La malaltia glaucoma, que també es coneix com a glaucoma en ús col·loquial, pertany a les malalties oculars i és tractat pels oftalmòlegs tant com a pacient ambulatori com hospitalitzat. Glaucoma s’ha de distingir de la malaltia cataracta.
Què és el glaucoma?
Infografia de l 'anatomia i estructura de l’ull in glaucoma. Feu clic a la imatge per ampliar-la. La definició de glaucoma o glaucoma és que el nervi òptic en particular, responsable de la visió, és danyat per diverses influències i ja no pot complir la seva funció. La característica comuna del glaucoma és també un estrenyiment del camp de visió i del camp visual, així com una pressió interna dels ulls per sobre del límit normal. El glaucoma o glaucoma es caracteritza per diferents tipus de malalties. Aquestes diferents formes de glaucoma difereixen entre si en els seus símptomes en major o menor mesura. A la majoria de pacients que pateixen glaucoma se’ls diagnostica l’anomenat glaucoma d’angle obert. A més d’aquest glaucoma, el glaucoma de tancament d’angle, el glaucoma d’angle estret i el glaucoma secundari també tenen un paper important. Una forma especial de glaucoma és el glaucoma de tensió normal.
Causes
No hi ha una causa única per al desenvolupament del glaucoma. Una varietat de diferents complexos de desencadenants pot lead al glaucoma o glaucoma. Bàsicament, el glaucoma està estretament relacionat amb la pressió interna alterada de l’ull. A més, un subministrament insuficient de sang fins al nervi òptic és també una condició que pot causar glaucoma. Aquestes causes són les anomenades factors de risc que afavoreixen el glaucoma. Principalment, un desequilibri entre el subministrament i el drenatge de l’humor aquós necessari a la cambra ocular és la base d’una pressió intraocular anormal. Es desenvolupa una pressió persistent sobre el nervi òptic, restringint-la i contribuint al deteriorament de la visió. A més, irregulars i baixos sang pressió, edat avançada, miopia i la hipermetropia, les malalties metabòliques i una còrnia de capa fina són altres causes. A més, també pot haver-hi una predisposició genètica que sigui un possible motiu del glaucoma.
Símptomes, queixes i signes
El glaucoma sovint es diagnostica tard perquè inicialment continua sent asintomàtic. Això és principalment cert per al glaucoma primari d’angle obert. Quan es detecta, l’única opció és sovint evitar la progressió de la malaltia. El glaucoma d’angle obert es caracteritza per augmentar les pertorbacions visuals amb un estrenyiment del camp visual des de l’exterior. Cap al centre de la mirada, també es poden produir dèficits. Sense tractament, la pèrdua completa de la visió és imminent. En cas d’un augment sobtat de la pressió intraocular, es pot produir l’anomenat bloc angular. Es tracta d’una emergència mèdica caracteritzada per una severitat sobtada dolor en un ull i la meitat corresponent del cap, un globus ocular extremadament dur, un ull enrogit i la percepció d'anells i vels semblants a l'arc de Sant Martí al voltant de les fonts de llum. Al mateix temps, nàusea i vòmits es produeixen. Sense tractament immediat, ceguesa és imminent. El glaucoma secundari també pot lead a ceguesa. Els seus símptomes depenen de la causa en particular. El glaucoma secundari d’angle obert més comú és l’anomenat glaucoma PEX en pacients grans. També aquí els símptomes apareixen molt tard amb la restricció de la visió a la perifèria i al centre del camp visual, així com l’aparició de dobles imatges. Si no es tracta, ceguesa sovint també es produeix en aquest cas. En els nadons, el glaucoma, que pot ser congènit, es pot produir ràpidament lead a greu deficiència visual o fins i tot la ceguesa si no es tracta a temps.
Curs
El curs i el desenvolupament del glaucoma (glaucoma) són variables individualment i difereixen en els seus símptomes. Els pacients afectats pateixen un deteriorament que contribueix a la incapacitat de l’humor aquós de l’ull per drenar-se en la mesura suficient. L’augment de la pressió intraocular condueix al glaucoma agut. Intens mal de cap, enrogiment dels ulls, mareig, vòmits, nàusea, calfreds i febre es produeixen. Un altre acompanyament clàssic símptomes del glaucoma són un camp de visió restringit i molt limitat, l’anomenada pèrdua visual i la percepció borrosa de les imatges. Alguns pacients informen de veure estructures d’anells de colors al voltant de llums brillants. En el glaucoma, el camp de visió és tèrbol.
complicacions
Com que el glaucoma o glaucoma no desenvolupa símptomes en forma de trastorns visuals o pèrdua de visió fins que la malaltia no avança, la malaltia normalment no es nota i es tracta fins molt tard. Com a resultat, un dany considerable a l’òptica els nervis ja és present. En molts casos, especials gotes d’ulls són el tractament d’elecció. Tanmateix, segons l’estadi de la malaltia, també pot ser necessari realitzar una cirurgia de glaucoma per preservar la visió restant. Si no es tracta el glaucoma, l'ull afectat pot quedar completament cec. En molts pacients amb glaucoma, la malaltia es pot tractar amb gotes d’ulls. Avui, prostaglandines o alfa-agonistes s'utilitzen principalment per a aquest propòsit, que pot reduir la pressió intraocular de manera molt efectiva. No obstant això, si el gotes d’ulls no són suficients, es crea un drenatge artificial durant cirurgia ocular per igualar permanentment la pressió a l’ull. En casos rars, es pot produir sagnat a la cambra anterior de l'ull durant la cirurgia, però això es resoldrà per si sol. També hi ha mètodes de tractament quirúrgic amb làser per al glaucoma, però aquests només redueixen lleugerament la pressió intraocular i no de forma permanent. En una forma especial de glaucoma, el glaucoma congènit, hi ha signes primerencs en adults com ara ulls aquosos, sensibilitat a la llum o còrnia tèrbola. Aquesta forma heretada només es pot tractar mitjançant cirurgia per evitar problemes de visió creixents.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada pateix trastorns de la visió, necessita un examen mèdic. Si hi ha canvis en la visió existent, hi ha motius de preocupació. S'han d'examinar i tractar les restriccions en el camp de la visió i la visió borrosa. Cal fer una visita al metge tan aviat com hi hagi dolor als ulls o cap. Si el dolor persisteix durant diversos dies, s’ha de consultar un metge el més aviat possible. Prendre un medicament analgèsic sempre s’ha de parlar amb un metge amb antelació. En cas de sensibilitat a la llum o alteració de la visió en condicions de llum normals, s’ha de consultar un metge. Si es nota enrogiment de l’ull o de les parpelles, és recomanable parlar de les observacions amb un professional mèdic. Si mareig, nàusea or vòmits persisteix, s’ha de consultar un metge. Si els símptomes augmenten el risc d'accidents, cal ajuda. Les persones majors d’edat majors de 40 anys haurien de participar anualment en les revisions mèdiques preventives que s’ofereixen. Durant les revisions es poden detectar fins i tot els canvis i irregularitats més petits, que sovint no es noten a la vida quotidiana. Atès que el glaucoma condueix a la ceguesa si no es tracta, s’ha de consultar amb temps el metge davant dels primers signes de deteriorament de la visió. Si psicològic estrès, fluctuacions en sang es produeix pressió o ansietat, és necessària una visita al metge.
Tractament i teràpia
El glaucoma agut es tracta com una emergència. El diagnòstic adequat i la detecció precoç, si és possible, poden millorar significativament l’èxit del tractament del glaucoma. Inicialment, droga teràpia és possible, que es pot complementar amb una intervenció mèdica mitjançant tecnologia làser i altres procediments quirúrgics més o menys invasius. El les drogues se centren en les gotes oculars com a beta-bloquejadors, colinèrgics, prostaglandines i altres grups de drogues. El les drogues estan destinats a reduir la pressió intraocular, augmentar la transparència del cos ciliar i promoure la sortida d’humor aquós. En molts casos, aquests les drogues s’administren en combinació. La cirurgia làser per al tractament del glaucoma inclou escleroteràpia del cos ciliar, trabeculoplàstia amb làser d’argó i optimització assistida per làser del pas de l’humor aquós entre les càmeres posteriors i anteriors de l’ull. Una altra opció basada en làser per tractar el glaucoma és la iridectomia. Tècniques quirúrgiques realitzades al cos ciliar, esclera i conjuntiva millorar la visió en el glaucoma i allargar el curs de la malaltia. Tractament quirúrgic del Sant Martí i un procediment anomenat cataracta la cirurgia també pot produir una reducció de la pressió intraocular.
Perspectives i pronòstic
El glaucoma condueix poc sovint a la ceguesa completa, cosa que s’explica per l’evolució gradual de la malaltia. Els afectats no noten la seva malaltia durant llargs períodes de temps. Quan es nota el deteriorament de la visió, el nervi òptic ja està greument danyat. El tractament immediat no podrà millorar el pronòstic. Per millorar el pronòstic, revisions periòdiques amb un oftalmòleg són recomanables. Per tant, cal actuar amb antelació per evitar danys consegüents. Això és especialment cert per a certs grups de risc. Les persones de més de 40 anys, les persones amb antecedents familiars de glaucoma o els diabètics tenen més risc. L’objectiu principal del tractament és reduir la pressió intraocular. Si ja s’han produït alteracions, el tractament té com a objectiu prevenir una major progressió de la malaltia. Tot i que la malaltia progressa progressivament, sempre és crònica. Si es tracta a temps, el pronòstic és força positiu i la progressió es pot alentir o aturar. No obstant això, el pacient ha d’esperar limitacions en la seva visió. Tot i així, sovint es pot evitar la ceguesa mitjançant un tractament oportú. Sense excepció, el glaucoma no tractat condueix a la ceguesa completa.
Prevenció
Una profilaxi individual contra el glaucoma és difícilment possible, només una bona percepció de la capacitat visual i una reacció ràpida en cas de deteriorament poden permetre una detecció precoç oportuna. El diagnòstic de glaucoma només el pot fer un especialista i és el requisit previ per tenir èxit teràpia, que pot començar en una etapa inicial. Especialment en malalties associades a trastorns circulatoris com la malaltia metabòlica diabetis mellitus, una revisió regular dels ulls per part del oftalmòleg amb una mesura de la pressió intraocular és essencial.
Atenció de seguiment
Una atenció adequada de seguiment del glaucoma és fonamental per a l’èxit del tractament. L’atenció de seguiment és molt individualitzada i pot trigar moltes setmanes i anys. És de medicació i control per naturalesa. En primer lloc, és necessari fer exàmens oculars periòdics fins i tot després de considerar que el tractament està completat. La mesura de la pressió intraocular és el component més important. Mai no es pot descartar completament que el glaucoma torni a aparèixer. A més, una reducció temporal de la visió és normal després cirurgia ocular, i els pacients han de tenir-ho en compte durant la seva atenció de seguiment. Immediatament després de la cirurgia, es poden utilitzar preparats per reduir la pressió intraocular. A més, es prescriuen agents per inhibir les cicatrius. Això és per assegurar-ho cicatrius causades per una cirurgia no restringeixen el camp de visió. tauletes o gotes també es prescriuen durant algun temps per cicatrització de ferides i regeneració de teixits. A més, la forma de cura posterior també depèn del procediment quirúrgic seleccionat. Els procediments quirúrgics requereixen diferents atencions posteriors mesures que, per exemple, les operacions amb làser pur. De vegades pot ser necessari tornar a fer un tractament quirúrgic perquè no es va aconseguir el resultat desitjat. En el seguiment, com en el tractament del glaucoma, el principi és començar amb els procediments menys invasius.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
El glaucoma no es pot tractar sol. Un cop diagnosticat, el nervi òptic danyat normalment només es pot restaurar amb cirurgia o medicació. En les primeres etapes, la propagació del glaucoma es pot retardar o fins i tot prevenir amb un canvi d’estil de vida. Els experts recomanen sobretot complets cura d’ulls, exercici regular i saludable i equilibrat dieta. Els afectats també han d’evitar els aliments ensucrats cafeïna, alcohol i nicotina. En canvi, s’han de consumir aliments que netegen i purifiquen el cos, com ara fruites i verdures, així com brots i plàntules. Terapèutic regular el dejuni és particularment eficaç. Acompanyant això, és important reduir l'estrès i, sobretot, reduir la tensió dels ulls. Qualsevol persona que treballi a l'ordinador cada dia pot reduir significativament el risc de glaucoma mitjançant un entrenament ocular dirigit i, al mateix temps, pot proporcionar alleujament mental. Un exercici efectiu: estireu el braç amb el polze dret, moveu-lo en diferents direccions i seguiu el polze amb els ulls mentre cap Per últim, s’ha de fer un examen preventiu periòdic oftalmòleg. Especialment els grups de risc (persones majors de 40 anys, pacients amb altres malalties oculars, etc.) haurien de prendre’ls mesures i, per tant, contrarestar eficaçment el glaucoma.
