La mediastinoscòpia és un procediment quirúrgic que s’utilitza amb finalitats diagnòstiques mitjançant un procediment mínimament invasiu. L'objectiu d'aquest examen és excloure o detectar malalties a la pit zona, el mediastí i identificar l’estadi de la malaltia. És un procediment per a la imatge i el mostreig de possibles estructures de teixits patològics.
Què és la mediastinoscòpia?
Durant una mediastinoscòpia, s’utilitza un endoscopi per examinar el mediastí. Això forma part del pit i està compost per la tràquea, l 'esòfag, una part de la cor i diversos els nervis que corren allà. La mediastinoscòpia és un procediment quirúrgic per a la imatge i el diagnòstic. No obstant això, basant-se en la tècnica, les estructures anatòmiques també es poden disseccionar i eliminar completament, com ara les individuals limfa nodes. Mitjançant un endoscopi, s’examina el mediastí. Això forma part del pit i consisteix en la tràquea, esòfag, part de la cor i diversos els nervis funcionament a través d’ella. A més, limfa els nodes i els dolços també es troben a la zona del mediastí. El pa dolç, també conegut pel sinònim timo, és un òrgan del sistema limfàtic que pertany a la sistema immune. Avui dia, la mediastinoscòpia es realitza com l'anomenada mediastinoscòpia de vídeo. Mitjançant l’ús d’aquesta tècnica, es pot reproduir l’àrea a examinar en un monitor i millorar la visibilitat, ja que les àrees individuals es poden ampliar fins a 15 vegades. Per tant, les estructures anatòmiques del mediastí posterior mitjà es poden veure molt millor i amb més claredat. En la mediastinoscòpia clàssica, només el cirurgià pot veure la zona del pit a través de l’instrument, el mediastinoscopi. Els col·laboradors de l’assistència no tenien cap visió del procediment quirúrgic.
Funció, efecte i objectius
La mediastinoscòpia es realitza gairebé sempre amb finalitats diagnòstiques i no sol utilitzar-se per tractar possibles malalties. L’objectiu de la mediastinoscòpia és avaluar una malaltia, diagnosticar-la i, si cal, determinar-ne l’estadi i l’extensió. El resultat del procediment és d’alta importància per al curs posterior del tractament del pacient. Abans que es realitzi aquest procediment, es realitzaran exàmens preliminars com ara imatges per ressonància magnètica (Ressonància magnètica), tomografia assistida per ordinador (TC), tomografia per emissió de positrons (PET) o pit Radiografia s’ha de realitzar. Si els procediments de diagnòstic anteriors no són informatius o mostren ampliacions del limfa nodes entre els dos pulmó lòbuls, es fa necessària una mediastinoscòpia. Durant una mediastinoscòpia, el cirurgià pot projectar imatges més reveladores amb un endoscopi i prendre mostres de teixit. El procediment es realitza sota un breu anestèsic general. S'ha de fer una petita incisió per sobre del estèrnum. A través de la incisió, el mediastinoscopi es guia acuradament paral·lel a la tràquea (tràquea) a la part davantera del mediastí. El mediastinoscopi és un instrument especial dissenyat per a aquest propòsit, que consisteix en un petit tub amb una càmera i una ventosa. El cirurgià i els assistents poden seguir el procediment quirúrgic al monitor. El cirurgià pot obtenir una visió general exacta i realitzar una biòpsia. Amb aquest propòsit, s’introdueix una pinça petita al mediastí a través del tub del mediastinoscopi i s’arrencen petites mostres de teixit de la zona afectada. Les estructures de teixit fi preses es presenten al patòleg perquè les examine. Amb l’ajut d’un microscopi, el patòleg pot provar les mostres extretes i fer una declaració sobre el tipus i la ubicació de l’anomenat tumor pare. Aquest tipus de diagnòstic s'utilitza per a malalties de pulmó i mediastinum, com ara sarcoidosi, pulmó càncer, limfoma o implicació del ganglis limfàtics. A més, els tipus de certes infeccions de pulmó, Com ara tuberculosi, es pot detectar o excloure. Bàsicament, aquest diagnòstic endoscòpic és necessari quan hi ha presència o sospita de canvis en els òrgans de la zona del pit. Les àrees afectades poden incloure pulmons, diafragma, òrgans de la sistema immune, tràquea i esòfag, i ganglis limfàtics.Acumulacions de líquids a la pleura or pericardi, que poden ser aquosos o purulents, tumors pulmonars (per exemple, carcinoma bronquial), sarcoidosi (Malaltia de Boeck o malaltia de Schaumann-Besnier), maligna limfoma o s’hauria de detectar un tumor de creixement difús (mesotelioma). Si hi ha sospita de la simptomatologia i de l'examen previ d'aquesta malaltia, aquest procediment l'ha de fer un especialista experimentat.
Riscos, efectes secundaris i perills
Si la mediastinoscòpia la realitza correctament un especialista, comporta pocs riscos i poques vegades es produeixen complicacions. Molt poques vegades, temporals o permanents dany als nervis pot passar. En casos aïllats, es poden produir lesions als òrgans del mediastí. Com a resultat, es poden produir hemorràgies, hemorràgies secundàries o alteracions sensorials. Arítmies cardíaques i el deteriorament temporal de les cordes vocals també es pot produir com a complicacions. Les lesions a la tràquea i l'esòfag requereixen sutura i es poden produir fuites. En casos molt rars, pneumotòrax pot passar. Després del procediment, s’ha de fer un seguiment complet. Qualsevol efecte secundari que es produeixi, com ara febre, sagnat per la ferida quirúrgica, dolor de pit o falta d'alè, s'ha de comunicar immediatament a l'especialista. Malgrat això, empassar dificultats, inflor a la gola i ronquera, fins i tot la pèrdua de veu, també són efectes secundaris greus. Abans de l’operació, els medicaments que tenen un efecte negatiu sang la coagulació s’ha d’abandonar o s’ha de prendre només després de consultar amb el metge que l’ocupa. Prendre aquests medicaments augmenta el risc de sagnat sever durant i després de la mediastinoscòpia. Fumar i el consum de alcohol abans i després del procediment pot lead a cicatrització de ferides problemes. Per remeiar efectes secundaris i conseqüències a curt i llarg termini, fisioteràpics exercicis de respiració s’ha de realitzar postoperatòriament. El pronòstic i el curs posterior del tractament depenen de les troballes particulars que van produir la mediastinoscòpia i després es discuteixen amb el metge tractant.
