Contracció hepàtica (cirrosi): complicacions

A continuació es detallen les malalties o complicacions més importants a les quals pot contribuir la cirrosi hepàtica (contracció hepàtica):

Sistema respiratori (J00-J99)

  • Síndrome hepatopulmonar (HPS) - dilatació vascular al circulació pulmonar amb desenvolupament d 'una derivació de dreta a esquerra, resultant en hipoxèmia arterial (manca de oxigen al sang).

Sang, òrgans formadors de sang - sistema immune (D50-D90).

  • Diàtesi hemorràgica (trastorns de la coagulació).
  • Hipersplenisme: complicació de l’esplenomegàlia; condueix a un augment de la capacitat funcional més enllà del necessari; com a resultat, hi ha una eliminació excessiva d’eritròcits (glòbuls vermells), leucòcits (glòbuls blancs) i plaquetes (plaquetes sanguínies) de la sang perifèrica, donant lloc a pancitopènia (sinònim: tricitopènia; reducció de les tres sèries cel·lulars del sang)
  • Medul · la òssia supressió - reducció de la medul·la òssia que resulta en una síntesi disminuïda de sang les cèl · lules.

Malalties endocrines, nutricionals i metabòliques (E00-E90).

  • Diabetis mellitus (diabetis).
  • hiperlipidèmia/ dislipidèmia (trastorns del metabolisme dels lípids).
    • Reducció del colesterol HDL
  • Hipogonadisme (hipofunció de les gònades)
  • Hiponatrèmia (deficiència de sodi)
  • Desnutrició
  • Acidosi metabòlica

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Varices del fons: vessament de les venes a la zona de la cúpula gàstrica (fundus gastricus).
  • Varices esofàgiques: protuberància de les venes de l'esòfag (esòfag) a causa de l'augment de la pressió al sistema venós; hi ha risc d’hemorràgia variceal esofàgica
  • Hemorràgia variceal esofàgica; freqüència d’hemorràgia depenent de l’etapa de Child-Pugh:
    • Cirrosi infantil A: 20-40%.
    • Cirrosi infantil C: - 85%
  • Cirròtic cardiomiopatia (malaltia del miocardi relacionada amb la cirrosi).

Fetge, vesícula biliar i bilis conductes-pàncrees (pàncrees) (K70-K77; K80-K87).

  • Aguda sobre crònica fetge fallida (ACLF): descompensació hepàtica aguda de malalties hepàtiques cròniques preexistents amb insuficiència d'òrgans consecutius. La supervivència a curt termini és molt pobra i depèn de l’etapa. Els desencadenants són infeccions bacterianes, que en aquest cas lead a la inflamació sistèmica (inflamació), és una entitat relativament nova.
  • Insuficiència hepàtica aguda (ALV):
    • Disfunció hepàtica greu amb icter (icterícia) i coagulopatia consecutiva (INR > 1.5).
    • Encefalopatia hepàtica (HE; vegeu més avall).
    • Exclusió de crònics preexistents fetge malaltia.
    • Durada del símptoma <26 setmanes; fulminant: <7 dies, perllongat> 4 setmanes.
  • Descompensació hepàtica aguda de malalties hepàtiques cròniques preexistents.
  • Colecistolitiasi (càlculs biliars)
  • Pancreatitis crònica (inflamació del pàncrees).
  • Coma hepàtic (coma hepàtic)
  • Malaltia hemorroïdal (hemorroides)
  • Síndrome hepatorenal (HRS): funcional, en principi disminució totalment reversible de la taxa de filtració glomerular (total volum d'orina primària a, que és filtrada per tots els glomèruls (corpuscles renals) d'ambdós ronyons junts, en una unitat de temps definida, es filtra) donant lloc a oligúrics insuficiència renal (en insuficiència renal oligúrica, els ronyons donen <500 ml de producció d’orina / dia) en pacients amb cirrosi hepàtica (danys irreversibles al fetge i remodelació pronunciada del teixit hepàtic) o fulminants hepatitis (inflamació hepàtica) en absència d’evidències d’altres causes de insuficiència renal (reducció lentament progressiva de la funció renal).
  • Insuficiència hepàtica (debilitat hepàtica).
  • Hipertensió portal (hipertensió portal; augment permanent de la pressió a la vena porta> 10 mmHg); El 15% d’aquests pacients desenvolupen peritonitis / peritonitis bacteriana espontània
  • Terminal crònic insuficiència hepàtica (etapa tardana de la cirrosi hepàtica).

boca, esòfag (tub d'alimentació), estómaci intestins (K00-K67; K90-K93).

  • Hipertensió portal (hipertensió de la vena porta): Clínicament rellevant quan hi ha un augment permanent de la pressió> 10 mmHg a la vena portae (vena porta).
  • Gastropatia hipertensiva portal (congestiva gastritis → sagnat difús de la mucosa del estómac) - Dany a la mucosa gàstrica a causa de hipertensió portal; maig lead a sagnar sagnant.
  • Bacteria espontània peritonitis (SBP) -infecció d'ascites sense causa aparent; curs, en la majoria dels casos, asimptomàtic, és a dir, sense símptomes; letalitat (mortalitat relacionada amb el nombre total de persones amb la malaltia) aprox. 50% [detecció de> 250 granulòcits nucliats per segment / μL d’ascites i / o bacteris en ascites] Nota: en qualsevol deteriorament de l’estat general dels pacients amb cirrosi hepàtica i ascitis, noves complicacions o troballes patològiques de sang, s’ha de fer una punció diagnòstica es va realitzar aviat per excloure SBP.
  • Enteropatia congestiva (malaltia congestiva de l’intestí mucosa).
  • Estàs gastritis (inflamació del estómac a causa de la congestió de les venes gàstriques).

Sistema musculoesquelètic i teixit connectiu (M00-M99).

  • Contractura de Dupuytren: contractura de flexió dels dits.
  • Atròfia muscular (atròfia muscular)

Neoplàsies: malalties tumorals (C00-D48)

  • Carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular): la cirrosi hepàtica es considera precancerosa (precancerosa); El 15% desenvolupa carcinoma hepatocel·lular en un termini de 5 anys; fins a un terç de tots els pacients amb cirrosi hepàtica desenvolupen CHC

Psique - Sistema nerviós (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatia hepàtica (HE): canvi patològic i no inflamatori a la cervell a causa d’una disfunció hepàtica greu; complicació més freqüent de la cirrosi hepàtica, amb un ampli espectre de trastorns neuropsiquiàtrics (deteriorament de: consciència; memòria i cognició; capacitat motora; personalitat).

Símptomes i paràmetres clínics i de laboratori anormals, no classificats en cap altre lloc (R00-R99).

  • Ascites (líquid abdominal)
  • Icteris (icterícia), hepatocel·lular: vegeu a continuació icterícia / diagnòstic de laboratori.
  • Esplenomegàlia (esplenomegàlia).

Factors pronòstics

  • Hiponatrèmia (sodi deficiència): es considera un marcador pronòstic extremadament desfavorable.
  • Desnutrició