Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:
- Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, pes corporal, alçada; més lluny:
- Inspecció (visualització).
- De la pell, les mucoses i les escleròtiques (part blanca de l'ull) [sudoració freda?]
- Marxa (fluida, coixera).
- Postura corporal o articular (postura vertical, doblegada i suau).
- Tòrax [degut a diagnòstics diferencials:
- Costella fractura (fractura de costella) - símptomes: Moretones marques, hematomes, dolor relacionat amb respiració i el moviment.
- Contusió de costella - símptomes: possibles marques de contusions, hematomes, dolor respiratori i dependent del moviment]
- Auscultació (escolta) del cor [deguts diagnòstics diferencials:
- Estenosi aòrtica - obstrucció (estrenyiment) del tracte de sortida del ventricle esquerre.
- Tamponament pericàrdic - constricció de la cor pel pericardi.
- Hipertròfic cardiomiopatia - debilitat del cor múscul amb engrandiment del cor i tendència a arítmies greus, especialment per sota estrès.
- Pulmonar embòlia - oclusió d’un o més pulmonars d'un sol ús i multiús. per un trombe (sang coàgul).
- Infart de miocardi (atac de cor)
- Efusió pericàrdica - acumulació de fluid a la pericardi.
- Pericarditis (inflamació del pericardi); sorolls de fricció al cor?]
- Examen dels pulmons
- Auscultació dels pulmons [deguts diagnòstics diferencials:
- Asma bronquial
- bronquitis - inflamació dels bronquis.
- Carcinoma bronquial (càncer de pulmó)
- Aspiració de cos estrany - inhalació de cossos estranys.
- Mediastinitis - inflamació al mediastí (espai al pit situat entre els pulmons).
- Pleuritis (sicca) (pleuresia) [frega sons pels pulmons?]
- Pneumònia (pneumònia)
- Hipertensió pulmonar (hipertensió pulmonar)
- Pneumotòrax: col·lapse pulmonar complicat encara més per un mecanisme de vàlvula]
- Broncofonia (comprovació de la transmissió de sons d’alta freqüència; es demana al pacient que pronunciï la paraula “66” diverses vegades amb una veu punxeguda mentre el metge escolta els pulmons) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (egeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "66" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de disminució de la conducció sonora (atenuada o absent: per exemple, a efusió pleural, pneumotòrax, emfisema). El resultat és que el número “66” amb prou feines es pot sentir absent a la part del pulmó malalt, perquè els sons d’alta freqüència estan fortament atenuats]
- Percussió (tapping) dels pulmons [per exemple, en emfisema; to de caixa al pneumotòrax]
- Fremitus vocal (comprovació de la conducció de freqüències baixes; es demana al pacient que pronunciï la paraula "99" diverses vegades en veu baixa mentre el metge posa les mans sobre les del pacient pit o posterior) [augment de la conducció sonora a causa de la infiltració pulmonar / compactació de pulmó teixit (eeg in pneumònia) la conseqüència és que el número "99" s'entén millor pel costat malalt que pel costat sa; en cas de conducció sonora reduïda (atenuada: per exemple, atelectàsia, escorça pleural; fortament atenuat o absent: en cas de efusió pleural, pneumotòrax, emfisema pulmonar). El resultat és que el número "99" amb prou feines es pot escoltar a la part malaltia del pulmó, perquè els sons de baixa freqüència estan fortament atenuats]
- Auscultació dels pulmons [deguts diagnòstics diferencials:
- Palpació (palpació) de l'abdomen (abdomen), etc. [Dolor a pressió ?, allibera dolor?] [Degut a diagnòstics diferencials:
- Colangitis (inflamació del bilis conducte).
- Colelitiasi (càlculs biliars)
- Colecistitis (inflamació de la vesícula biliar)
- Pancreatitis (inflamació del pàncrees)
- Ulcus ventriculi (úlcera estomacal)]
- Examen de les extremitats
- Inspecció [pal·lidesa, enrogiment ?, edema (retenció d’aigua)?]
- Eliminació de l'estat del pols '(artèria radial, artèria femoral, artèria tibial posterior, artèria dorsal pedis).
- Inspecció (visualització).
- Exploració neurològica [degut diagnòstic diferencial:
- Lesions del disc cervical: dany al disc a la columna cervical]
- Examen ortopèdic [degut diagnòstic diferencial:
- Tumors de la paret toràcica, sense especificar
- Costocondritis: inflamació del articulacions on el costelles i estèrnum articular (inflamació del cartílag dels costelles).
- Fibromiàlgia (síndrome de fibromiàlgia): síndrome que pot lead a dolor crònic (com a mínim 3 mesos) a diverses regions del cos.
- Costocondritis: inflamació de la costella cartílag.
- Sobreesforç muscular
- Miositis - inflamació dels músculs.
- Fractura de costella (fractura de costella)
- Artritis articular de l'espatlla (inflamació de l'articulació)
- Articulació de l’espatlla bursitis (bursitis).
- Síndrome de Tietze (sinònims: chondroosteopathia costalis, malaltia de Tietze) - condropatia idiopàtica rara dels cartílags costals a la base de l’estèrnum (adjunts esternals dolorosos de la 2a i 3a costelles), associada a dolor i inflor a la regió del tòrax anterior (tòrax)
- Síndrome de la paret toràcica - dolor al pit causada per canvis musculars i esquelètics.
- Lesions del disc cervical: dany al disc a la columna cervical]
- Examen psiquiàtric [degut diagnòstic diferencial:
- Trastorns d'ansietat
- Depressió
- Malalties mentals com trastorns d'ansietat amb atacs de pànic]
Criteris d'una amenaça vital per al pacient *
Proves repetides d'un:
- Perturbació de la consciència
- Sever sang desregulació de la pressió (RR ≤ 90 mmHg sistòlica o ≥ 220 mmHg).
- Taquicàrdia or bradicàrdia (cor velocitat> 100 o <60 / min).
- Insuficiència respiratòria (SpO2 <90%).
- Centralització, sudoració freda
- Dolor refractari
* Si ≥ 1 criteri, és possible una amenaça vital per al pacient. Vegeu també la determinació de la puntuació de Wells per a la probabilitat clínica de pulmó embòlia sota "Embòlia pulmonar/Examen físic“. Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (patològiques).
