Diverticulitis és una malaltia de l 'intestí gruixut, principalment de l' última part de l ' còlon, l'anomenat còlon sigmoide (Colon sigmoideum). En aquesta malaltia, hi ha ressalts de l’intestí mucosa (diverticles). En la majoria dels casos, aquestes protuberàncies no afecten totes les capes de la mucosa de la paret intestinal i, per tant, s’han d’anomenar correctament pseudodivertícules. Si es produeixen moltes protuberàncies inicials, es coneix inicialment el quadre clínic diverticulosi, que finalment es coneix com diverticulitis a causa de l’addició de processos inflamatoris. A continuació, pot provocar aquesta inflamació de les protuberàncies de la paret intestinal dolor, generalment localitzat al costat esquerre.
Causes del dolor
dolor in diverticulitis és causada per processos inflamatoris dins de les protuberàncies de la paret intestinal (diverticles). Durant aquests processos inflamatoris, moltes cèl·lules immunes migren cap als diverticles inflamats. Allà alliberen, entre altres coses, dolor missatgers (PGE2, bradiquinina, citocines, TNF), que en última instància condueixen a la percepció del dolor pel pacient.
La inflamació sol desenvolupar-se al fons de la matèria fecal engrossida dins dels diverticles, on condueix a punts de pressió poc subministrats (pressió necrosi) i, finalment, a la diverticulitis. Les femtes del diverticle durant un període de temps més llarg també són un bon caldo de cultiu per a no desitjats els bacteris. Aquests empitjoren encara més la reacció inflamatòria local.
Símptomes del dolor
A més de febre, nàusea, pèrdua de gana, restrenyiment i un augment del blanc sang cèl·lules (leucocitosi) com a signe d’una reacció inflamatòria, el dolor és el símptoma més important de la diverticulitis. El dolor se situa generalment a l’abdomen inferior esquerre i s’anomena de costat esquerre apendicitis pel seu caràcter, que sembla similar a l’apendicitis. No obstant això, en alguns pacients el dolor irradia cap a l'esquena.
El dolor pot variar en funció de la fase de diverticulitis. Per exemple, en diverticulitis cròniques recurrents (recurrents), el dolor es produeix després d’intervals sense dolor, principalment a l’abdomen inferior esquerre. El caràcter del dolor en les primeres etapes d’una diverticulitis aguda i sense complicacions és força avorrit, però en les etapes posteriors hi ha tensió defensiva en tocar la zona dolorosa, així com un enduriment palpable (resistència).
A més, en el curs posterior de la malaltia, es pot produir dolor intens a causa de l’avenç d’un diverticle (perforació). Si la inflamació s’estén per tota la cavitat abdominal (peritonitis), el dolor ja no es limita a una àrea petita, sinó que comprèn tota la cavitat abdominal i pot provocar greus concussió i dolor tàctil. Finalment, la diverticulitis pot culminar amb el complex de símptomes d’una anomenada “adomene aguda”, que, a més de greus Mal de panxa, es caracteritza per un deteriorament del general condició, tensió defensiva i xoc símptomes i sempre representa una emergència clínica. En alguns casos, el dolor, que normalment es troba a l’abdomen inferior esquerre, pot arribar a ser tan greu que irradia cap a l’esquena i obliga la persona afectada a adoptar una postura inclinada.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
