La gastroparesi diabètica és una de les complicacions tardanes de diabetis mellitus (diabetis). És una disfunció de la motilitat gàstrica, que es manifesta per inflor, nàuseai vòmits. La causa és el dany a petites fibres nervioses causat per anys d’excés sang sucre nivells. Un dels principals problemes de la gastroparesi diabètica és que, a causa de la paràlisi gàstrica, la absorció d'important diabetis els medicaments estan impedits al mateix temps.
Què és la gastroparesi diabètica?
Tipus II diabetis mellitus, sovint anomenada diabetis per simplicitat, és una de les principals malalties habituals del nostre temps i, juntament amb hipertensió, obesitat i elevat sang nivells de lípids, forma part dels anomenats "síndrome metabòlica”De les malalties metabòliques més comunes de la civilització. Al voltant del nou per cent de la població ja es tracta de diabetis i els científics esperen que aquesta xifra es dobli el 2030. El més complicat de la diabetis és que la majoria dels afectats ni tan sols noten el seu trastorn metabòlic. Només anys després les malalties secundàries pertorben el seu benestar i lead al metge. Aleshores, però, sovint és massa tard per a l’òrgan afectat. Per tant, és important ser conscient de les complicacions tardanes de diabetis mellitus i prendre contramesures en una etapa primerenca.
Causes
La causa de la gastroparesi diabètica és la mateixa que la majoria de les seqüeles diabètiques: elevada permanentment sang glucosa nivells en diabètics, especialment si desconeixen els seus nivells condició i no prengueu medicaments, danyen de forma crònica i irrevocable la sang més petita d'un sol ús i multiús. i les terminacions nervioses. Així, a més de les alteracions sensorials dels peus que pateixen molts diabètics, això també es tradueix, entre altres coses, en “alteracions sensorials de la estómac"El estómac té molts petits sensors que senyalitzen cap a la central sistema nerviós i les seves pròpies cèl·lules mucoses quan s’omple, quan s’estira massa, quan necessita més àcid estomacal, etc. Al mateix temps, el sistema nerviós pot enviar senyals al estómac contractar-se amb més força, preparant-se per a un proper àpat, per exemple, mentre el menjador boca encara rega. La importància de les neurones per a la digestió humana és, doncs, polifacètica i el seu fracàs es manifesta de maneres molt diverses.
Símptomes, queixes i signes
El símptoma principal de la gastroparesi diabètica és el malestar gastrointestinal. Un mal buidat gàstric fa que els aliments es quedin massa temps a l’estómac, cosa que provoca dolor i inflor. Augmentat reflux també es poden produir símptomes. Aquests símptomes generals es produeixen en la majoria dels pacients. Solen anar acompanyats d’altres afeccions gastrointestinals i cardiovasculars. Normalment, restrenyiment, diarrea o fecal incontinència es produeixen. Altres símptomes depenen de la causa del malestar. Si la gastroparesi diabètica és el resultat d’una elevació permanent de la sang glucosa nivells, també pot acompanyar-se de trastorns sensorials a les extremitats, a més de les esmentades queixes del tracte gastrointestinal. Les mans i els peus es veuen especialment afectats i, en alguns casos, poden formiguejar desagradablement o fins i tot paralitzar-se. Acompanyant això, molts diabètics experimenten formigueig o ardent dels peus o pateixen alteracions visuals. Ronyó la disfunció també és una de les malalties concomitants típiques de la gastroparesi diabètica. La majoria dels pacients pateixen una sensació de malestar creixent a mesura que avança la malaltia. Aquesta sensació de malaltia sol persistir durant diverses setmanes i es pot convertir en una crònica condició si no es tracta. És per això que, en cas de símptomes i queixes esmentades, s’ha de consultar immediatament el metge responsable.
Diagnòstic i curs
Els principals símptomes de la gastroparesi diabètica són nàusea i vòmits. A causa d’un buidament gàstric inadequat, els aliments es queden a l’estómac més temps de l’habitual, la sensació de sacietat s’instal·la abans, i també pot haver-hi sensacions de plenitud i augment reflux símptomes. Com que són símptomes tan comuns, sovint és difícil atribuir-los a la diabetis: nàusea i vòmits també es produeixen en grans quantitats en la població general sana i sovint no són motiu de preocupació. Si es produeixen altres símptomes de diabetis al mateix temps, cal consultar definitivament un metge; una simple sang glucosa la prova ja pot reduir o descartar la causa. No obstant això, més de la meitat de tots els diabètics, especialment aquells amb l’anomenada “diabetis d’aparició adulta” tipus II, es queixen de nàusees, vòmits, diarrea, restrenyiment o fecal incontinència, cosa que suggereix una connexió general. Encara no s'ha pogut demostrar sense cap mena de dubte que hi ha una connexió entre les malalties digestives i la diabetis. De vegades, hi ha mètodes d’examen radiològic o electrofisiològic bastant complicats que es poden utilitzar per demostrar el trastorn de la motilitat gastrointestinal, però, els símptomes solen ser suficients si es coneix la diabetis al mateix temps o es pot demostrar recentment. Si un pacient diabètic experimenta simultàniament formigueig o ardent sensacions als peus (neuropatia diabètica), ronyó disfunció (nefropatia diabètica) o alteració de la visió (retinopatia diabètica), la presència de símptomes gastrointestinals també és més probable deguda a la gastropatia diabètica. Gastroscòpia també es pot utilitzar per descartar altres trastorns de l'estómac.
complicacions
Entre les complicacions més freqüents de la gastroparesi diabètica s’inclouen problemes digestius que afecta la part superior del sistema digestiu. Els símptomes potencials inclouen vòmits i nàusees en particular. Si no es tracta la gastroparesi diabètica, aquestes complicacions solen persistir. Sovint, la gastroparesi diabètica comporta una reducció de la qualitat de vida. El gaudi dels aliments es pot veure deteriorat si els àpats s’acompanyen nàusees i vòmits. A més, el menjar té un paper important en contextos culturals i socials. Sense tractament de la diabetis, a més de la gastroparesi diabètica són possibles altres complicacions mèdiques. Aquests inclouen, per exemple, cicatrització de ferides trastorns, neuropatia, peu diabètic síndrome o retinopatia diabètica (una malaltia ocular). A més, la diabetis pot lead a complicacions psicològiques. Fins i tot quan són tractats per un metge, aquestes complicacions i malalties concomitants solen passar per alt. Per exemple, la diabetis pot lead a diversos estrès símptomes. A més, els diabètics pateixen més sovint que la mitjana esquizofrènia (que sol preexistir) i / o trastorns d’ansietat en comparació amb la població general. Això és especialment cert trastorn d'ansietat generalitzat. El vincle entre la diabetis tipus 2 i els trastorns afectius es fa en tots dos sentits: les persones que pateixen diabetis tenen un major risc de desenvolupar-se depressió. Per contra, la presència de depressió pot afavorir el desenvolupament de la diabetis mitjançant diversos mecanismes (per exemple, estrès menjar, atacs emocionals alimentaris, autolesió intencionada, negligència d’un equilibri dieta).
Quan hauríeu de visitar un metge?
Diabetis mellitus pacients que pateixen sobtadament nàusees i vòmits hauríeu de consultar un metge. Si formigueig o ardent dels peus o es produeix una alteració visual al mateix temps, la gastropatia diabètica pot ser la causa; en aquest cas, s’ha d’informar immediatament el professional mèdic adequat. Fins i tot les persones aparentment sanes haurien d’aclarir aquestes queixes, ja que poden ser causades per una diabetis no detectada prèviament. En cas de complicacions greus com deshidratació, col·lapse circulatori o ronyó si s’ha produït un error, s’ha de trucar immediatament al metge d’urgències. Acompanyant primers auxilis mesures s'ha d'administrar si és necessari, és a dir boca-a boca reanimació o cardíac massatge. Els pacients grans amb diabetis són particularment susceptibles a la gastroparesi diabètica. El mateix s'aplica a les persones que han tingut diabetis durant molts anys i que tenen altres afeccions mèdiques. Qualsevol persona que pertanyi a aquests grups de risc ha de tenir aclarides les queixes característiques i, si cal, tractades. En casos greus, això pot requerir una estada més llarga a l’hospital. Després del tractament inicial, tanqueu monitoratge de la diabetis es recomana descartar complicacions renovades i malalties secundàries.
Tractament i teràpia
Per prevenir les malalties secundàries de la diabetis, és de màxima importància aconseguir un control permanent de la glucosa en sang. En aquest context, més precoç serà el diagnòstic i l 'inici de teràpia, menys problemes es produiran més endavant. Si la gastropatia diabètica ja és present, encara és possible provocar un empitjorament i progressió dels símptomes ajustant la glucosa en sang. Un problema important de la gastropatia és que simultàniament complica la absorció de medicaments - diabètics tauletes poden perdre el seu efecte a causa del llarg temps de repòs gàstric o relliscar per l’intestí sense ser absorbits raonablement. Això fa que sigui mèdic teràpia més difícil i, en casos de dubte, condueix a insulina s’ha d’injectar al subcutis abans de l’habitual. Sintomàtic contra el trastorn de buidament gàstric, es pot provar prèviament l'anomenada procinètica, que estimula la peristaltisme gastrointestinal. Això inclou metoclopramida (MCP) i domperidona.
Perspectives i pronòstic
Gastroparesi diabètica, paràlisi gàstrica deguda a danys gàstrics els nervis de nivells elevats de glucosa en sang, és sovint difícil de tractar. No obstant això, l’extensió del trastorn varia entre les persones afectades. Si l’autonòmic els nervis a la zona de l'estómac només estan lleugerament deteriorats, també hi ha símptomes lleus, que es manifesten en una ràpida sensació de sacietat després de menjar fins i tot petites quantitats d'aliments. En aquest cas, fins i tot es pot aconseguir un estat en gran mesura lliure de símptomes canviant el dieta. En el cas d’una paràlisi gàstrica més greu, a més de la sensació de plenitud, sovint hi ha nàusees, vòmits, queixes dispèptiques i, sobretot, estats hipoglucèmics. Els medicaments procinètics s’utilitzen per intentar millorar la motilitat gàstrica. Això pot alleujar els símptomes. No obstant això, si el els nervis estan danyats significativament, sovint no funciona tan bé. Les formes particularment greus de la malaltia solen mostrar una resistència completa a les teràpies farmacològiques. En aquests casos, els pacients esperen l’ús d’un gàstric marcapassos, que pot millorar la motilitat gàstrica estimulant els impulsos nerviosos. Tot i això, fins i tot els marcapassos gàstrics no sempre ajuden. La resecció de l’estómac queda com a última opció terapèutica. No obstant això, l'èxit d'aquest mètode de tractament està molt poc provat i controvertit. Es poden produir complicacions greus. En general, el pronòstic de la gastroparesi diabètica, tant amb tractament com sense, depèn de l’extensió de dany als nervis fins a l’estómac.
Seguiment
En aquesta malaltia, el mesures i les opcions d’atenció de seguiment són severament limitades en la majoria dels casos, de manera que la persona afectada depèn principalment de la detecció i el tractament precoços de la malaltia. Tampoc pot arribar a una autocuració, de manera que en un primer pla d’aquesta malaltia hi ha un diagnòstic precoç per evitar noves complicacions. En general, la persona afectada per aquesta malaltia ha de prestar atenció a un estil de vida saludable i equilibrat dieta. S’han d’evitar els aliments grassos o molt dolços per no pressionar l’estómac innecessàriament. A més, també s’han de realitzar activitats esportives per contrarestar els símptomes. En molts casos, el metge també pot ajudar la persona interessada a elaborar un pla de dieta. A més, també són molt útils els controls i exàmens periòdics del metge. Atès que la malaltia es tracta en alguns casos amb l'ajut de medicaments, la persona afectada ha de garantir que es pren amb regularitat i, sobretot, correctament. En cas d’incerteses o preguntes, sempre s’ha de consultar primer un metge. Amb un tractament adequat, l’esperança de vida del pacient no es redueix amb aquesta malaltia.
Què pots fer tu mateix?
La gastroparesi diabètica es manifesta en una disminució del peristaltisme de l’estómac i és una de les malalties secundàries típiques de la malaltia de diabetis mellitus pot causar. Es tracta principalment d’una diabetis no reconeguda o d’una malaltia mal ajustada i controlada glicèmia concentració que pot conduir a irreparables dany als nervis (neuropaties) i danys vasculars. Els processos són independents de si s’adquireix tipus 2 o de la diabetis tipus 1 genètica molt més rara. Si la gastroparesi diabètica ja s’ha instal·lat, hi ha una sèrie d’autoajuda mesures es pot utilitzar per reduir els efectes de la malaltia i fer la vida quotidiana més tolerable. Un cop diagnosticada la gastroparesi diabètica, el més important és revisar i ajustar regularment glicèmia. Igualment, pressió arterial s’ha de controlar i ajustar de manera que estigui dins del rang normal recomanat. Les mesures anteriors ajuden a frenar i fins i tot aturar la progressió de la malaltia. Per mantenir els efectes de la gastroparesi el més tolerable possible, es recomana canviar d’uns àpats abundants a aperitius petits més freqüents, ja que facilita la absorció dels nutrients que contenen. La digestió s’ajuda a més a través d’una masticació completa perquè enzims contingut a saliva ja inicia el desglossament de hidrats de carboni.
