Teràpia
Atès que el "zosterschmerz" és un símptoma de la malaltia bàsica real teules, la primera lluita contra l'herpes zòster és el primer pla d'una teràpia. Aquesta també és una mesura profilàctica per evitar el desenvolupament de "postzòster neuràlgia“. En conseqüència, l'objectiu d'aquesta teràpia és evitar la propagació de la virus, per alleujar els aguts dolor i per prevenir el postzosteric neuràlgia.
Inicialment, virustàtiques com aciclovir i Brivudin s’utilitzen per contenir l’activitat del virus. Això també ajuda a canvis de pell curar més ràpidament. A més, anestèsics locals s’utilitzen per reduir dolor i picor.
En alguns casos, però, les mesures adoptades per combatre l’aguda teules no són prou profilàcticament efectius com per prevenir el desenvolupament de post-zosteric neuràlgia. El tractament de la neuràlgia postzòsterica és diferent del tractament de l’aguda teules. Normalment, ja no s’administren virus, ja que la infecció viral real ha disminuït fa molt de temps.
En canvi, s’utilitzen els següents tipus de medicaments per alleujar el dolor: anticonvulsivants Opioides Antidepressius tricíclics
- Els anticonvulsius
- Opioides
- Antidepressius tricíclics
Els anticonvulsivants es van desenvolupar principalment per al tractament de epilèpsia, però ara també s'utilitzen principalment a dolor teràpia. Els principis actius gabapentina i carbamazepina s’utilitzen amb freqüència en el tractament del dolor postzòster. Opioides s'utilitzen generalment per tractar dolor intens, per exemple tumors, i alguns d'ells cauen sota la malaltia estupefaents llei pel seu fort efecte.
Per tant, hi ha pautes especials per prendre i portar aquests medicaments. Els antidepressius són principalment medicaments que s’utilitzen per tractar depressió o altres malalties que causen ansietat. No obstant això, els anomenats antidepressius tricíclics també són eficaços per als símptomes del dolor crònic.
Els ingredients actius més utilitzats són amitriptilina, desipramina, imipramina i doxepina. Fins i tot en dosis petites tenen un efecte calmant i també influeixen positivament en el son i l’estat d’ànim. Alguns d'aquests medicaments també s'utilitzen per alleujar el dolor en casos de teula al cap.
A més, anestèsics locals s’utilitzen en alguns casos. Aquests són, per exemple lidocaïna pegats o cremes de capsaicina. Lidocaine redueix l'excitabilitat de les fibres nervioses conductores del dolor mitjançant el bloqueig sodi Canals
La capsaicina és un extracte vegetal de pebre de caiena i s’utilitza per a aplicacions externes en casos de tensió muscular, entre altres coses. El seu efecte analgèsic es basa en el mecanisme bioquímic d’inhibir la recaptació de la substància mediadora P a les terminacions nervioses. Això redueix la transmissió de l’estímul del dolor.
D 'altra banda, la capsaicina provoca sang d'un sol ús i multiús. per dilatar-se localment a través de la irritació, que condueix a un fort augment del flux sanguini i del desenvolupament de calor. No obstant això, l’efecte irritant pot provocar reaccions de sensibilitat i efectes secundaris com greus ardent i picor. Si la neuràlgia postzòsterica persisteix durant menys de sis setmanes, un bloqueig simpàtic també pot reduir el dolor.
No obstant això, si el dolor dura més temps i no es pot alleujar prou amb altres medicaments, acupuntura com a alternativa s’utilitzen els tractaments i l’anomenada estimulació del nervi elèctric transcutani, o TENS en breu. Això suprimeix la transmissió del dolor i, per tant, també la percepció del dolor. Tanmateix, sovint es tracta d’una habituació als polsos actuals, de manera que TENS encara no és una opció de teràpia a llarg termini.
Per a alguns pacients, també són útils mesures més suaus. Psicoteràpia or relaxació les tècniques ajuden a nivell mental a processar el dolor i afrontar-lo. Les mesures operatives poques vegades es consideren.
Aquí, per exemple, hi ha l'opció d'una cordotomia anterolateral. Això significa que els tractes nerviosos a la medul · la espinal que són responsables de la conducció del dolor es tallen quirúrgicament. Com en tots els procediments quirúrgics, cal tenir en compte les possibles complicacions de danys a altres vies nervioses o el procediment quirúrgic en general.
A més del clàssic analgèsics (per exemple ibuprofèn or paracetamol), hi ha nombroses altres preparacions, els anomenats co-analgèsics, per al tractament del dolor que es produeix en el context de l'herpes zòster. Això es deu al fet que el virus danya el nervi a la zona de la fibra nerviosa. No obstant això, l’esmentat analgèsics són eficaços principalment a les terminacions nervioses de la zona de la pell i, per tant, s’han de complementar amb els coanalgèsics.
Depenent de la intensitat del dolor, la teràpia es realitza inicialment amb paracetamol or ibuprofèn en combinació amb analgèsics opioides febles (per exemple, codeïna). Si els símptomes persisteixen o en el cas de neuràlgia postzosterica, són forts opioides (morfina) o co-analgèsics (anticonvulsivants, antidepressius, anestèsics locals) sovint es prescriuen posteriorment. En nens, teràpia amb ibuprofèn or paracetamol sol ser suficient.
A més de les drogues teràpia del dolor, hi ha altres procediments disponibles que poden acompanyar la teràpia del dolor. Sovint s’utilitza l’estimulació del nervi elèctric transcutani (TENS), en què s’utilitza l’estimulació elèctrica a la zona del dolor per crear sensacions que poden alleujar el dolor local. Alternativament, fisioteràpia, teràpia ocupacional o psicoteràpia també pot provocar un alleujament del dolor.
La teràpia farmacològica per a l'herpes zòster té com a objectiu alleujar el dolor agut i reduir el risc de complicacions (neuràlgia postzòsterica). Hi ha disponibles diverses classes de medicaments amb diferents modes d’acció. Per al dolor lleu i en nens, es recomana una teràpia de diversos dies amb AINE com l'ibuprofè o el paracetamol.
Si el dolor empitjora, la medicació es pot complementar amb feble opioides (per exemple codeïna). En canvi, s’utilitzen altres medicaments per al dolor molt intens o per al tractament de la neuràlgia postzòsterica. A més de l’ús d’opioides forts (per exemple, morfina), els anomenats co-analgèsics tenen un paper important aquí, ja que suprimeixen el dolor directament a la fibra nerviosa danyada en comparació amb la resta de preparats.
El tricíclic antidepressiu amitriptilina o diversos epilèpsia drogues (gabapentina, pregabalina) s’utilitzen freqüentment aquí. Aquests bloquegen diversos canals de fibra nerviosa, el que significa que l'estímul del dolor no es pot transmetre. Una alternativa és l’aplicació local d’anestèsics locals (lidocaïna, capsaicina) en forma de guixos, que també poden provocar un alleujament del dolor. ! i Zostex i teules: és compatible?
Tots els articles d'aquesta sèrie:
