Herpes simplex encefalitis (també coneguda com a encefalitis HSV) inflamació del cervell caused by herpes simplex virus. Després d’una fase inespecífica grip-com els símptomes, el pacient presenta símptomes neurològics i neuropsicològics característics a mesura que avança la malaltia. Amb un tractament precoç, el pronòstic és bo.
Què és l’encefalitis per herpes simple?
Herpes simplex encefalitis és un inflamació del cervell (encefalitis) que resulta de la infecció amb herpes simplex virus. Sol ser-ho herpes simplex virus tipus 1 (soca oral), molt rarament herpes simple tipus 2 (soca genital). La malaltia afecta tant les dones com els homes. Es produeix amb més freqüència entre els 20 i els 30 anys i a tot el món. El virus solen estar latents al cos des de llavors infància. . In En herpes simplex encefalitis, entren al cervell mitjançant cordons nerviosos. Allà, ells lead a hemorràgies, necrosi (mort de teixits) i inflor. El resultat són símptomes neurològics i neuropsicològics característics que emanen del focus respectiu de la infecció (els anomenats "símptomes del focus"). Amb un tractament precoç, el pronòstic és bo. Si el inflamació també afecta el meninges (meninges), els metges s’hi refereixen com a herpes simple meningoencefalitis.
Causes
Encefalitis per herpes simple és causada per la infecció amb virus de l’herpes simplex (normalment tipus 1). Infecció inicial amb virus de l’herpes simplex el tipus 1 sol aparèixer a infància. El patogen roman desapercebut al cos durant molt de temps. No obstant això, pot tornar a activar-se en qualsevol moment i provocar la típica erupció vesicular al voltant dels llavis. Si el sistema immune és feble, els virus poden migrar a través de nas via olfactiva mucosa i l’olfactiu els nervis a la central sistema nerviós. A partir d’aquí, entren al lòbul frontal i al lòbul temporal del cervell. Això sol passar primer per un costat i més tard per l’altre. En els afectats cervell regions, hemorràgies i necrosi es produeixen, així com inflor al voltant de la zona afectada del cervell (edema cerebral). Això condueix als símptomes neurològics i neuropsicològics característics.
Símptomes, queixes i signes
Encefalitis per herpes simple progressa ràpidament i en diverses etapes. Inicialment, el pacient presenta inespecífics grip-com símptomes com greus mal de cap i alt febre durant diversos dies. Després d’una millora temporal, la persona afectada presenta canvis psicomotors i mentals. Es poden produir canvis de comportament, confusió, desorientació i trastorns de percepció. Sovint, el pacient no pot parlar després d’un temps (afàsia). Es pot desenvolupar una hemiplegia lleu. Les crisis epilèptiques es produeixen en més de la meitat dels casos. Aquests inicialment es limiten a una àrea del cervell (convulsions focals), però després es poden estendre a ambdós costats del cervell (convulsions generalitzades). Això pot anar acompanyat de dolor coll rigidesa i opacitat de la consciència. Sense tractament, coma pot resultar. Si la pressió intracraneal augmenta massa, el pacient pot morir-ne.
Diagnòstic i curs
Part del diagnòstic bàsic és un examen del líquid cefaloraquidi (LCR), que s’obté durant un lumbar punxada. El líquid cefaloraquidi és examinat per trobar certs valors que, si són anormals, poden indicar encefalitis per herpes simple. Si cal, també s’examina el material genètic del virus. Tot i això, normalment passa uns quants dies abans que el resultat estigui disponible. Al cap d’una setmana aproximadament, el cos produeix anticossos contra la virus de l’herpes simplex tipus 1, que després es pot detectar al fitxer sang i també al líquid cefaloraquidi. A més de l’examen de líquid nerviós, una TC (tomografia per ordinador) o una ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica) del crani es realitza. Es mostrarà la ressonància magnètica necrosi i inflor. Normalment, la TC encara no és notable durant els primers dies que apareixen els símptomes. Un EEG (electroencefalografia) poden mostrar evidències de danys a les regions cerebrals afectades. Els diagnòstics diferencials han d’excloure el sinus sèptic trombosi (sang coàgul al cervell), infart cerebral i hemorràgia intracerebral (sagnat al cervell amb font de sagnat al teixit cerebral) amb infecció associada. L’encefalitis per herpes simple progressa ràpidament en diverses etapes, ja que sovint és mortal si no es tracta, cal iniciar el tractament fins i tot abans que es faci el diagnòstic final. Si la malaltia es tracta precoçment, sobreviuen aproximadament el 80% dels pacients. Aproximadament la meitat dels supervivents es queden amb seqüeles neurològiques com memòria deteriorament o parèsia (paràlisi). A més, hi ha un major risc de trastorns de convulsions permanents originats a la regió cerebral afectada per l’encefalitis per herpes simple.
complicacions
L’encefalitis per herpes simple sol causar inflamació al cervell. Això inflamació es reconeix tard, perquè els símptomes i signes inicials no són particularment característics de la malaltia. Més endavant, es poden produir restriccions psicològiques i neurològiques del pacient si l'encefalitis per herpes simple no es tracta immediatament. L’afectat pateix principalment febre i mals de cap. A més, la inflamació del cervell provoca una desorientació greu i canvis de comportament. Hi ha pertorbacions en el pensament i en l’orientació. Les accions del pacient també estan severament restringides. A més, trastorns de la parla es produeix i la persona afectada ja no pot parlar durant el transcurs de la malaltia. La qualitat de vida es veu extremadament reduïda per l’encefalitis per herpes simple. Com a regla general, la malaltia fa que el pacient depengui de l’ajut d’altres persones. Sense tractament, pèrdua de consciència i més coma es produirà. La persona afectada morirà si no es redueix la pressió intracraneal. El tractament de l’encefalitis per herpes simple no és possible en tots els casos. En la majoria dels casos, els pacients moren per la malaltia. No obstant això, el tractament amb antibiòtics pot ser possible, però no es pot predir el curs de la malaltia.
Quan ha d’anar al metge?
Fins i tot una infecció per herpes clàssica s’ha de tractar mèdicament. L’erupció vesicular típica al voltant dels llavis requereix un diagnòstic i tractament per evitar el desenvolupament d’encefalitis per herpes simple. Si mal de cap, alt febre i altres grip-com que es noten símptomes, és possible que el virus ja s'hagi estès a la central sistema nerviós. En aquest cas, s’ha de consultar immediatament el metge de família. Si els símptomes es repeteixen després d’una millora temporal, generalment acompanyada de queixes psicològiques, se sospita que hi ha encefalitis per herpes simple. S’indica una visita al metge si es noten anomalies del comportament, trastorns de la percepció o trastorns d’orientació. El típic de l’encefalitis és l’hemiplegia, sovint acompanyada de convulsions epilèptiques. En cas d’aquests símptomes, s’ha de trucar al metge d’urgències. Com a molt tard, quan es produeix un enduriment del coll s’adverteix, la malaltia s’ha d’aclarir i tractar mèdicament. L’encefalitis per herpes simple és una malaltia greu que pot ser mortal sense atenció mèdica. Per tant, els senyals d’alerta esmentats s’han d’aclarir ràpidament. Especialment grups de risc, com ara persones amb debilitat sistema immune hauria d’anar al metge immediatament amb els signes d’encefalitis per HSV.
Tractament i teràpia
Com que el 70% dels pacients moren si no es tracta, teràpia amb aciclovir s’ha d’iniciar immediatament si hi ha una sospita raonable d’encefalitis per herpes simple. Això s'aplica fins i tot si el patogen encara no s'ha identificat sense cap mena de dubte en aquest moment. aciclovir atura la multiplicació dels virus de l'herpes simple. En el cas que la inflamació del cervell no es degui a virus de l’herpes simple sinó a causa d’una malaltia bacteriana, d’ampli espectre penicil·lina també es dóna inicialment. L’edema cerebral es tracta amb osmoteràpia. Això implica donar al pacient una concentració molt alta sucre solució que s’uneix aigua de l’edema per osmosi. Les crisis epilèptiques també es tracten amb medicaments. Més terapèutic mesures depenen del pacient condició, quins altres símptomes pateix i quins altres descobriments revelen els exàmens.
Perspectives i pronòstic
En contrast amb el bacterià meningitis, la infecció cerebral vírica tendeix a associar-se a una menor mortalitat. No obstant això, hi ha un risc de recurrència, ja que el virus afectat pot allotjar-se al cos i tornar a esclatar després d'un període de latència. El tractament el més aviat possible determina les possibilitats de recuperació de l’encefalitis. El virus de l’herpes simple força agressiu representa un gran perill per a la vida i les extremitats si no es tracta. Estadísticament, aproximadament el 70% dels pacients sucumben a les conseqüències de la malaltia si són oportunes teràpia no s’administra. La identificació precisa del patogen i la medicació adequada augmenta significativament la probabilitat de supervivència. Tot i que aproximadament 80 de cada 100 pacients es recuperen, això no elimina el risc de seqüeles. El risc de TBE virus és molt menor, amb una probabilitat de recuperació del 98%. Les conseqüències de l’encefalitis causada pels virus de l’herpes sovint afecten els antics pacients en la seva vida quotidiana. Les alteracions cognitives i la manifestació de debilitat muscular són particularment freqüents en els cursos greus. Els nens solen desenvolupar hidrocefàlia i patir danys auditius addicionals. Depenent de la zona afectada, es poden observar canvis de personalitat. Queda pendent un curs especialment arriscat en el cas d’una tendència permanent a convulsions (estat epilèptic). L’aparició espontània d’edema cerebral també posa en perill la vida. Aquestes conseqüències tenen èxit teràpia són enormement difícils i requereixen una atenció de seguiment a llarg termini per al pacient. Com més aviat es detecti la malaltia, més probables no es produiran complicacions a llarg termini. Una recuperació completa sense danys cerebrals es troba dins de l’àmbit de la possibilitat.
Prevenció
Tot i que es pot vacunar contra molts altres agents que causen encefalitis, això no és possible amb el virus de l’herpes simple. Tampoc hi ha cap altre tractament farmacològic que pugui evitar que el virus torni a aparèixer després de la infecció inicial. Un fort sistema immune es considera la millor protecció. Un estil de vida saludable i equilibrat dieta i l'exercici ho recolza.
Atenció de seguiment
És crucial que l’atenció de seguiment comenci el més aviat possible. En les primeres etapes, el pacient continua sent molt feble i manca força i ja té grans dificultats per seure sol. Els exercicis dels terapeutes ocupacionals i físics s’adapten a aquesta situació i s’incentiva el pacient d’una manera dirigida i lenta. A mesura que augmenta la mobilitat del pacient, augmenta la intensitat i la durada dels exercicis. És important que el mateix pacient realitzi petits exercicis fora de les sessions de teràpia i no es deixi desanimar per la manca de força. En determinades circumstàncies, addicional psicoteràpia pot ajudar a trobar la paciència necessària per a un mateix i el propi cos i actuar amb molta atenció i de ferro voluntat. Fins i tot després de l’alta de l’hospital, tant físic com teràpia Ocupacional ha de continuar, amb l’objectiu que el pacient pugui gestionar la seva pròpia vida quotidiana pel seu compte el més aviat possible. Un cop assolit aquest objectiu provisional, el següent pas és treballar per restablir la capacitat de treball del pacient per tal que també pugui recuperar la independència financera. No hi ha un horari fixat per a la rehabilitació. El pacient decideix juntament amb el metge assistent quan s’han assolit els objectius personals establerts i la persona afectada també pot gestionar-la sense ajuda externa.
Què pots fer tu mateix?
En el cas de l’encefalitis per herpes simple, no existeixen opcions d’autoajuda a part de les opcions mèdiques per a teràpies. Per a això no hi ha alternatives al tractament mèdic immediat condició. No obstant això, certament es pot millorar significativament la qualitat de vida dels supervivents després de l’encefalitis per herpes simple mesures. Els afectats poden trobar ajuda en aquest sentit principalment en grups d’autoajuda, que existeixen a diverses ciutats més grans, però també a les xarxes socials. També hi ha diversos llibres sobre el tema de l’encefalitis per herpes simple i que viuen amb les conseqüències a llarg termini d’aquesta malaltia, la majoria dels quals han estat escrits per malalts. També es poden trobar testimonis útils a diversos fòrums d'Internet. En molts casos, els supervivents de l’encefalitis per herpes simple pateixen dèficits cognitius com memòria trastorns o problemes de conducta. Els familiars dels afectats han de ser especialment comprensius en aquesta situació. Poden ajudar implicant la persona afectada en la vida quotidiana i desafiant-la físicament i cognitivament en la mesura del possible. A part d’un tractament i una teràpia addicionals dels efectes tardans de l’encefalitis per herpes simple, també es pot buscar ajuda psicoterapèutica.
