Fentanyl va ser desenvolupat el 1960 per Paul Janssen i va ser la primera anilinopiperidina en aquell moment. Algunes modificacions de la fórmula molecular han permès des de llavors desenvolupar algunes derivades fentanil que són més controlables.
Què és el fentanil?
Fentanyl s'utilitza a anestèsia com a analgèsic i en el tractament de les cròniques dolor. El fentanil és un opiode sintètic que s’utilitza a anestèsia com a potent analgèsic i al teràpia de crònica dolor com a sistema terapèutic transdèrmic. Actua com l'anomenat agonista. A Alemanya, així com a Suïssa, el fentanil cau sota el Estupefaents Actuar; a Àustria, cau sota el Estupefaents Llei de substàncies.
Efecte farmacològic
El fentanil té principalment analgèsics (fortament analgèsics) i sedant efectes (calmants). En aquest sentit, és 120 vegades més potent que morfina, resultant en una major eficàcia i una durada d’acció menor. Per exemple, el fentanil té efecte després de només dos a cinc minuts quan s’administra per via intravenosa i l’anomenada vida mitjana oscil·la entre les tres i les dotze hores. El dosi per a un tractament eficaç és de 0.01 mg per quilogram de pes corporal, el dosi que condueix a la mort és de 3.1 mg per quilogram de pes corporal, l'última xifra que fa referència a les rates. Per tant, fins i tot dosis més baixes poden lead fins a la mort en humans a causa de les vies respiratòries depressió. No obstant això, els efectes secundaris generalment es poden comparar amb els de morfina. El fentanil es dissol bé en greixos i, per tant, es pot distribuir bé en teixit gras. Es metabolitza principalment a la fetge, amb menys del deu per cent excretat sense canvis pels ronyons. Depenent del pacient condició i la dosi administrat, el fentanil pot afectar la capacitat de percebre, tenir un sedant efecte, provocar una opacitat de la consciència o induir a un estat semblant al son. Aquest últim punt és motiu del seu ús a anestèsia. S'utilitza principalment com a analgèsic durant la cirurgia juntament amb una pastilla per dormir, el fentanil es pot utilitzar opcionalment com a relaxant muscular. Atès que el fentanil és difícil d’emmagatzemar i alliberar teixit gras de manera controlada per la seva naturalesa lipofílica, les substàncies remifentanil, alfentanil or sufentanil s’utilitzen sovint com a alternatives. El fentanil té un sedant efecte; aquest efecte es pot augmentar per altres sedants així com alcohol o disminuït prenent altres opodis. Es poden produir trastorns circulatoris i respiratoris greus juntament amb l’ús dels anomenats inhibidors de la monoamiooxidasa, motiu pel qual hauria d’haver un període d’almenys 14 dies entre cada ús. Quan dolor s'utilitzen pegats, també poden interactuar amb preparats com omeprazol, furosemida or glibenclamida. Interaccions també es pot produir amb preparats que contenen Herba de Sant Joan. Per als fumadors, pot ser necessari ajustar la dosi de fentanil. Si es pren un medicament que conté fentanil juntament amb un medicament serotoninèrgic, és perillós serotonina pot produir-se una síndrome, que pot incloure símptomes sang crisis de pressió, al · lucinacions, o fins i tot coma.
Ús i aplicació mèdica
El fentanil s’utilitza com a citrat de fentanil dihidrogen en tres formes: com a sistema terapèutic transdèrmic, com a intravenós administració en anestèsia i medicina d'emergència, i com a sistema terapèutic transmucosal oral (com a pastilla per a dolor avançat). Per dolor avançat, L'Instanyl de Nycomed, el primer fentanil aprovat esprai nasal A tota la UE, està aprovat des de l’1 de setembre de 2009. Aquest medicament és adequat per al tractament de dolor avançat en pacients adults que ja reben opioides bàsics teràpia per al dolor crònic del tumor. El fentanil té un fort efecte analgèsic i, per tant, s’utilitza sobretot perioperatòriament (abans de la cirurgia) o fins i tot després de la cirurgia. Per a greus, dolor crònic in càncer pacients, s’utilitza en forma de pell pegat com a analgèsic; també es pot utilitzar en analgèsia per a dolor crònic això no està relacionat amb un tumor. Es permet als metges d’emergències fer servir el fentanil dolor agut al servei d’ambulàncies.
Riscos i efectes secundaris
Un efecte secundari del fentanil pot incloure un deteriorament respiratori i fins i tot respiratori depressióA més, els efectes secundaris, com ara músculs estrets o endurits, es van alentir cor activitat, eufòria o ansietat, pupil·la restringida, vòmits, nàusea i restrenyiment són possibles. Si es fa una injecció ràpida, en casos rars també pot provocar un breu període de tos.
