Vejiga el talp és una complicació greu de embaràs. A causa d'un error en la fecundació, es produeix un fort creixement de les vellositats corioniques sense que es desenvolupi una completa embrió. La embaràs s'ha de finalitzar mitjançant un procediment quirúrgic menor.
Què és un talp de bufeta?
Un talp de bombolles és una disminució de les vellositats corioniques de la femella la placenta. La raó d’aquest trastorn és un error durant la fecundació. Les vellositats placentàries experimenten una transformació blíster amb la fusió dels voltants teixit connectiu. El trofoplast experimenta un creixement augmentat. Hi ha dos tipus de talp vesicular. Un parcial bufeta el talp es desenvolupa en el 90 per cent dels casos i un taló de bufeta complet en el 10 per cent dels casos. En el formulari complet, no embrió formes, mentre que en el parcial bufeta talp, es poden veure rudiments del desenvolupament embrionari. Els lunars de la bufeta són proliferacions cel·lulars del teixit placentari, però generalment no es degeneren en càncer. No obstant això, poden ser invasius créixer a l’espai circumdant. Tanmateix, en casos rars es pot desenvolupar l’anomenat carcinoma corionic. Fenomenològicament, les transicions entre un mol de bufeta invasiva i un creixement cancerós només apareixen fluides i no es descriuen uniformement a la literatura.
Causar
La causa d’un talp de bufeta és la fecundació defectuosa. En la forma completa, falta completament el conjunt de cromosomes femenins. Encara no s’entén del tot com es perd la informació genètica femenina. Per tant, un òvul sense nucli es pot fertilitzar amb dos esperma o amb un esperma divisor. Tot i això, és possible que el conjunt de cromosomes femenins es perdi posteriorment a causa d’una divisió incorrecta del conjunt de cromosomes masculins. El talp parcial de la bufeta es desenvolupa a partir d’un òvul fecundat triploide amb un conjunt de femelles cromosomes i dos conjunts de cromosomes masculins. Aquí es fecunda un òvul amb dos esperma o un espermatozoide divisor. En el cas del talp de bufeta complet, no embrió es pot desenvolupar perquè en el cas del doble conjunt, els gens del conjunt de cromosomes paterns estan completament inactivats mitjançant la impressió. Tot i això, el conjunt de cromosomes homòlegs femenins està absent. Com a resultat, només es desenvolupa teixit trofoplast. No obstant això, en el talp de bufeta parcial, es pot desenvolupar teixit embrionari a més del teixit trofoplast.
Símptomes, signes i símptomes
Un talp de bufeta embaràs inicialment mostra tots els signes normals de l’embaràs. No obstant això, el sagnat pot començar a produir-se després de la sisena setmana d'embaràs. El sagnat pot produir-se fins i tot més tard. Si el talp de la bufeta està complet, avortament involuntari sol tenir lloc d’hora. No obstant això, si això no es produeix, inclouen altres símptomes nàusea, vòmits i mareig. L'abdomen s'infla perquè el la placenta creix ràpidament i el úter s’expandeix. Els nivells de l’hormona de l’embaràs "gonadotropina corionica humana (hCG)" augmenten fortament a causa del ràpid creixement la placenta. No obstant això, un talp de bufeta parcial no és tan fàcil de reconèixer. Els símptomes clínics no són tan notables i possibles avortament involuntari es produeix una mica més tard en el període comprès entre el quart i el sisè mes d'embaràs.
Diagnòstic
Per diagnosticar un mol de bufeta, el primer pas és determinar el nivell de gonadotropina corionica humana (hCG). Si, a més de símptomes inusuals i greus de l’embaràs, els nivells d’hCG augmenten ràpidament, se sospita d’un talp de la bufeta. Un abdomen fortament inflamat també indica aquesta troballa. Les tècniques d’imatge, com la sonografia, poden donar suport a l’examen. Els lunars de bufeta complets solen ser fàcilment detectables per ecografia. No obstant això, els lunars parcials de la bufeta no són tan fàcils de diagnosticar. En aquest cas, no es pot veure res, fins i tot amb l’ecografia. En aquest cas, s’ha de realitzar anàlisis citogenètiques. En aquest procés, es pren una mostra de teixit i s’analitza genèticament. Si només es troben conjunts de cromosomes masculins, hi ha un mol de bufeta complet. En el cas d’una cèl·lula triploide amb un conjunt de cromosomes femenins i dos conjunts de cromosomes masculins, hi ha un mol de bufeta parcial.
complicacions
Es poden produir diverses complicacions com a resultat d’un talp de la bufeta. En primer lloc, cal interrompre l’embaràs, cosa que normalment s’associa amb aspectes emocionals i psicològics estrès per a les dones afectades. En un terç dels casos, quists a la ovaris es desenvolupen a partir d’un talp de bufeta. Això pot lead a greu dolor a l'abdomen, trastorns menstruals i problemes digestius. Més aviat rarament, un quist es trenca, cosa que provoca infeccions i sagnats a la zona abdominal o circulatori xoc. Si els quists es trenquen, es produeix l’anomenada torsió d’estilet, que pot lead a peritonitis i posteriorment a noves complicacions. Durant el tractament quirúrgic d'un talp de la bufeta, hi ha un major risc de sagnat i lesions a la cèrvix. A més, sovint queden restes del talp de la bufeta, que es poden inflamar anys després i necessiten un altre raspall. Fins i tot amb èxit teràpia, es redueix la possibilitat de quedar embarassada. Si es produeixen complicacions greus, com ara síndrome d’ovari poliquístic, la fertilitat de vegades es limita permanentment. Com a resultat del talp de la bufeta, pot haver-hi irregularitats menstruals a llarg termini o l’absència total de menstruació.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En qualsevol cas, s’ha de consultar un metge per aquesta denúncia. Atès que l’embaràs sol acabar amb el desenvolupament anormal, també s’ha de consultar un psicòleg en molts casos si el pacient i la seva parella pateixen queixes psicològiques o depressió. Cal consultar un metge si sorgeix sagnat malgrat l’embaràs. En la majoria dels casos, això passa després de la sisena setmana d’embaràs. A més, permanent mareig o una sensació general de malestar també pot indicar la malaltia, de manera que és necessari un examen mèdic. L'expansió i l'ampliació del úter també és un símptoma comú, de manera que en aquest cas també és necessària una visita a un metge. En cas d’aguts dolor o emergència, s’ha de trucar a un metge d’urgències o visitar l’hospital. A més, la malaltia també la pot diagnosticar un ginecòleg. Aquests últims també poden realitzar el procediment adequat avortament. Per a la dona, el tractament amb èxit normalment no comporta cap complicació particular.
Tractament i teràpia
Un cop detectat, s’ha de retirar quirúrgicament un talp de la bufeta per aspiració raspat. Això implica dilatar el cèrvix i aspirant suaument el teixit. De vegades es requereix un segon procediment perquè no es va capturar tot el teixit mol de bufeta la primera vegada. A més, s’administren medicaments per repel·lir el teixit restant. Aquests medicaments es presenten en forma de tauletes, gels, O supositoris vaginals. Fins i tot després del tractament, s’ha de controlar durant molt de temps el desenvolupament del talp de la bufeta. Això es deu al fet que, si queden cèl·lules individuals, poden començar créixer de nou després d’un determinat període de temps. Fins a sis mesos s’hauria d’examinar el nivell de l’hormona de l’embaràs. Els valors baixos indiquen l’eliminació completa del talp de la bufeta. No obstant això, si els valors tornen a augmentar, pot ser que sigui necessària una altra operació. Això es deu a que de tant en tant el talp de la bufeta creix cap al múscul uterí. En aquest cas, succió raspat no pot capturar tot el teixit. Els signes d’això són un sagnat constant malgrat el tractament. Només en les formes invasives de talp de bufeta quimioteràpia pot aportar una cura completa. Com que el teixit no sol degenerar malignament, hi ha molt bones possibilitats de curació. Tanmateix, en casos rars, es desenvolupa un carcinoma coriònic maligne, que requereix un tractament més intensiu i monitoratge. Tanmateix, fins i tot en casos de degeneració maligna del talp de la bufeta, hi ha una bona probabilitat de curació amb quimioteràpia.
Perspectiva i pronòstic
El pronòstic del talp de la bufeta depèn de les circumstàncies individuals. Amb un curs òptim i sense més complicacions, es pot aconseguir una cura permanent amb una cirurgia correctiva. Amb un curs menys favorable, la futura mare es veu amenaçada amb la interrupció de l’embaràs. En casos molt greus, la dona pot esdevenir infèrtil permanentment. Sense atenció mèdica, un avortament es produirà. En la majoria dels casos, l’embarassada perd el nadó durant les primeres setmanes de l’embaràs i també pateix greus problemes emocionals i psicològics. Amb el tractament, les possibilitats de recuperació augmenten enormement. En un procediment, el teixit alterat s’elimina acuradament. Aquest procediment requereix la màxima precisió i tacte. Complicacions lead a danys en el nen per néixer o pèrdua immediata del nen. Posteriorment, cal fer revisions periòdiques durant el curs posterior de l’embaràs. Això implica comprovar el fitxer úter per possibles canvis. En alguns casos, el teixit torna a créixer i es produeix una recaiguda del talp de la bufeta. Per garantir la supervivència del nen, és necessària una nova intervenció, que torna a associar-se a grans reptes i riscos per a la interrupció de l’embaràs. Si les complicacions i un avortament durant el procediment, el dany a l'úter pot ser tan immens que esterilitat es produeix.
Prevenció
Malauradament, la prevenció del talp de la bufeta no és possible perquè el seu desenvolupament és causat per un error durant la fecundació. Es pot tornar a fer un altre embaràs. Tanmateix, no s’ha de seguir un altre embaràs immediatament després d’un talp de bufeta supervivent, sinó només després de la seva curació completa.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb talp de bufeta se solen sotmetre a una cirurgia ràpidament després del diagnòstic de la condició, que se centra en l’eliminació de la malformació per succió raspat. L’operació sol anar acompanyada de pèrdua d’embrions i la consegüent interrupció de l’embaràs. Per tant, les dones afectades s’enfronten a problemes tant físics com psicològics. Autoajuda mesures són parcialment possibles, però només en consulta amb l’equip mèdic de tractament. Després de l’operació, els pacients es deixen descansar físicament i s’abstenen d’esportar i fer exercici excessiu. En alguns casos, s’aconsella una estada hospitalària. Els medicaments prescrits sempre s’han de prendre a temps i els pacients presten una major atenció als possibles efectes secundaris. El seguiment continu és altament rellevant, ja que en casos rars es poden produir més malformacions. Atès que la interrupció de l'embaràs associada amb el talp de la bufeta en particular s'associa amb un alt nivell psicològic estrès, els pacients intenten evitar més estrès i descans. Si és possible, els pacients es deixen descansar uns dies i ajuden el cos i la psique a regenerar-se després del procediment quirúrgic. Si l’impacte emocional és massa gran, les dones afectades demanen ajuda a un psicoterapeuta. Això redueix el risc de seqüeles psicològiques a llarg termini i depressió.
