Fetge ecografia (sinònims: ultrasò del fetge; ecografia hepàtica) és un procediment diagnòstic no invasiu a radiologia i medicina interna que es pot utilitzar per aclarir processos patològics (patològics) com a examen rutinari o quan es planteja una pregunta específica. Avaluació sonogràfica del fetge, vesícula biliar i bilis els conductes solen ser el principal procediment diagnòstic en l'avaluació dels sistemes d'òrgans. Per això, la importància de fetge la sonografia és fonamental per a la selecció correcta dels procediments diagnòstics que segueixen la sonografia. Per tant, això resulta en la importància de la sonografia hepàtica per a "establir el rumb" en el diagnòstic dels processos patològics del fetge.
Indicacions (àrees d'aplicació)
- Exàmens de control i avaluació de tumors: per regla general, les troballes diagnosticades ecogràficament representen troballes incidentals, perquè la sonografia hepàtica és el procediment principal per al diagnòstic hepàtic. Per tant, el procediment és el procediment escollit en el cas de troballes de palpació (troballes de palpació) o símptomes associats al fetge. En el cas d’una malaltia tumoral coneguda, s’utilitza una ecografia hepàtica per excloure una recidiva.
- Fetge elevat enzims - un augment dels enzims hepàtics, que inclouen alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), indica dany hepàtic. Tanmateix, l 'augment de enzims és un paràmetre inespecífic.
- Lesió de la vesícula biliar i bilis conductes: anàleg a la sonografia hepàtica, la sonografia també s'utilitza com a primer procediment diagnòstic per a possibles processos patològics del sistema biliar (per exemple, colestasi /bilis estasi). Codificat per colors Sonografia Doppler (FKDS) també s’utilitza en l’avaluació de neoplàsies (tumors).
- Cirrosi hepàtica (fetge encongit), crònica hepatitis B infecció per virus o sense alcohol fetge gras hepatitis [sonografia bi-biogràfica d’exploració B per controlar l’HCC].
- Sospita d'espai que ocupa lesions (tumor?)
- Cribratge ecogràfic en pacients d'alt risc de carcinoma hepatocel·lular (HCC; carcinoma hepatocel·lular primari) [ecografia B bianual].
- Hepatomegàlia (augment del fetge): l’engrandiment del fetge es pot detectar amb precisió amb sonografia.
- Icteris (icterícia) - Es pot danyar el fetge amb deteriorament funcional addicional lead al desenvolupament de l’íter.
- Ascites (líquid abdominal): l’ascites és l’acumulació de líquid a la cavitat abdominal. El fluid és un transsudat pobre en proteïnes i cèl·lules (fluid clar) o, en el cas d’un sang trastorn de la sortida, un exsudat més ric en cèl·lules (fluid tèrbol). Com a causes són possibles tant les patogènies cardíaques com les específiques del fetge (altres causes).
Contraindicacions
No es coneixen contraindicacions. Si se sap que es produeix una reacció adversa al·lèrgica quan agent de contrast s’ingereix, no realitzeu una sonografia amb contrast.
el procediment
La sonografia hepàtica representa un procediment versàtil; no obstant això, la sensibilitat del procediment (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús del procediment, és a dir, es produeix una troballa positiva) varia en funció de l'experiència de l'examinador i del procés patològic present. A causa d'això, es poden observar variacions del 20 al 90% en la precisió del fitxer ultrasò procediment. No obstant això, el desenvolupament de mètodes addicionals basats en l'ús de ultrasò ha millorat encara més la seva eficàcia. El mètode Doppler de potència es pot esmentar com a exemple d’aquest desenvolupament. Mitjançant l’ús d’aquest mètode, és possible aconseguir imatges de contrast significativament millors mitjançant l’anomenada “imatge harmònica”. A més, l’ús d’agents de contrast per ultrasons intravasculars especials permet una avaluació precisa del fetge d'un sol ús i multiús.. Ecografia hepàtica convencional
- En sonografia hepàtica convencional, l’avaluació es realitza mitjançant l’anomenada tècnica d’escaneig B (ecografia B-scan). A causa de l’àmplia aplicació i valor en diagnòstic, aquest mètode s’ha revisat en termes de rendiment en diversos estudis clínics, de manera que que la sensibilitat del mètode es podria avaluar amb precisió.
- L'extensió de la sonografia hepàtica convencional mitjançant l'ús de "Tissue Harmonic Imaging" té la conseqüència que es pot aconseguir una millora qualitativa significativa de la qualitat de la imatge. Aquesta millora es basa sobretot en la reducció significativa del soroll de fons i la reducció de l’aparició d’artefactes, causats principalment per la paret abdominal.
- Entre altres coses, el mètode és adequat per classificar correctament el clàssic hemangioma ("Hemangioma") i el quist hepàtic disontogenètic ("causat per un trastorn del desenvolupament embrionari").
Sonografia Doppler en color del fetge
- color Sonografia Doppler (sinònim: sonografia Doppler codificada per colors, FKDS) és una extensió de la sonografia convencional, l’ús de la qual permet avaluar l’aparició venosa o arterial sang flux i, per tant, pot contribuir a la detecció (determinació) de trastorns circulatoris. No obstant això, cal assenyalar que ambdós colors Sonografia Doppler amb injecció intravenosa de potenciadors de senyal i quan es tracta de l’anomenada ecografia agent de contrast no es va utilitzar no va proporcionar cap millora perceptible en el diagnòstic hepàtic. Es pot concloure que el procediment no té cap efecte positiu en la detecció de lesions circumscrites.
- No obstant això, la sonografia Doppler s'hauria d'utilitzar com a procediment per a problemes específics, com ara processos d'ocupació d'espai, ja que el tumor sovint es pot associar a sang obstrucció del flux. A més, el procediment és un procediment ràpid i rendible.
- La diferència entre la sonografia Doppler color convencional és la detecció d’emissions acústiques estimulades, que es poden determinar amb un Doppler color. Les emissions representen polsos sonors que vibren com a resultat de l’estimulació de les microbombolles i alliberen energia mitjançant un canvi d’estat. El Doppler en color es basa en el principi de registre i conversió d’aquests impulsos, de manera que, després de la codificació, les ones sonores es poden visualitzar en mode Doppler en color.
- Per entendre la sonografia del color del fetge, és important saber que un fetge no alterat patològicament està codificat per color a la sonografia. Per exemple, si hi ha una lesió circumscrita com a troballa patològica, això serà evident en la sonografia Doppler de color per l'absència d'un color de visualització.
- Depenent del mètode, la imatge hepàtica també es pot aconseguir utilitzant un mitjà de contrast (vegeu CEUS a continuació). Tanmateix, l'aplicació del fitxer agent de contrast varia de la imatge de contrast convencional. L’agent de contrast aplicat es fagocita (absorció de substàncies que s’han d’eliminar) després d’una fase d’agrupació sanguínia al sistema reticulohistiocític (sistema de cèl·lules fagocítiques). A causa d'aquesta degradació, l'agent de contrast es pot imaginar fins i tot uns quants dies després de l'aplicació.
Ecografia amb contrast ("ecografia amb contrast" [CEUS]).
- L’ecografia millorada per contrast (CEUS) és l’ús de mitjà de contrast per ultrasons en sonografia mèdica tradicional.
- CEUS és l’única tècnica d’imatge en secció transversal que permet examinar en temps real totes les fases de contrast.
- Ús en diagnòstic sonogràfic de tumors: el CEUS quantitatiu dinàmic (D-CEUS) permet quantificar la perfusió del tumor hepàtic registrant la cinètica d’afluència i eixida de l’agent de contrast en les diferents fases de contrast.
- Es considera que qualsevol tumor hepàtic és sospitós de malaltia maligna que es renta al CEUS al portal o a les fases posteriors.
- El procediment és adequat en pacients amb tumor hepàtic sòlid recentment diagnosticat (amb o sense cirrosi) per caracteritzar-lo.
- CEUS aconsegueix una precisió diagnòstica superior al 90% en la caracterització de tumors hepàtics poc clars.
- Un dels principals avantatges de CEUS és que el procediment es pot utilitzar sense dubtar en pacients amb intolerància o contraindicacions per als agents de contrast en tomografia assistida per ordinador (TC) o ressonància magnètica (ressonància magnètica).
Ecografia intraoperatòria
- La ecografia intraoperatòria és un procediment molt precís per excloure el fetge metàstasi (lesions perdudes per tumors malignes).
- Per millorar l’avaluació intraoperatòria dels processos patològics, si n’hi ha, el procediment és una opció fiable, especialment juntament amb laparoscòpia.
- Tanmateix, l’inconvenient d’aquest mètode és l’elevat temps necessari per realitzar el procediment, de manera que es produeix un augment significatiu de la durada de la cirurgia. En conseqüència, el fitxer anestèsia el temps també s’ha d’ampliar en conseqüència.
Avaluació del fetge amb valors normals
| Avaluació d’estructures anatòmiques incl. mesures, ecogenicitat, etc. | Troballes clíniques exemplars incl. mesures |
| Mida del fetge |
|
| Forma i contorn del fetge |
|
| Ecogenicitat? |
|
| Homogeneïtat? |
|
| Reactors |
|
| Porta del fetge |
|
| Hepàtic vena estrella, és a dir, configuració de les tres venes hepàtiques a la seva unió amb la vena cava inferior |
|
| Bossa de Morrison (spatium hepatorenale) |
|
Possibles complicacions
- No es poden esmentar complicacions per a la ecografia hepàtica convencional. Tot i això, es poden produir reaccions al·lèrgiques a causa de l’ús de l’agent de contrast per ultrasons.
