Indicació | Imatge per ressonància magnètica: ressonància magnètica

Indicació

La qüestió de si la imatge per ressonància magnètica està justificada està subjecta a un cert nombre de criteris i de compensacions que haurien de ser avaluats acuradament. Una de les raons és que la ressonància magnètica és un dels procediments d’imatge més cars i consumeix una gran quantitat d’energia. El més important, però, és que la indicació d’un examen de ressonància magnètica es defineix estretament, ja que només hi ha un nombre reduït de dispositius disponibles.

Tomògrafs per ordinador (CT) i sobretot Radiografia les màquines són estàndard a la majoria d’hospitals actualment, les ressonàncies magnètiques només es troben en edificis més grans o en pràctiques radiològiques. Per tant, s’ha d’assegurar que els llocs rars estan disponibles per a pacients i emergències realment rellevants. No obstant això, hi ha tot un seguit d'indicacions que fan que la ressonància magnètica sigui útil, ja sigui perquè és superior a altres exàmens en termes de qualitat de la imatge, o perquè es vol evitar l'exposició excessiva als raigs X, com passa amb la TC. Una indicació típica per a un examen de ressonància magnètica és la imatge precisa de teixits tous, com ara: L’avaluació dels tumors té una importància particular, que es pot avaluar fàcilment mitjançant ressonància magnètica en termes de mida, extensió i infiltració d’òrgans veïns (estadificació).

La cerca primària del tumor també es pot fer com a indicació. Especialment els òrgans reproductius femenins com ovaris, úter i també la mama sovint s’examina mitjançant ressonància magnètica quan se sospita d’un tumor. Els ronyons o el pàncrees també són el focus d’atenció aquí.

Noves formacions al cervell es pot veure molt bé al RM del cervell. Sovint s’utilitza un mitjà de contrast en una indicació oncològica per obtenir una millor imatge d’estructures específiques. La ressonància magnètica és actualment el mètode més segur per excloure o diagnosticar una malaltia tumoral.

• Musculatura i
• Tendons
• Teixit connectiu
• Cartílag
• Parts del cervell i
• Medul·la espinal i
• Discos intervertebrals.

A més d'aquesta àrea especialitzada, l'avaluació del sistema múscul-esquelètic, és a dir, del sistema musculoesquelètic, és la part principal dels exàmens de ressonància magnètica iniciats.

Una indicació típica aquí seria la sospita d'una hèrnia discal o una protuberància del disc, que encara no s'ha demostrat clínicament. En aquest cas, un examen de ressonància magnètica pot proporcionar un diagnòstic fiable, però s’ha de tractar el pacient amb els seus símptomes i no els resultats de la ressonància magnètica. A més dels discos intervertebrals, articulacions sovint també s’examinen, sent gairebé totes les articulacions ben visibles amb la ressonància magnètica.

Una indicació important aquí seria la sospita de dany a l’articular cartílag al articulació del genoll, els anomenats meniscos. Una de les indicacions més freqüents en aquest context és l'aclariment i l'avaluació precisa de la lesió en cas de trencament lligament creuat. Però també la distinció entre processos patològics inflamatoris, relacionats amb el desgast o metabòlics pot ser una indicació.

Per a les efusions a l’articulació, una altra indicació, la ressonància magnètica sovint pot detectar signes de dany abans que els procediments convencionals, com ara ultrasò o exàmens clínics. A més, associat tendons i els fitxers musculars també s’examinen mitjançant ressonància magnètica si es necessita informació més precisa en casos d’incertesa dolor o irritació. La ressonància magnètica sovint està indicada per a malalties o lesions de la cap.

A més de la malalties tumorals ja esmentat, sagnat, que té lloc tant dins del cervell i entre el cervell i el crani, sovint té un paper. La clarificació de la isquèmia, és a dir, un subministrament insuficient o no cervell parts en el sentit de a carrera, també és una indicació freqüent de ressonància magnètica. A més, un MR angiografia es pot indicar si se sospita oclusió d'un sang vaixell a la cap, és a dir, la imatge d’artèries i venes amb l’ajut d’un mitjà de contrast.

MR angiografia es pot utilitzar a tot el cos. Una altra indicació és, per exemple, la valoració de l'aorta, pulmonar d'un sol ús i multiús. en casos de sospita de pulmó embòlia, o l'examen de d'un sol ús i multiús. a l’abdomen, pelvis i cames. Una altra indicació important és la cerca de signes típics de esclerosi múltiple (EM) a la part frontal del cos, que són particularment ben visibles a la ressonància magnètica.

Amb aquest propòsit, es preparen ressonàncies magnètiques especials per a EM amb mitjà de contrast. Una indicació bastant rara, però encara més important per a una ressonància magnètica complementar a cardíac ultrasò és la detecció de certes malalties del cor. Es tracta principalment de malformacions congènites i de l’estat coronari d'un sol ús i multiús., així com defectes estructurals o neoplàsies malignes.

Teòricament, és possible examinar tot el cos amb ressonància magnètica, a partir del cap i coll zona a la pit, estómac i peus. En molts casos, com els esmentats anteriorment, ofereix una millor detecció i presentació de la malaltia que altres mètodes. No obstant això, també hi ha diverses indicacions en què la TC és superior a la ressonància magnètica.

A més, moltes de les malalties o lesions es poden detectar i tractar per endavant. Només si es requereix un aclariment més precís, es considera un examen de ressonància magnètica com un mitjà suplementari. RM de cap (sinònim: ressonància magnètica del crani) és un procediment d’examen radiològic en el qual es pot visualitzar el cervell amb l’ajut d’un camp magnètic.

En el transcurs de la ressonància magnètica del cap, parts òssies de la crani, el cap sang també es poden representar els vasos, els ventricles cerebrals (cavitats cerebrals), inclòs el líquid cefaloraquidi (líquid cefaloraquidi) i la resta de teixits tous del crani. Avui en dia, la ressonància magnètica per cap es realitza de forma rutinària per a diverses condicions. La raó d'això és el fet que aquest procediment de diagnòstic proporciona imatges especialment significatives.

A més, a diferència dels raigs X convencionals, una ressonància magnètica del cap no exposa les estructures cerebrals sensibles a la radiació. La realització d’una ressonància magnètica del cap pot ser útil per a moltes indicacions diferents. Especialment després d’un accident, la ressonància magnètica del cap pot ajudar a visualitzar possibles hemorràgies cerebrals, lesions cerebrals i traumatisme craneocerebral (SHT).

Però també en casos de canvis inflamatoris (per exemple, EM) o sagnat al cervell, pot ser útil una ressonància magnètica del cap. Altres indicacions per a la ressonància magnètica del cap són: l’orella interna incloent-hi els ossets i els canals auditius interns, malformacions del crani ossi i canvis temporomandibulars articulacions. Com que és essencial que el pacient es mantingui en una determinada posició quan es realitzi una ressonància magnètica del cap, es col·loca una anomenada bobina cap al pacient abans de l'examen. El cap també s’ha de fixar al sofà d’examen.

Per aquest motiu, la ressonància magnètica del cap és particularment difícil de realitzar en pacients amb ansietat. Per evitar ansietat o atacs de pànic durant la preparació de la ressonància magnètica del cap, pot ser aconsellable prendre un sedant suau. Bàsicament hi ha dos mètodes diferents de ressonància magnètica del cap: la imatge sense mitjà de contrast i l’anomenada imatge de mitjà de contrast (ressonància magnètica amb mitjà de contrast).

En la majoria dels casos, les imatges del cap es prenen per primera vegada durant la sessió sense mitjà de contrast. No obstant això, si s’han de representar estructures especials o el recorregut dels vasos, s’ha d’administrar addicionalment un mitjà de contrast durant l’examen. En aquest cas, normalment s’insereix una cànula interior (accés venós perifèric; PVK) abans que el pacient es fixi al dispositiu.

Les contraindicacions habituals per a la ressonància magnètica del cap s'apliquen com per a qualsevol altre examen de ressonància magnètica. Particularment en el cas de persones equipades amb un marcapassos, s'ha de considerar acuradament si la preparació d'una ressonància magnètica és justificable. Llevat d'algunes excepcions, és possible que no es facin ressonàncies magnètiques del cap en pacients amb artificial cor vàlvules tampoc.

Hi ha altres contraindicacions per a una ressonància magnètica del cap

• Els tumors cerebrals
• Infarts cerebrals
• Meningitis (inflamació de les meninges)
• Encefalitis (inflamació del cervell)
• Canvis en els vasos sanguinis
• Mal de cap poc clar
• Mal de cap crònic
• Desfibril·lador implantat (CIM)
• Cossos estranys metàl·lics en localització perillosa (per exemple, a prop del globus ocular)
• Implants mèdics (especialment implants coclears)

Les imatges en alta resolució que es poden obtenir mitjançant ressonància magnètica fan d’aquest mètode el mètode diagnòstic ideal per a les queixes articulars. Sobretot, les malalties que sorgeixen durant un esdeveniment traumàtic (per exemple, durant els esports) o com a resultat d’anys de desgast es poden representar de forma òptima amb l’ajut de la ressonància magnètica del genoll. Normalment, un radiòleg en una consulta privada realitza una ressonància magnètica del genoll de forma ambulatòria.

No obstant això, la preparació d’una ressonància magnètica del genoll també és possible a la majoria de clíniques. Abans de l’examen real, els pacients haurien de recordar de buidar-los bufeta completament. No és possible interrompre aquest procés durant les imatges.

A més, tots els objectes metàl·lics s’han de dipositar en un vestuari davant de la sala d’exàmens. Això s'aplica a les joies i cabell clips, així com pírcings i extraïbles tirants. Després s'ha de col·locar el genoll a examinar a la màquina de ressonància magnètica.

Per a les persones que pateixen claustrofòbia, la ressonància magnètica del genoll és relativament còmoda. La raó d'això és el fet que la part superior del cos està completament fora del tub fins i tot durant l'examen. A més, amb una ressonància magnètica al genoll, en la majoria dels casos és possible fins i tot portar un acompanyant a la sala d’exàmens.

Això pot ser de gran avantatge, especialment per a nens petits i pacients ansiosos. A diferència dels raigs X convencionals, el tomògraf per ressonància magnètica no utilitza raigs X. Per aquest motiu, aquest mètode d'examen no implica cap exposició a la radiació per al pacient.

Durant la preparació de les imatges de ressonància magnètica, cal recordar que qualsevol moviment farà que les imatges es desdibuixin i, per tant, siguin inutilitzables. L'examen del articulació del genoll l’ús de ressonància magnètica per al genoll no sol trigar més de 30 minuts. L'exploració per ressonància magnètica del genoll fa que el teixit, els lligaments i els teixits cartílag de l’articulació visible.

Per aquest motiu, la ressonància magnètica del articulació del genoll pot ser útil en diverses malalties. Particularment en el cas de cartílag danys, lligaments creuats trencats o menisc danys, no hi ha un diagnòstic comparable a la ressonància magnètica del genoll. Les indicacions típiques de la ressonància magnètica del genoll inclouen Artroscòpia es considera una alternativa a la ressonància magnètica del genoll.

No obstant això, amb aquest mètode d’examen, s’ha d’inserir una càmera petita a l’articulació del genoll mitjançant una incisió cutània. Aquest mètode també es pot utilitzar per visualitzar de forma fiable canvis en el cartílag i danys als meniscos. L’avantatge d’aquest mètode d’examen és la possibilitat de corregir alguns canvis durant la rèplica. Per tant, sovint es poden tractar canvis lleugerament pronunciats del cartílag en la mateixa sessió.

El desavantatge de artroscòpia és el fet que es tracta d’un procediment quirúrgic i, per tant, es poden produir les complicacions típiques. Sobretot cicatrització de ferides els trastorns i les infeccions són una de les complicacions més temudes artroscòpia. A més, a diferència de la ressonància magnètica del genoll, l’artroscòpia del genoll s’ha de realitzar com a procediment d’hospitalització en la majoria dels casos.

A més, les incisions quirúrgiques condueixen a una restricció temporal de la mobilitat de l'articulació del genoll. La importància d'aquesta artroscòpia del genoll també depèn en gran mesura de les habilitats del cirurgià. Les imatges de la ressonància magnètica del genoll, en canvi, es poden emmagatzemar digitalment i, per tant, si els resultats no són clars, poden ser interpretats per diversos especialistes.

• Dolor al genoll poc clar
• Dany al menisc
• Trencament del lligament creuat
• Danys al cartílag

La imatge per ressonància magnètica (sinònim: tomografia per ressonància magnètica) es considera el mètode ideal per obtenir imatges en secció de la columna vertebral. Per a la majoria de malalties de la columna vertebral, fins i tot es considera la ressonància magnètica com el mètode d’examen escollit. Atès que la ressonància magnètica també proporciona imatges d'alta resolució a la zona de la columna cervical (columna cervical), els canvis patològics normalment es poden representar amb el més mínim detall.

Sobretot, el fet que les arrels de la columna vertebral individual els nervis es pot representar sense superposició durant la RM de la columna cervical que ofereix possibilitats diagnòstiques ideals. Per aquest motiu, es poden avaluar de forma òptima malalties com la compressió i la irritació del nervi, que es produeixen en el transcurs d’una hèrnia discal. Hi ha altres indicacions per a la realització d’una ressonància magnètica de la columna cervical

• Discos herniats de la columna cervical

Atès que la imatge per ressonància magnètica és la més adequada per representar la columna vertebral en les seves parts més petites, també es poden imaginar parts de la columna lumbar (columna lumbar).

Depenent del tipus i la ubicació de les queixes, es poden generar imatges en secció de la columna lumbar des de qualsevol direcció i en qualsevol pla. A partir d’aquestes imatges, l’especialista pot fer un diagnòstic de forma ràpida i específica. A més, es poden fer imatges addicionals de tota la columna vertebral fins i tot en cas de queixes que només afecten la columna lumbar.

Això és particularment important perquè dolor a la columna vertebral li agrada irradiar cap a altres segments. Les queixes percebudes pel pacient a la columna lumbar poden, en determinades circumstàncies, originar-se de les vèrtebres toràciques o Articulació del maluc i no tenen cap connexió amb la columna lumbar real. Sobretot, la imatge no superposada de les arrels de la columna vertebral els nervis permet una avaluació òptima de l’extensió de diverses malalties.

Això té un enorme avantatge, especialment per als pacients amb arrel nerviosa contusions o irritació de les arrels nervioses. A més, es produeixen causes menys freqüents de dolor a la columna lumbar, com ara inflamacions o tumors, es pot descartar de forma fiable amb l'ajut de la ressonància magnètica lumbar. A més de la preparació d’una ressonància magnètica de la columna lumbar sense mitjà de contrast, les imatges preses amb un mitjà de contrast especial que conté gadolini són ara procediments estàndard.

Entre les indicacions típiques per a la preparació d’una ressonància magnètica de la columna lumbar s’inclouen

• Disc herniat de la columna lumbar

Per a la majoria de les malalties de l’espatlla, la imatge per ressonància magnètica es considera l’eina diagnòstica que s’elabora. Amb l 'ajuda de la ressonància magnètica de les espatlles, les estructures òssies, així com els lligaments i els músculs del articulació de l'espatlla es pot visualitzar. A més, es poden representar detalladament els canvis en el cartílag de l’espatlla.

En la majoria dels casos, una ressonància magnètica de l’espatlla triga de 20 a 30 minuts. Durant aquest temps, el pacient a examinar ha de romandre en una posició determinada. Si no ho fa, les imatges de ressonància magnètica es desdibuixen i són inutilitzables per a més diagnòstics.

Per aquest motiu, és particularment important que el pacient estigui fixat en un sofà mòbil abans que comenci l'examen real. Especialment a la zona del cap i l'espatlla, no hi ha d'haver espai per al moviment. Fins i tot empassar-se amb força o esternudar sense voler pot fer inútils les imatges.

La fixació pot resultar molt incòmoda, sobretot per a les persones que pateixen claustrofòbia. Per aquest motiu, s’aconsella prendre un sedant lleuger abans de l’examen, especialment quan es realitza una ressonància magnètica de la columna vertebral, el cap i l’espatlla. També cal tenir en compte que, de moment, no està permès conduir un vehicle a motor després d’haver pres un sedant. Per aquest motiu, també val la pena que el pacient no vingui sol a la cita amb ressonància magnètica a l'espatlla. Les malalties més freqüents que es poden diagnosticar mitjançant la ressonància magnètica de l’espatlla són

• Dolor crònic a l’espatlla
• Sobrecàrrega crònica de l’espatlla
• Inestabilitat crònica de l'espatlla
• Llàgrima del llarg tendó del bíceps
• Artrosi
• Síndrome d'impingement
• tendinitis