Erupció del bolquer: símptomes, causes, tractament

Símptomes

Reaccions inflamatòries a la zona del bolquer:

Erosions enrogides, humides i escamoses.
Superfície sovint brillant
Vesícules i pústules
Pruïja
Pell oberta dolorosa

Dermatitis del bolquer amb infecció per càndida:

Bruscament delimitat, humit brillant pell enrogiment als plecs de natges i zona genital.
Franja escamosa a les zones de transició cap a la salut pell.
Dispersió de nòduls o pústules de la mida d'un cap de pin a la zona marginal (pàpules satèl·lits).

Dermatitis del bolquer amb infecció bacteriana:

Plor vermellor de la pell
Pústules i butllofes
En casos greus: obert, sagnat pell zones.

vistes

Enllaç

història

Dermatitis del bolquer pot variar molt en gravetat. També pot afectar només la zona immediata al voltant dels genitals o estendre’s a la part inferior de l’abdomen i les cuixes. Amb un tractament adequat, dermatitis de bolquers es cura en pocs dies. En els casos greus, apareixen úlceres com si fossin forades (jaquets dermatitis) a les vores.

Causes

1. humitat i calor: suavització de la pell, alteració de la funció protectora de la pell 2. orina i femta: ambient càlid i humit, pH elevat, femta enzims, substàncies tòxiques 3. fricció: mecànica estrès 4. microorganismes: normalment, rarament els bacteris (esp.)

Malalties concomitants, per exemple diarrea, al·lèrgies, immunodeficiència, fibrosi quística, Etc
Canvis de bolquers poc freqüents, falta d’higiene.

Epidemiologia

Dermatitis del bolquer afecta els lactants durant els primers mesos de vida. La majoria dels casos de dermatitis per bolquers es veuen entre els nou i els dotze mesos. Els bolquers d’un sol ús amb alta absorbència que s’utilitzen avui en dia han reduït molt la incidència de la dermatitis del bolquer. No obstant això, 2/3 dels nadons pateixen dermatitis de bolquers almenys una vegada i en aproximadament un 25% aquesta malaltia de la pell es produeix de forma regular. Com que la funció protectora de la pell no madura completament fins després del naixement, la funció barrera de la pell es desenvolupa molt millor en adults que en nadons. No obstant això, la dermatitis del bolquer també pot afectar els adults incontinents, però cal una aclariment diagnòstic diferencial precís. En nens que van ser colonitzats amb fongs Candida al néixer, s’observen freqüentment infeccions secundàries Candida associades a dermatitis de bolquers.

complicacions

Freqüent: recaigudes
Superinfeccions causades per bacteris i fongs
Extensió a altres zones del cos
Impetigo (infecció bacteriana de la pell que afecta principalment la cara i les extremitats).

Els factors de risc

Infància
Acumulació de calor
Bolquers malhumorats amb entorn oclusiu i humit

Diagnòstic

El diagnòstic es basa en el quadre clínic de la malaltia. Un frotis també pot identificar l’agent causal d’un superinfecció associada a la dermatitis del bolquer.

Diagnòstic diferencial

Èczema de diverses causes:

intertrigo (també es pot considerar una forma primerenca de dermatitis del bolquer).
Dermatitis atòpica
Dermatitis seborreica
Psoriasi (psoriasi)
Dermatitis estreptogènica perianal
Dermatitis de contacte
Sarna
Altres infeccions, com les causades per herpes simplex o varicel·la.
Mastocitosi (acumulació de mastòcits a la pell).
Genodermatoses (malalties de la pell que es desenvolupen amb la participació de factors hereditaris).
Abús infantil

Quan veure un metge?

Si les lesions cutànies no han millorat ni han empitjorat al cap d’uns dies.
En cas de sagnat sever de la pell.
Si hi ha recaigudes freqüents. S'ha d'examinar el nen per detectar la presència de malalties subjacents que debilitin la malaltia sistema immune.

Teràpia no farmacològica

Eliminació de factors irritants que afavoreixen la dermatitis del bolquer, com ara la humitat i la fricció.
Bolquers: mantingueu la pell seca, de manera que canvieu els bolquers amb freqüència o no els poseu. Utilitzeu bolquers moderns que absorbeixin bé.
Neteja diària amb un sabó suau
Després de rentar-les, assecar-les suaument, no fregueu-les. Les natges també es poden assecar amb una cabell assecador en un entorn baix.

Teràpia farmacològica

Antifúngics: externs:

Clotrimazol
Econazol
Miconazol
Nystatin

Intern:

Amfotericina B.

Clotrimazol, econazoli miconazol només es pot utilitzar en nens menors de 2 anys si el metge ho prescriu. Antibiòtics:

Segons l’agent causant de la infecció bacteriana secundària.
per Staphylococcus aureus infecció: àcid fusídic, oral cefalosporineso resistent a la beta-lactamasa penicil·lines.

Antiinflamatoris: glucocorticoides tòpics lleus:

Hidrocortisona
Clobetasona
Flumetasona

Antiinfecciosos / antisèptics:

Crea una barrera amb ungüents de zinc
Clorhexidina
clioquinol
Eosina

Teràpies alternatives:

Extracte de pensament
L’extracte de camamilla té un efecte desinfectant i antiinflamatori
Tanins; sobres / bany per exemple amb té negre: actua desinfectant, bronzejat, assecat.
Tints com violeta de genciana (solució de pioctanina): actua astringent, antifúngic i antibacterià. Precaució: només es fa 1 vegada al dia i s’endevina, ja que pot provocar-ne un ús massa freqüent necrosi.
roure additiu per al bany d’escorça: té un efecte antiinflamatori.
Dexpantenol per a la regeneració de la pell
Rentat suau de la pell emulsions: actua antibacterià, antifúngic i reductor del sèu (antiseborreic).

Notes sobre la teràpia:

No s’han d’utilitzar ungüents forts de segellat o pols que s’agrupen mullats, ja que només agreugen els símptomes
En infeccions per fongs no s’han d’utilitzar pomades greixoses
Si és possible, s’utilitzen medicaments d’aplicació externa per al tractament de la dermatitis del bolquer. En la dermatitis aguda del bolquer, hidrofílica pastures són especialment adequats perquè són capaços d’absorbir la humitat, per exemple, en forma de secrecions inflamatòries. No obstant això, la teràpia antifúngica sistèmica està indicada en el curs sever de dermatitis de bolquers en combinació amb tord oral o infestació del tracte gastrointestinal.
En el millor dels casos, les infeccions bacterianes persistents s’han de tractar sistèmicament. A més, d’actualitat antibiòtics només s’ha d’utilitzar amb molta precaució a causa de l’amenaça de desenvolupament de resistències.

Prevenció

Ús de bolquers d’un sol ús molt absorbents i permeables a l’aire.
Deixar que el nadó s’arrossegi sense bolquers el més sovint possible
Canvieu els bolquers almenys 6 vegades al dia
Si el bolquer està ple: canvieu el nen immediatament, traieu els residus de femta, renteu-vos les natges amb calor aigua i possiblement un sindet suau (detergent sintètic, que és més suau a la pell que el sabó) i que després s’asseca suaument. No obstant això, des de netejar amb sabó i aigua és per si mateix una tensió a la pell i causa irritació, només s’ha de fer quan es canvien els bolquers després d’un evacuació intestinal. En cas contrari, tovalloletes empapades de crema, zinc or oli d’ametlles s’hauria d’utilitzar.
Els nadons s’han de rentar el més suaument possible amb sabons suaus, per no comprometre la funció protectora de la pell
Per a la profilaxi de bolquers, són adequades les dermatitis per protegir la pell de la humitat, protecció contra la humitat, lipofílica pastures.
Baix en sucre dieta, que afecta favorablement el pH de les femtes i de l’orina. A més, el sucre és un caldo de cultiu ideal per a fongs de llevat.
Evitant els aliments picants i àcids, ja que fan que les femtes siguin més agressives.
El suc de nabiu pot reduir el pH de l’orina
Ús de fórmula hipoalergènica per a lactants
Tractament de micosi vaginal en dones embarassades poc abans del naixement per evitar la colonització del nounat amb fongs Candida.

Coses que cal saber

El Amoníac produït a partir de urea ataca la pell i augmenta el potencial irritant de les femtes moltes vegades. Al llarg del camí, provoca un augment del pH i l’activació associada de les femtes enzims, com les proteases i les lipases, que augmenten encara més la irritació i la inflamació.
Es van registrar significativament menys casos de dermatitis per bolquers en lactants lactants.