El fetge és la "fàbrica de productes químics" del cos: desintoxica el sang i produeix, processa i emmagatzema substàncies importants. El bilis produeix s'utilitza per absorbir els greixos de l'intestí i eliminar els residus metabòlics. Els humans podem existir sense vesícula biliar, però no sense fetge. No obstant, fetge les malalties solen causar símptomes en una fase tardana.
Signes i símptomes d’alerta
Si es produeixen problemes en una planta química, poden aparèixer en diversos llocs: si hi ha vàlvules amb fuites o fuites, les substàncies que no hi pertanyen passen al refredament. aigua. Si es bloquegen les canonades, es tornen a fer substàncies. Si les màquines ja no funcionen correctament, els materials es produeixen amb una composició incorrecta. Els magatzems de la fàbrica ja no s’omplen correctament ni amb els productes equivocats. Així, amb cert retard, es poden observar efectes sobre el medi ambient: els peixos neden al ventre fins al lloc on es refreda aigua s’alimenta o les plantes que entren en contacte amb els productes químics alterats es posen malalts. Una cosa similar passa amb el fetge: si el teixit és destruït, per exemple, per un inflamació - Les substàncies de les cèl·lules hepàtiques entren al sang i es pot detectar allà. Si la funció del fetge disminueix, apareixen magatzems buits per a les substàncies reduïdes o s’acumulen els productes inicials perquè no es poden processar correctament. Això també es pot detectar principalment a sang. Els senyals d’alerta inespecífics solen passar per alt al principi, només quan es produeixen efectes en altres òrgans com el pell, melsa i cervell també es fa evident la malaltia degudament notada. Els símptomes hepàtics són força inespecífics, sobretot al principi:
- Fatiga i dificultat per concentrar-se,
- Humor deprimit,
- Sensació de tensió a la part superior de l’abdomen,
- Pèrdua de gana i nàusees
incloure. Pruïja, coloració groguenca pell i conjuntiva, orina fosca i femtes pàl·lides, aigua retenció a l'abdomen, dolor de músculs i articulacions, hemorràgies nasals i contusions i, en homes, un creixement reduït de pit i pèl abdominal solen aparèixer més tard.
Diagnòstic bàsic
En primer lloc, es pregunta quin metge s’ha de consultar per a l’examen del fetge i bilis conductes. Principalment, un gastroenteròleg s’ocupa de malalties del fetge, de la vesícula biliar i del tracte gastrointestinal. Un hepatòleg especialitzat exclusivament en el fetge i vesícula biliar. Durant el examen físic, la persona afectada sol mentir. Els signes visibles externament de la malaltia (inspecció) inclouen retenció d’aigua, conjuntives groguenques dels ulls i marques de ratllades o aranyes vasculars a la pell. Durant la palpació i la percussió, el metge pot examinar el fetge i la vesícula biliar sota l’arc costal dret i comprovar si són sensibles a dolor. Si utilitza el seu estetoscopi per escoltar al mateix temps (auscultació), també pot avaluar els sons intestinals i la retenció important d’aigua.
Determinació dels valors hepàtics
Els diagnòstics bàsics també inclouen determinar els anomenats valors hepàtics. Aquests inclouen les transaminases (ALAT = GPT, ASAT = GOT), gamma-GT i fosfatasa alcalina (AP). Aquests també es determinen en la majoria de proves de sang rutinàries, ja que són molt adequats per proporcionar indicacions inicials de trastorn hepàtic o congestió biliar. Si estan elevats, s’han de seguir proves més específiques.
Proves funcionals
Com que el fetge participa en diversos processos metabòlics, el seu rendiment només es pot avaluar mirant diverses proves juntes. Les anàlisis de sang tenen el paper més important en aquest sentit:
- Bilirubina: El bilis el pigment sol augmentar perquè el fetge ja no el modifica de manera que pot excretar-se per la bilis i els intestins. Bilirubina A més, ja no pot drenar correctament a causa de càlculs biliars o tumors. En canvi, roman a la sang, es diposita als ulls i a la pell i condueix a icterícia.
- Colinesterasa: aquest enzim és produït normalment per cèl·lules hepàtiques i alliberat a la sang. Per tant, disminueix la disfunció.
- Amoníac: Aquest producte metabòlic final ja no s’excreta prou en els trastorns hepàtics, com la cirrosi, i s’acumula per tot el cos. A la cervell, condueix a trastorns cerebrals.
- Albúmina / proteïnes: La disminució de la funció hepàtica també significa disminució de la síntesi de proteïnes. Per tant, en certes constel·lacions es redueixen a la sang.
- Valor ràpid (o INR valor): es produeixen molts factors de coagulació al fetge. Si es altera la seva producció, els paràmetres de coagulació com el Valor ràpid canvieu en conseqüència.
- Plaquetes (trombòcits): ja que com a resultat de insuficiència hepàtica sovint també és el melsa engrandides, les plaquetes allà es degraden cada vegada més. Això també condueix a trastorns de coagulació.
- Bile àcids: M'agrada bilirubina, aquests ja no són prou excretats. A causa d'aquesta estasi biliar (colestasis), els components de la bilis augmenten a la sang i poden lead a picor.
- Vitamines: Per absorbir les vitamines A, D, E i K de l’intestí, cal una intacta metabolisme dels greixos. Això sovint es pertorba en malalties hepàtiques. En abús d'alcohol sovint també ho són vitamina B, àcid fòlic i oligoelements tal com zinc reduït.
- Glicèmia: el sucre s’absorbeix a la sang a través del fetge i els intestins. No és estrany que es produeixi trastorn en l’estat avançat de la malaltia hepàtica sucre metabolisme fins a diabetis mellitus.
- Els electròlits: sals tal com sodi i potassi pot disminuir o excedir-se a la sang.
L'extensió de insuficiència hepàtica i el pronòstic es pot avaluar mitjançant un sistema de classificació (segons Child-Pugh); per a aquest propòsit, tres valors de laboratori (bilirrubina, albúmina, INR valor) i dues troballes clíniques (líquid abdominal, cervell disfunció) es relacionen entre ells i es divideixen en punts. Els valors puntuals del sistema de classificació signifiquen el següent:
- De 5 a 6 punts: bona funció hepàtica (etapa A).
- De 7 a 9 punts: funció hepàtica moderada (etapa B).
- > 10 punts: funció hepàtica baixa (etapa C).
