemorràgia intestinal és encara més profunda (mèdicament: més distal, cap al anus), el dispositiu s’ha d’inserir per l’intestí. Això significa que a colonoscòpia s'ha de realitzar, que també arriba a l'última i la tercera secció del fitxer intestí prim, l'ili. Cal tenir en compte que, encara que aquesta classificació encara és útil avui en dia, com la superior i la inferior sagnat gastrointestinal (sagnat gastrointestinal) difereixen significativament pel que fa a les causes, els grups d’edat afectats i també en l’elecció del mètode de tractament, l’origen original de la classificació és avui només limitat validesa a causa d’endoscopis més moderns amb major abast.
Com es diagnostica el sagnat gastrointestinal?
El procediment diagnòstic depèn, tal com s’acaba de descriure, del tipus de sagnat gastrointestinal: si es produeixen femtes alquitranades, s’insereix un endoscopi (càmera tubular) com a mesura d’emergència després d’interrogar el pacient sobre el possible curs d’esdeveniments (malalties anteriors conegudes o factors de risc) , medicaments presos, possibles lesions, darrers àpats presos, etc.) per diagnosticar hemorràgies al tracte gastrointestinal superior (tracte gastrointestinal). Si es pot descartar un sagnat gastrointestinal, la font s’ha de trobar a l’intestí prim o prim. La detecció es realitza mitjançant l’administració de vermell marcat radioactivament. sang cèl·lules (s’anomena procés dirigit a detectar la radiació radioactiva emesa gammagrafia).
Tot seguit es realitza el diagnòstic selectiu de l’afectat d'un sol ús i multiús., que permet una localització més precisa. El valor d’una emergència colonoscòpia (colonoscòpia) realitzada sense una preparació adequada de l'intestí és controvertida, ja que el valor de la informació és limitat en el cas d'un intestí que no s'ha netejat prèviament amb laxants i l'examen és tècnicament difícil. El procediment per a vòmits sang (hematèmesi) és similar al procediment per eliminar les femtes alquitranades; no obstant això, en cas d’hemorràgies massives, la cirurgia d’emergència s’indica immediatament.
Si és arterial vermell sang és present a les femtes excretades (hematochezia), diagnòstic digital-rectal (examen de la anus amb el dit) s’inicia sovint, ja que el dit palpador de l’examinador pot detectar ràpidament neoplàsies palpables i lesions tisulars (ulceracions), així com hemorroides endurit per coagulació de la sang. Si aquesta mesura no té èxit, també es realitzen els procediments d’examen següents: endoscòpia (en aquest cas una endoscòpia del recte, també coneguda com a rectoscòpia) i la imatge del d'un sol ús i multiús. amb mitjà de contrast (angiografia) o substàncies marcades radioactivament (gammagrafia).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
