introducció
Mals de cap són un dels quadres clínics més comuns a la pràctica diària. Crònica mals de cap també es produeixen amb freqüència a la població. El dolor pot estar present en regions molt diferents de la cap. La dolor sovint s’arrossega darrere d’un o els dos ulls, de vegades arrossega menys que localitzat.
El dolor com a símptoma principal
dolor darrere de l'ull pot tenir diverses causes. Sovint es tracta d’un mal de cap tensional o d’un mal ajustament diòpter dels ulleres. No obstant això, en casos rars els tumors també poden causar dolor.
Depenent de com es caracteritzi el dolor (punyalada, premsat, etc.) i on es produeixi exactament, es poden reduir diferents quadres clínics. El dolor darrere de l’ull, que apareix tocant, sol ser causat per la freqüència molt freqüent migranya.
Encara no s’entén del tot la causa exacta per la qual es produeix aquest fenomen dolorós. Sovint passa el cas de símptomes que s’acompanyen com nàusea o la sensibilitat a la llum també acompanyen el dolor darrere de l’ull. A migranya l'atac es pot produir de forma sobtada o unes hores abans a través de l'anomenada aura.
L’aura és un terme que s’utilitza per descriure fenòmens neurològics com alteració de la visió o una sensació indescriptible i incòmoda. Les pertorbacions visuals es caracteritzen per flaixos de rotació ràpida que poden restringir severament el camp de visió. Tan bon punt han desaparegut els trastorns visuals, comença el mal de cap localitzat darrere de l'ull.
Un símptoma típic de migranya el mal de cap darrere de l'ull també és sovint un personatge sincrònic de polsos. El dolor molt fort no permet que el pacient es mogui ràpidament, perquè el dolor que truca darrere l’ull augmenta amb la freqüència del pols. Només poques vegades atac de migranya resulten en un dolor estacionari premsat darrere de l'ull.
De vegades, un fort mal de cap tensional, que es troba realment a la zona del front, també pot estirar-se darrere d’un o dels dos ulls. Si el dolor darrere dels ulls es produeix sobtadament i no ha desaparegut al cap de pocs dies, en qualsevol cas s’hauria de descartar un fet tumoral. Els tumors es poden formar darrere de l’ull i, per tant, condueixen a una major pressió sobre el globus ocular els nervis, que pot provocar dolor estacionari.
L'examen es realitza mitjançant imatges amb l'ajut d'una TC (tomografia computada) o MRT (ressonància magnètica). El punyalament o el dolor premut, que es produeix quan l’ull es mou focalitzant-se (enfocant), és molt comú i no té valor de malaltia. Sobretot en relació amb un grip-com la infecció, s’indica dolor darrere de l’ull en moure els ulls.
Un examen més detallat només s’ha de realitzar si els símptomes no desapareixen al cap d’uns dies. Per a "diagnòstics màxims" s'utilitzaria un MRT o CT. El tractament de tals mal d'ulls es pot dur a terme amb el convencional analgèsics i antiinflamatoris, com ara ibuprofèn or diclofenac.
El dolor que es produeix de forma sobtada o insidiosa darrere dels dos ulls alhora també pot estar sempre relacionat amb el canvi d’agudesa visual. Si els ulls empitjoren i el nombre de diòptres requerit del ulleres augmenta, l’ull ha de treballar més per produir la imatge enfocada de la mateixa manera. An prova d’ulls definitivament s’hauria de dur a terme en aquest cas, perquè el problema del dolor darrere de l’ull sovint ja es resol amb l’amplificació de les lents necessàries.
If mals de cap darrere de l'ull són causats principalment pel moviment de cap, probablement és una causa muscular. O bé són els músculs oculars els quals estan fortament forçats durant el moviment de rotació (especialment si l’ull només fixa un punt quan la cap està girant), o bé és una tensió muscular de la coll o músculs de la cara que transmet l’estímul del dolor darrere de l’ull. Si el dolor darrere de l’ull només es produeix quan es mou el cap i no s’activa cap dolor quan el cap està en repòs, és poc probable que es produeixi un tumor darrere de l’ull.
Tot i que un tumor es pot unir a un múscul ocular de tal manera que només desencadena pressió dolorosa quan l’ull es mou, en aquest cas no s’haurien de realitzar imatges per ressonància magnètica o TC de manera immediata, sinó només quan el dolor no millori o fins i tot El dolor darrere de l’ull, que es produeix en relació amb el dolor al front, és inofensiu en la majoria dels casos i només s’ha d’aclarir amb més precisió si el dolor no ha millorat al cap d’uns dies. En la majoria dels casos, es tracta d’un mal de cap tensional, per exemple causat per l’estrès o per una manca d’alcohol, i que comença des del front i està dirigit per els nervis darrere dels ulls. Com a tractament, antiinflamatori teràpia del dolor s'hauria de començar i l'aigua equilibrar s’ha de comprovar.
De vegades, el motiu del dolor darrere de l’ull i del front pot ser degut a una causa vascular. En un anomenat sinus vena trombosi, un sang el coàgul es forma en una o més de la sang d'un sol ús i multiús. subministrant el cervell. La formació sol passar desapercebuda i només esdevé simptomàtica quan es produeix un dolor que tira del front cap als ulls.
Els primers indicis de sinus vena trombosi són proporcionats per la sang comptar amb augmentat D-dímers. Una ressonància magnètica angiografia llavors sovint ja mostra el sang coàgul a la zona del si (vas sanguini dels cervell). La combinació de dolor darrere de l 'ull i a l' coll, són molt freqüents i sovint a causa de la tensió.
El coll els músculs, que es troben a la zona de les seccions superiors de la columna vertebral, són molt forts i també sensibles. La tensió mental sovint condueix a la tensió del músculs del coll. Això és localment al coll molt dolorós per la pressió i també pot irradiar a altres regions.
A més d’irradiar al front, els braços i pit, el dolor també es pot estendre darrere d'un o dels dos ulls. Com a regla general, però, el dolor no pot ser desencadenat pels moviments oculars. Tot i que les persones afectades es queixen de dolor darrere de l’ull, normalment poden localitzar el punt inicial del dolor a la zona del coll.
De vegades el coll i combinat mal d'ulls també pot anar acompanyat de problemes de visió. A més de medicaments antiinflamatoris i analgèsics, de vegades pot ajudar-vos el tractament tèrmic amb una ampolla d’aigua calenta col·locada al coll. Si això no ajuda i el coll i mal d'ulls es repeteixin repetidament, també hauríeu de considerar tenir Radiografia de la columna cervical.
El desgast dels cossos vertebrals, que s'han desenvolupat al llarg dels anys, es pot veure i mostrar d'aquesta manera. Cal dir, però, que el tractament en cas de desgast cos vertebral canvis és força impossible. El tractament amb més èxit d’aquest tipus de queixes es pot dur a terme entrenant els músculs que s’estenen lateralment al llarg dels cossos vertebrals.
Això és possible gràcies a la fisioteràpia, que el metge de família o el cirurgià ortopèdic pot prescriure per als afectats. Com a norma general, es realitza un entrenament adequat de la musculatura al costat de les vèrtebres de la columna cervical 2-3 vegades durant un període de 3 setmanes, que està condicionat per lligaments i pesos i que alleuja la columna cervical en conseqüència. També es pot realitzar tractament amb injeccions analgèsiques.
En el procediment també conegut com wheals, s’injecta un analgèsic directament sota la pell per sobre dels músculs laterals de la columna cervical. L'efecte es produeix relativament ràpidament. Malauradament, però, la medicació també s’inunda ràpidament del cos, cosa que provoca un augment renovat del dolor.
En moltes pràctiques de metges de família, també s’ofereix tractament amb corrent d’estimulació. En aquesta forma de tractament, s’envia un corrent a través dels músculs del costat de la columna cervical. L’aplicació dura pocs minuts i ha de ser percebuda pel pacient com una agradable sensació de formigueig.
L'aplicació més eficaç dura aproximadament una setmana. Els tractaments actuals d’estimulació també solen estar coberts per la llei health assegurança. Tots els pacients que presentin dolor al coll i als ulls també haurien de ser examinats per detectar meningisme (inflamació del meninges).
Amb una prova senzilla (forta inclinació del cap cap al pit), es pot esbrinar si meningitis pot ser la causa. En el cas que meningitis, el pacient no seria capaç de col·locar el cap sobre el pit. La causa més temuda del dolor darrere de l’ull és el tumor ocular.
En comparació amb altres càncers, un tumor darrere de l’ull es produeix relativament rarament. Pot ser d’origen benigne o maligne. A més del dolor, que sol causar darrere de l’ull en repòs i en moviment, provoca molèsties principalment a causa de la pressió creixent que provoca a l’ull.
El tumor a l’ull es pot produir en qualsevol posició, sovint darrere de l’ull o fins i tot darrere de la retina. Una característica especial del tractament és, a més de la malignitat, també la ubicació. Això es deu al fet que alguns tumors, encara que siguin d'origen benigne, són molt difícils d'accedir quirúrgicament.
En aquest cas, s’intenta reduir la mida del tumor per irradiació abans d’abordar-lo quirúrgicament. Alguns tumors es localitzen de manera tan desfavorable que la intervenció quirúrgica posaria en perill la malaltia nervi òptic i així la llum visual. Els tumors benignes es poden deixar tal com són i esperar que no creixin.
Un tumor en creixement s’ha d’eliminar quirúrgicament tard o d’hora, fins i tot amb el risc de danyar l’ull. En alguns casos, l’única opció que queda és una extirpació quirúrgica completa de l’ull. A més del dolor darrere de l’ull que de vegades es desencadena, el pacient sovint percep alteracions visuals com el primer símptoma.
Alguns tumors oculars també poden ser vistos per la oftalmòleg directament mitjançant oftalmoscòpia. Els tumors oculars més freqüents són retinoblastoma en nens (18,000-20,000 nounats i uns 60 nens a l'any) i coroïdals melanoma en adults (tumor maligne resultant de certes cèl·lules de la coroide a l’ull). En la majoria dels casos, els pacients afectats també informen trastorns visuals.
Alguns tumors es desenvolupen tan grans que exerceixen pressió sobre un o més músculs oculars. Això té la conseqüència que l'ull afectat ja no es pot moure de la manera habitual. Això condueix a una desviació de l'eix ocular i a l'estrabisme o visió exterior.
Si se sospita un tumor ocular, definitivament s’hauria de realitzar una imatge del cap. Aquí és on entra en joc l’exploració de ressonància magnètica. Triga uns 15-20 minuts, es realitza generalment amb un mitjà de contrast i fa possibles tumors a la zona de l’ull.
