Inversio uteri és una forma de prolapse uterí que es pot produir durant el part i es considera una complicació perillosa en el part obstetrícia. En aquest cas, el fitxer úter surt de forma total o incompleta dins o fora de la vagina. El procediment es realitza sota anestèsia general i equival a reposicionar el fitxer úter.
Què és un inversio uteri?
Prolapse uterí és el nom donat a diversos prolapses del úter que empenyen l'òrgan a través del canal de part, en alguns casos fins al punt de sortida. Sovint surt la vagina prolapse uterí, donant lloc a un prolapse vaginal combinat. El prolapse uterí es deu al fracàs de l’aparell lligamentós que el manté al seu lloc. El prolapse uterí durant el part és el fenomen inversio-úter. En aquest prolapse, com és característic del prolapse uterí, l'úter surt a la vagina. L’inversio uteri és una de les situacions d’emergència de vegades més perilloses obstetrícia i s’entén com una complicació durant el part. La inversió de l'úter té una freqüència d'entre un cas en 20,000. Per tant, el fenomen és relativament comú. El prolapse es classifica segons la seva gravetat en un grup entre el primer i el quart grau. El quart grau correspon a la inversió completa. Al tercer grau, el fons d’ull ja està a la vagina. En el segon grau, en canvi, es troba al mateix nivell que l’osti intern, i el primer grau és present quan el fons empeny cap al cavum úter.
Causes
La causa de l’inversio uteri sol ser deguda a errors per part de l’obstetra. Per exemple, una tracció inadequadament forta a la cordó umbilical pot causar el fenomen mentre l’úter no es contrau. Una causa igualment concebible és l’augment de la pressió fonamental. Una pressió fonamental elevada pot afavorir l’inversio uteri, especialment en combinació amb la compressió abdominal. Molts factors juguen un paper favorable més. Aquests inclouen, sobretot, factors constitucionals com una anlage subterrània de l'úter. Lligaments o estructures merament febles de l’úter teixit connectiu també pot afavorir el fenomen. Les dones afectades també són sovint leptosòmiques. La causa té un paper extremadament menor en el tractament del fenomen. No obstant això, dones amb úters hipoplàstics, dones amb leptosomes i aquelles amb dèbil teixit connectiu s’haurien d’educar sobre la seva predisposició general al prolapse uterí.
Símptomes, queixes i signes
L’inversio uteri, com qualsevol altre prolapse uterí, és extremadament dolorós per al pacient. La inversió uterina completa és òbvia a primera vista. Les formes incompletes són més difícils de reconèixer perquè en aquest cas l’úter empeny cap a la zona vaginal com a sagnant difús massa. Com que el prolapse uterí sol associar-se a un elevat sang pèrdua, hipovolèmica xoc sovint es desenvolupa ràpidament a partir d’una inversió uterina. Es tracta d’un anomenat volum-deficiència xoc que es produeix quan hi ha una forta disminució de la circulació sang. La primera etapa xoc condició es caracteritza per ser fresc i pàl·lid pell. En la segona etapa, aquest símptoma s’associa amb taquicàrdia i sistòlica sang pressió inferior a 100 mmHg, amb col·lapse del coll venes estirades i pacients queixant-se de set. A la tercera etapa, pressió arterial cau per sota dels 60 mmHg, el pols és amb prou feines palpable i respiració és superficial i ràpid. A més, es produeixen alteracions de la consciència.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic d’inversio uteri és encara més difícil quan hi ha una forma incompleta del fenomen. Els obstetres i els metges solen reconèixer el prolapse uterí incomplet basat només en l’experiència i diagnosticar el prolapse uterí a la vista. El pronòstic depèn en gran mesura del temps que transcorre entre el prolapse i el diagnòstic. Com més tard es detecti inversio uteri, més probable és que provoqui complicacions greus.
complicacions
Inversio uteri és molt perillós condició que es pot produir durant el part. En general, resulta en complicacions importants tant per al nadó com per a la mare, que poden limitar la vida de tots dos. Com a regla general, la mare experimenta una situació extremadament greu dolor. Aquests es poden limitar amb l'ajuda de analgèsics. De la mateixa manera, la inversió de l’úter s’associa amb pèrdues de sang molt greus, de manera que el pacient també pot perdre la consciència. Això pot lead al desenvolupament d'un estat de xoc. Igualment, el pressió arterial pot caure fins a tal punt que el pols de la mare ja no es pot sentir. Per regla general, també es produeixen trastorns de la consciència. Si la inversió de l'úter no es tracta a temps, la mare pot morir en el pitjor dels casos. Inversio uteri es tracta mitjançant intervenció quirúrgica i es realitza immediatament després del diagnòstic. En aquest procés, la majoria dels símptomes es poden limitar de manera que ja no hi hagi perill per al nen o per a la mare.
Quan ha d’anar al metge?
Dones embarassades que experimenten de sobte greus dolor a l’abdomen ha de trucar immediatament als serveis d’emergències o anar a l’hospital més proper. Altres signes d’alerta, com ara una elevada taxa de pèrdua de sang, rampes o signes de xoc, s’han d’aclarir immediatament. Inversio uteri és una emergència mèdica que pot ser mortal tant per a la mare com per al fill si no es tracta. Per tant, els afectats haurien de buscar atenció mèdica immediatament. Si es produeix un deteriorament de la consciència o fins i tot un xoc hipovolèmic, primers auxilis mesures s’ha de prendre. Després, la dona afectada ha de ser tractada a un hospital. Després del tractament inicial, són necessaris nous exàmens per assegurar-ne la health de mare i fill. Dones amb dèbils teixit connectiu, els úters hipoplàstics o una predisposició general al prolapse uterí són particularment susceptibles a l’inversio uteri. Han de vigilar amb deteniment els símptomes inusuals, especialment a la darrers mesos d’embaràs, i també ha de consultar estretament amb el seu ginecòleg. S’ha de consultar el ginecòleg o un metge de capçalera amb els primers signes de prolapse.
Tractament i teràpia
Per tractar un úter prolapsat, els pacients s’han de col·locar sota anestèsia tan aviat com sigui possible per minimitzar dolor i començar a reposicionar l'úter. Com a part d’aquest reposicionament, els metges primer desprenen el la placenta. Després d’aquest pas, s’ha de comprimir manualment l’úter desbocat. Només després de la compressió, l’úter es torna a empènyer a la seva posició original. En aquest procés, l’òrgan ha de superar especialment l’anell del cordó cervical. Superar aquesta barrera pot ser més o menys difícil. Si el reposicionament vaginal falla a l'anell d'estrangulació, es realitza una laparotomia. Durant aquest procediment, l’úter s’empeny a la seva posició anatòmicament normal. No es permet que els músculs llisos de l’úter es contraguin durant el reposicionament. Contraccions de l'úter són alleujats per administració de medicaments com nitroglicerina, metasimpatomimètics, magnesi, o anestèsics per inhalació. Un cop finalitzada la reducció, es pot aconseguir una tonificació muscular administració de sulprostona. Als primers signes de xoc hipovolèmic, també s’ha de proporcionar al pacient volum substitució. Això volum la substitució té lloc amb solució salina isotònica cristal·lina. Si ja hi ha hagut una gran pèrdua de sang, també s’han de donar concentrats de glòbuls vermells o plasma fresc. Per evitar noves complicacions de xoc, correcció del metabolisme acidosis, també es produeixen profilaxis contra els ronyons de xoc i teràpies contra ARDS o DIC.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’inversio uteri és favorable en la majoria dels pacients. El condició es produeix exclusivament en dones durant el part. És una complicació que, en casos greus, comporta deteriorament tant del nounat com de la mare. Si el part es produeix sense l'assistència mèdica adequada per part de metges, llevadores o un equip d'infermeria, el pronòstic empitjora significativament. Nombroses queixes com dolor, pèrdues de sang elevades i rampes es produeixen. A més, es poden desenvolupar traumes greus tant en la mare com en el fill. Hi ha una probabilitat de mort prematura per part de la mare. El pronòstic es millora tan aviat com el part té lloc sota la supervisió d’un obstetra entrenat i amb experiència. Si el diagnòstic es fa aviat, hi ha diverses opcions de tractament disponibles. Es fa necessària una atenció mèdica intensiva. L’objectiu és evitar un estat de xoc en el temps. En la majoria dels casos, la intervenció quirúrgica és necessària per alleujar els símptomes i garantir la supervivència tant de la mare com del fill. A més, el administració La medicació és freqüent. Si es pot aturar la pèrdua elevada de sang a temps i el procediment quirúrgic continua sense més complicacions, la recuperació s’inicia gradualment. No obstant això, moltes dones es queixen de deterioraments a l’abdomen a llarg termini.
Prevenció
Es pot prevenir l’inversio uteri amb el mateix mesures que es consideren mesures preventives generals contra el prolapse uterí. Cap entre aquests mesures és regular sòl pèlvic exercicis, que redueixen les debilitats generals dels teixits a la zona del sòl pèlvic.
Aftercarecare
Com a regla general, no hi ha opcions especials d’atenció posterior disponibles per als afectats per inversio uteri. En primer lloc, cal posar-se en contacte amb un metge de manera oportuna per evitar un empitjorament addicional dels símptomes i evitar noves complicacions d’aquesta afecció. El diagnòstic precoç amb tractament posterior sempre té un efecte molt positiu en el curs posterior de la malaltia i també pot prevenir noves complicacions. En la majoria dels casos d'inversio uteri, és necessària una intervenció quirúrgica per pal·liar aquests símptomes. Després d’aquesta operació, el pacient hauria de descansar en qualsevol cas i també tenir cura del seu cos. En aquest sentit, s’han d’abstenir d’esforços o d’altres activitats físiques i estressants per no posar tensions innecessàries al cos. També és necessari prendre diversos medicaments. És important prestar atenció a la dosi correcta i prendre la medicació regularment per pal·liar els símptomes d’Inversio uteri. En cas de dubtes o dubtes, s’ha de consultar un metge. Com a regla general, la malaltia no redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Què pots fer tu mateix?
En qualsevol cas, l’inversio uteri requereix atenció mèdica intensiva. Les dones que noten signes d’un prolapse de l’úter han d’avisar els serveis mèdics d’emergència immediatament i després situar-se en posició estirada. Tranquil respiració i suau massatge pot alleujar el dolor de vegades molt intens fins que arriba l’ajut mèdic. Si ja hi ha hagut una gran pèrdua de sang, s’indica una estada més llarga a l’hospital. El pacient hauria de prendre-ho amb calma durant aquest temps i seguir les instruccions del metge responsable. Després de l’hospitalització, l’afectat ha de continuar prenent-ho amb calma fins que el dolor hagi disminuït completament. En el cas d’efectes secundaris típics com rampes o sagnat, és millor fer-ho parlar al ginecòleg, que li pot receptar un medicament adequat. El malestar es pot alleujar, per exemple, amb exercicis de respiració, massatges i naturals analgèsics. Els remeis provats de la medicina natural són àrnica i urpa del diable. Lleu sedants tal com Herba de Sant Joan també es pot prendre després de consultar amb el metge per alleujar el dolor i reduir-ne qualsevol rampes. Per evitar la recurrència de l’inversio uteri, regularment sòl pèlvic els exercicis s’han de realitzar simultàniament. A més, a prop monitoratge pel ginecòleg s’indica després del tractament.
