Diagnòstic | Hemorroides

Diagnòstic

Després de detectar els símptomes clàssics com el vermell brillant sang sobre el paper higiènic o el tamboret i possiblement picor i / o dolor a la zona anal, el metge realitzarà una imatge de mirall del anus (anoscòpia) i palpar el recte amb els dits. Aquí, el hemorroides generalment es pot palpar. Hemorroides de 2n i 3r grau també s’empenyen visiblement cap a l’exterior durant la pressió.

En la majoria dels casos, aquests exàmens ja són suficients per fer un diagnòstic, ja que, com ja es va descriure, gairebé totes les persones pateixen hemorroides a una edat avançada. Tanmateix, si hi ha hagut un sagnat intens o altres circumstàncies, com ara antecedents familiars o símptomes d’acompanyament, que suggereixen un possible tumor maligne, es descarta aquesta sospita mitjançant una rectoscòpia (proctoscòpia) o colonoscòpia de la totalitat còlon. A més, un de raigs X pot ser necessari després de la introducció rectal del mitjà de contrast, que mostrarà clarament qualsevol estrenyiment tumoral de la llum intestinal.

Teràpia per a hemorroides

Hi ha diverses opcions al fitxer tractament de les hemorroides, segons el grau de la malaltia. Les hemorroides es divideixen en diferents graus de malaltia. En funció de l’etapa de la malaltia i dels símptomes que es produeixin, són possibles diferents opcions de tractament.

El tractament només és necessari si les hemorroides provoquen símptomes. El tractament de les hemorroides sol ser dut a terme per proctòlegs. Els símptomes es poden alleujar mantenint les femtes toves i assegurant que la persona afectada realitzi moviments intestinals regulars, cosa que té l’efecte d’evitar fortes pressions en anar al lavabo, que es considera una de les causes de les hemorroides.

Un canvi en dieta amb un major contingut de fibra dietètica i suficients líquids són útils en aquest sentit. A més, això es promou mitjançant l’activitat esportiva. Per a les hemorroides de 1r i 2n graus menys pronunciades, que només causen símptomes a curt termini, normalment és suficient una teràpia farmacològica.

Aquí s’apliquen ungüents, cremes o gels localment a la zona afectada. Aquests contenen agents antiinflamatoris i / o locals anestèsics alleujar dolor i picor de la anus. Alguns medicaments també contenen cortisona com a ingredient actiu.

Aquí hi ha el risc de desenvolupar una malaltia fúngica de l’intestí. A més, banys de seient amb additius a base d'herbes, com ara camamilla or roure escorça, pot proporcionar alleujament. Els supositoris també s’utilitzen per al tractament local.

Mitjançant aquest tractament conservador, els símptomes es poden alleujar o fins i tot desaparèixer completament. Tot i això, les hemorroides no desapareixen. També hi ha altres possibilitats de teràpia conservadora.

Aquests inclouen, per exemple, l'ús de lliteres anals, que estan destinades a afluixar els músculs de tir tensos. Això millora el sang circulació a la regió anal i alleuja els símptomes. Es realitza una escleroteràpia per a hemorroides de 1r i 2n grau.

En aquesta teràpia el sang d'un sol ús i multiús. són esclerosats per la injecció de certes substàncies i el teixit tractat mor. Com a conseqüència, el coixí per a les hemorroides es fa més petit i pot retrocedir cap a recte. Són necessàries diverses sessions de teràpia, que normalment es realitzen a intervals d’entre quatre i sis setmanes.

L’anomenada lligadura de goma és també una opció de tractament. Aquí, les hemorroides són absorbides pel metge i lligades amb gomes. Al cap d’uns dies, el teixit restringit es mor i el coixí de les hemorroides es fa més petit.

Els dos mètodes de tractament són indolors per al pacient i no requereixen anestèsia o sedació. Per a les hemorroides de grau 3 o 4, aquests tractaments conservadors o els petits tractaments ambulatoris no són suficients per pal·liar els símptomes. En aquest cas, és necessària una cirurgia amb posterior estada a la clínica (vegeu més avall).

La cirurgia també està indicada per a les hemorroides per a les quals les mesures conservadores no proporcionen cap alleujament. L’objectiu és restaurar les condicions anatòmiques normals de la regió anal, que són un requisit previ per a la continència. Si les hemorroides han sorgit del anus fins a tal punt que no puguin retrocedir, s’ha d’eliminar el teixit.

Això s’anomena hemorroïdectomia. Això requereix anestèsia general o una anestèsia a prop del medul · la espinal (anestèsia espinal). Per a les hemorroides de 3r grau, també es pot utilitzar l'anomenat mètode apilador.

Es tracta d’un procediment quirúrgic especial menys dolorós i més còmode per al pacient. La pell anal s’eleva internament amb una grapadora especial. Un altre mètode quirúrgic és l’hemorroide artèria lligament.

Aquest és un procediment mínimament invasiu en el qual la sang d'un sol ús i multiús. subministrar les hemorroides es lliguen amb l'ajut d'un ultrasò sonda. Amb aquest mètode, però, les hemorroides sovint reapareixen després. Un procediment similar és l’hemorroïdal transanal artèria carterialització.

La cirurgia de les hemorroides sovint va seguida de sagnat i dolor a la regió anal. El control dels moviments intestinals també es pot limitar els primers dies. Tot i això, això canvia al cap d’uns dies.

Per evitar una recaiguda, és important assegurar-se que la femta sigui suau i amb forma. Això es pot aconseguir mitjançant un dieta ric en fibra i molts líquids. Local tractament de les hemorroides és un tractament purament simptomàtic que pot millorar els símptomes, però no tracta la causa subjacent dels símptomes ni impedeix que la malaltia progressi.

La teràpia local s’utilitza per a la irritació de la pell a la zona de l’anus i malalties com picor, ardent i plorant. En cas de queixes lleus, a més d'una higiene anal adequada, es pot aplicar un tractament d'ungüents amb pasta de zinc. Cortisona-També es poden utilitzar ungüents gratuïts amb addició d’un anestèsic local.

Per a queixes més greus, cortisona que conté ungüents amb un anestèsic local addicional i astringents, són adequats agents assecants com el bismut. Per a les queixes causades per esquerdes a la pell del canal anal (fissures anals), també es pot aplicar un ungüent que contingui el principi actiu trinitrat de glicerol (GTN). Això assegura el relaxació del múscul esfínter. Si la teràpia amb ungüent comporta un agreujament dels símptomes o símptomes de la pell, s’ha d’abandonar immediatament, ja que els ingredients actius de la pomada o els additius de la pomada també poden provocar reaccions al·lèrgiques a la pell.

Una autoteràpia amb un ungüent que contingui cortisona s’ha d’abandonar després d’un període de tractament de 10 a 14 dies, ja que en cas contrari es pot produir un dany permanent a la pell. En general, no s’ha de dur a terme una autoteràpia amb ungüent durant més de dues setmanes, ja que s’ha de consultar un metge de formació proctològica com a molt tard després d’aquest període. N’hi ha nombroses remeis casolans contra les hemorroides.

Ungüent de calèndula és localment antiinflamatori i afavoreix cicatrització de ferides. L’ungüent de calèndula conté diverses substàncies com ara calendulina, saponines i flavonoides i calma les membranes mucoses irritades. Els banys asseguts són una altra manera d’alleujar els problemes d’hemorroides.

Per exemple, un bany de seient amb roure L'extracte d'escorça, disponible a les farmàcies, té un efecte curatiu sobre les hemorroides. Si es produeix una picor severa a la zona de les hemorroides, un drap mullat en vinagre de fruita diluït pot proporcionar alleujament. L'aplicació de rodanxes all cloves o l'aplicació de àloe vera el suc també pot reduir la picor.

L’aplicació de plàtans madurs ratllats a les hemorroides també pot ser útil. La nutrició també s’ha de tenir en compte amb les hemorroides. Per exemple, s’hauria de prendre molta fibra i productes de cereals integrals.

Una variada dieta Es recomana una gran quantitat de fruites i verdures fresques. Una cullerada d’oli d’oliva després d’un àpat també pot estimular la digestió i prevenir-la restrenyiment. La ingesta de líquid suficient durant tot el dia pot prevenir, a més, l’agreujament de les hemorroides.

L’exercici físic i els esports regulars també tenen un efecte positiu sobre els problemes d’hemorroides. Si hi ha hemorroides de grau superior, és a dir, de tercer o quart de grau, la teràpia quirúrgica és la primera opció. Cal considerar si l’operació s’ha de realitzar com a procediment ambulatori o internat, com a dolor postoperatori i altres complicacions com hemorràgies o cicatrització de ferides es poden produir trastorns.

Independentment de si el procediment es realitza com a ambulatori o internat, sempre s’indica l’anestèsia. Hi ha la possibilitat de anestèsia general o anestèsia regional o de bloc. Hi ha quatre tècniques quirúrgiques diferents per triar segons els resultats.

• Eliminació del segment obert després de Milligan-Morgen (1937): l’eliminació del segment obert després de Milligan-Morgen es pot utilitzar per tractar el segment III. a IV. hemorroides de grau.

  En aquest procediment, els nodes augmentats i, a més, la pell sensible del canal anal es resseccionen completament en un procediment breu de 10 a 30 minuts. Les ferides es deixen obertes i es curen amb cicatrius després de quatre a sis setmanes. El procediment es pot realitzar generalment de forma ambulatòria, però en cas de troballes extenses o malalties concomitants greus de la persona afectada, s’ha de considerar una estada de dos a quatre dies a la clínica.

  L’inconvenient de l’eliminació del segment obert és el fort dolor postoperatori, que requereix la ingesta de analgèsics durant un període aproximat d’una a dues setmanes. El dolor durant la defecació pot persistir fins a sis setmanes després del procediment. La capacitat de treball del pacient també està limitada durant un temps relativament llarg durant aquest procediment, amb una durada aproximada de dues a tres setmanes.

• Eliminació del segment tancat segons Ferguson o Parks: En aquesta tècnica quirúrgica, la pell del canal anal s’incisa i es desprèn dels ganglis hemorroïdals engrandits.

  En contrast amb l’eliminació del segment obert després de Milligan-Morgen, la pell del canal anal es conserva i no s’elimina. A causa d’aquest fet, es prefereix aquest mètode quirúrgic, especialment quan s’indica la resecció de diversos nodes vasculars engrandits. Posteriorment, els nusos hemorroïdals es desenganxen de l’esfínter intern i s’eliminen després de l’alimentació d'un sol ús i multiús. han estat lligats.

  En la tècnica quirúrgica segons Ferguson, es tanca la pell del canal anal sensible amb una sutura. Si el revestiment anal surt de manera anormal de l’anus, la pell del canal anal es sutura a la membrana mucosa del recte de manera que es torna a trobar al canal anal.Aquest procediment també es coneix com hemorroideectomia de Park. Amb la tècnica quirúrgica segons Ferguson o Parks, el dolor postoperatori és significativament menor, cicatrització de ferides és més ràpid i el risc de cicatrització després del procediment és significativament inferior al de l’eliminació del segment obert després de Milligan-Morgen.

  Aquest tipus de cirurgia també es pot realitzar de forma ambulatòria, però es recomana una estada hospitalària curta en cas de troballes extenses o malalties concomitants greus.

Tractament de seguiment postoperatori: després d’una operació d’hemorroides, s’ha de dutxar la regió anal o prendre un bany de seient després de cada una evacuació intestinal, però almenys un cop al dia. En cas de dolor postoperatori, descongestionant analgèsics s’ha de prendre durant una o dues setmanes. Depenent de l’operació, el pacient s’ha de prendre el cos amb calma durant una o tres setmanes i no aixecar càrregues pesades.

Si cal, les femtes es poden regular, per exemple amb mitges laxants lleugeres.

• Eliminació de les hemorroides reconstructives segons Fansler / Arnold: L'eliminació reconstructiva de les hemorroides segons Fansler / Arnold s'utilitza per a les hemorroides IV. Grau (prolapse fix permanent del teixit hemorroïdal (prolapse)).

  Durant el procediment que consumeix molt de temps, que dura aproximadament entre 40 i 60 minuts, es forma un solapa de la pell del canal anal en forma d’U. A continuació, es reseccionen els coixinets hemorroïdals i finalment es restaura l’anatomia del canal anal. L'eliminació reconstructiva de les hemorroides segons Fansler / Arnold només es pot realitzar conjuntament amb una estada hospitalitzada a l'hospital.

  L’inconvenient d’aquesta operació és una taxa de complicacions relativament alta del 20%, perquè l’àrea de la ferida creada és gran. Per tant, es recomana tractar les hemorroides a temps, de manera que ni tan sols s’indica una operació comparativament gran.

• Hemorroideopexia de grapadora circular segons Antonio Longo (1993): L’hemorroideopexia de grapadora circular segons Antonio Longo es realitza amb una grapadora en forma d’anell (grapadora circular) i ara s’utilitza en un 25-30% de totes les operacions d’hemorroides. Es pot realitzar en hemorroides circulars de grau III, inclòs el prolapse anal.

  Una condició prèvia és que les hemorroides es puguin reposicionar manualment al canal anal. Aquest procediment té molts avantatges per al pacient: el temps d’operació és curt (20-30 minuts), normalment no hi ha dolor postoperatori i la cicatrització de la ferida és més ràpida que amb la resta de procediments, de manera que el pacient pot tornar al treball després d'una a dues setmanes. Aquesta operació s’ha de realitzar a l’hospital amb una posterior estada hospitalària.

Hi ha un gran nombre de remeis homeopàtics que es diu que tenen un efecte positiu sobre les hemorroides.

Collinsonia Canadensis pot proporcionar alleujament del dolor causat per excrements excessivament dures. Es pot utilitzar Aesculus i Muriaticum acidum ardent dolor a la zona de les hemorroides. Silici pot tenir un efecte positiu sobre les queixes semblants a rampes i l’anus adolorit. Altres remeis homeopàtics que s’utilitzen per als trastorns de l’hemorroide són Calci fosforicum, potassi carbonicum, LACHESIS, Nux vòmica i Sofre.