Naltrexona és un medicament del grup dels antagonistes dels opioides. El medicament amb recepta s’utilitza en la retirada d’opioides.
Què és la naltrexona?
Naltrexona s'utilitza en la retirada de l'addicció als opioides i addicció al'alcohol tractament. Naltrexona és un antagonista dels opioides. Els antagonistes dels opioides són les drogues que s’uneixen als receptors opioides i poden invertir parcialment o completament els efectes de opioides. Tot i això, el principi actiu no només s’utilitza en pacients amb dependència d’opioides. També és una part integral de programes integrals de tractament per a addicció al'alcohol. La naltrexona s’utilitza per reduir el risc de recaiguda i donar suport als pacients durant la fase d’abstinència. A Alemanya, la naltrexona només està disponible amb recepta mèdica. Fins i tot amb un tractament a llarg termini, no hi ha cap efecte d’habituació. No s’observen símptomes de dependència física ni psicològica.
Efectes farmacològics
El més exacte mecanisme d'acció de naltrexona encara no està clar. El medicament pertany als antagonistes dels opioides. Aquests actuen com a antagonistes dels receptors dels receptors opioides. S'uneixen a aquests receptors i desplacen bruscament els opiacis dels receptors. Així, la naltrexona serveix com a antídot per a la intoxicació per opioides. Però una altra mecanisme d'acció subjacent al tractament dels símptomes d'abstinència. Es creu que el fàrmac desenvolupa una interacció amb el sistema opioide del cos. En aquest sistema, el cos allibera endorfines durant esdeveniments emocionals profunds, estrès, o fins i tot dolor. Aquests tenen efectes analgèsics i de millora de l’estat d’ànim. Presumiblement, alcohol l'abús estimula de forma permanent i fonamental aquest sistema de recompensa. El resultat és una elevació de l’estat d’ànim. Cada consum addicional de alcohol força aquesta situació, de manera que finalment es desenvolupa una dependència. Després de la retirada, fins i tot petites quantitats de alcohol són suficients per provocar una recaiguda. L'antagonista dels opioides redueix el risc de recaiguda en influir en el propi sistema d'opioides del cos. Redueix els desitjos d’alcohol tant en pacients abstinents com no abstinents.
Aplicació i ús mèdic
Després d'un opioide reeixit desintoxicació, la naltrexona es pot utilitzar en el tractament d'abstinència dels addictes als opioides. En aquest context, s’administra com a complement del tractament psicoterapèutic i psicològic. No obstant això, el principi actiu no només s’utilitza amb aquest propòsit. A Alemanya, els Estats Units i altres països europeus, també s’aprova la naltrexona per a la prevenció de recaigudes l’alcoholisme. La droga s’utilitza per reduir el risc de recaiguda i per reduir el desig d’alcohol. Es pretén donar suport a l’abstinència en antics addictes a l’alcohol. Tractament amb naltrexona per a límit límit trastorn de la personalitat i els trastorns dissociatius també mostren èxit. No obstant això, l'agent no està aprovat per a aquesta indicació, cosa que la converteix en una ús fora de l'etiqueta. La naltrexona també s’utilitza ocasionalment fora de l’etiqueta autisme i trastorns del desenvolupament mental. Estudis recents també mostren l’eficàcia dedosi naltrexona a esclerosi múltiple. Per exemple, els participants de l'estudi van informar d'una reducció significativa de espasticitat després de sis mesos. El principi actiu sembla influir positivament en el curs de la malaltia. Probablement es deu a un efecte antiinflamatori. Només un de cada 40 participants va mostrar una reducció progressiva de les beines nervioses. Fibromiàlgia, l'esclerosi lateral amiotròfica (ELA), càncer, i induïts per opiacis restrenyiment són altres afeccions que es poden tractar amb naltrexona.
Riscos i efectes secundaris
Si les persones dependents d’opioides no estan lliures d’opiacis durant almenys una setmana abans de començar teràpia amb la naltrexona, la naltrexona pot causar síndrome d'abstinència aguda. Per tant, per prevenir aquesta situació potencialment mortal i per confirmar la llibertat d’opiacis, normalment s’analitza una mostra d’orina abans d’iniciar el tractament. Els efectes secundaris habituals associats a la naltrexona inclouen trastorns del son, ansietat i una major excitabilitat. A més, nàusea, Mal de panxa, dolor en les articulacions, dolor musculari mal de cap pot passar. Si s’utilitza naltrexona simultàniament amb opiacis, es pot produir una sobredosi. Això s’associa amb trastorns respiratoris potencialment mortals, per la qual cosa els pacients no han de prendre cap opiacis ni altres opiacis les drogues tal com codeïna or loperamida durant teràpia amb naltrexona. Cal tenir en compte que durant el tractament amb naltrexona, els analgèsics opioides no poden exercir el seu efecte complet. Per alleujar dolor, El dosi d’aquests analgèsics opioides caldria augmentar-los. Tanmateix, això pot provocar complicacions greus. A dosis elevades, la naltrexona té un efecte tòxic sobre el fetge. A causa d’aquest efecte hepatotòxic, administració de naltrexona està contraindicat en greus fetge malaltia, com la cirrosi. Tanmateix, fins i tot en pacients sense preexistents fetge danys, les transaminases hepàtiques poden augmentar i es poden produir danys hepàtics. Com que hi ha poques dades d’estudi disponibles per a alcohòlics menors de 20 anys, el tractament amb naltrexona no se sol utilitzar en ells.
