Es coneix com a protrusió patològica del globus ocular exoftalmos i es pot atribuir a moltes causes diferents. En tots els casos, exoftalmos no és una malaltia per si mateixa, sinó més aviat un símptoma acompanyant d’una malaltia subjacent.
Què és l'exoftalmisme?
Exoftalmos es refereix a una protuberància patològica d’un o dels dos globus oculars (bulbus oculi) de l’òrbita (cavitat ocular) que es pot atribuir a diverses causes. En conseqüència, l’exoftalmisme no és un quadre clínic independent, sinó un símptoma secundari d’una malaltia subjacent, que es divideix en sis etapes o graus en funció de la seva gravetat. Com a resultat de la protuberància del globus ocular, la mobilitat del globus ocular està restringida i el tancament de les parpelles es fa difícil o impossible (grau I). A mesura que la malaltia avança, es desenvolupa quimiosi (edema conjuntival) i fotofòbia (grau II), mentre que la protuberància del globus ocular esdevé destacada (grau III). A més, l’exoftalisme es pot manifestar com a visió doble o visió borrosa per deteriorament de l’orbital els nervis i músculs oculars (grau IV), xeroftalmia (dessecació corneal) i / o lagoftalmia (dessecació del globus ocular), i inflamació i ulceració de la còrnia (grau V). Si el fitxer nervi òptic (nervi òptic) està marcadament implicat, pot exoftalmos lead als dèficits visuals i fins i tot a la pèrdua de visió.
Causes
L’exoftalmos es pot atribuir a diverses causes com a símptoma secundari de la malaltia subjacent individual. Per exemple, es produeix l’exoftalisme endocrí malalties autoimmunitàries tal com Malaltia de les fosses o de Hashimoto tiroiditis, en què es poden produir processos induïts per autoimmunitat lead a inflamació del teixit adipós orbital i la inflamació de la estructura retrobulbar (posterior al globus ocular) de manera que el globus ocular es desplaci anteriorment. Com a resultat d’un traumatisme, les artèries i les venes orbitals poden fer curtcircuits, provocant pulsacions i protrusions del globus ocular (exoftalmos pulsans unilaterals). Un trauma contundent pot induir exoftalmos via retrobulbar hematoma. A més, flegmons orbitals (bacterians inflamació de l'òrbita), que s'associa amb una inflamació difusa de l'òrbita i la inflamació de les estructures orbitals i tumors orbitals (inclosos hemangioma, neuro-, retinoblastoma) pot desplaçar el globus ocular anteriorment pel seu creixement, causant exoftalmos. Una varicosi genètica o adquirida (varicoses vena) a la regió orbital pot causar l'anomenat exoftalmus intermittens via sang estasi. A més, miopia (miopia pronunciada), discrània (malformacions cranials) i aneurismes i tromboses de les venes cerebrals poden provocar exoftalmos.
Símptomes, queixes i signes
En primer lloc, l'exoftalme provoca globus oculars que sobresurten greument. Aquests tenen un efecte molt negatiu sobre l’estètica de la persona afectada, de manera que molts pacients amb exoftalisme també pateixen depressió o altres queixes i estats d’ànim psicològics. La qualitat de vida de la persona afectada es veu significativament reduïda per la malaltia. Sovint, la malaltia també condueix a dolor als ulls i diverses queixes visuals. Això es tradueix en visió de vel o visió doble. En general, la malaltia també té un efecte negatiu sobre la visió de la persona afectada, de manera que els pacients en depenen ulleres en la seva vida diària. Els ulls de la persona afectada semblen molt secs a causa de l'exoftalmos, pel qual, especialment, la còrnia s'asseca. La còrnia també es pot inflamar. Si no es tracta aquesta inflamació, la persona afectada pot quedar completament cega. Tanmateix, si la malaltia es pot tractar fàcilment o no, depèn molt de la malaltia subjacent. Com a regla general, la malaltia causant també s’associa a diversos símptomes i queixes, tot i que no es pot fer cap afirmació general al respecte. Tot i això, l’esperança de vida del pacient no es veu afectada negativament per la malaltia.
Diagnòstic i curs
Durant un examen clínic dels ulls, es pot determinar l'abast de l'exoftalmisme i una possible diferència lateral, que proporciona pistes inicials sobre la causa. Es pot utilitzar un exoftalmòmetre per determinar la progressió de la protuberància. Procediments d’imatge com la tomografia per ordinador i ressonància, així com la sonografia i Radiografia l'examen es pot utilitzar per visualitzar les estructures orbitals, així com qualsevol inflamació o tumor. A sang anàlisi amb determinació dels valors de la tiroide (inclòs tiroxina, TRH, autoanticossos) o marcadors d'inflamació (inclosos leucòcits, Proteïna C reactiva) permet fer afirmacions sobre malalties tiroïdals o inflamacions existents (flegmó orbital). A més, es poden diagnosticar curtcircuits arteriovenosos durant l'auscultació (detecció diagnòstica del so sincrònic de pols). Curs El pronòstic i el curs en exoftalmos depenen en gran mesura de la malaltia subjacent i del seu èxit terapèutic.
Quan hauríeu de visitar un metge?
L’exoftalme sempre ha de ser examinat i tractat per un metge. Amb aquesta malaltia no es produeix l’autocuració, de manera que cal consultar en qualsevol cas un metge. Si l’afectat pateix, s’ha de consultar el metge mal d'ulls. Els globus oculars que sobresurten també poden indicar exoftalmos i s’han d’examinar. Diverses alteracions visuals, com ara la visió doble o la visió del vel, també poden ser-ne indicatives condició. Si aquestes queixes visuals es produeixen sobtadament i no es poden alleujar mitjançant la visual SIDA, s’ha de fer un examen per part d’un metge. Ulls secs també pot ser una indicació de la malaltia. A més, la inflamació de la còrnia també és un símptoma de l’exoftalmisme i també s’ha d’examinar. Com a regla general, el oftalmòleg es consulta en cas d’aquesta malaltia. Si es tracta d’una emergència, es pot visitar l’hospital més proper. També es realitza un tractament addicional de la malaltia en un hospital. En la majoria dels casos, el curs de la malaltia és positiu i no hi ha més queixes. L'esperança de vida del pacient tampoc no es veu afectada negativament per la malaltia en la majoria dels casos.
Tractament i teràpia
Terapèutic mesures en casos d’exoftalmos es basen en el desencadenament de la malaltia subjacent individual i tenen com a objectiu prevenir complicacions com exoftalmos malignes, ulceracions corneals, conjuntivitis, O glaucoma. Si l'exoftalisme va precedit per un flegmó orbital o un abscessos (acumulació de pus al teixit), es poden tractar amb antibiòtics. Si cal, s’han d’obrir per alleujar-les i escórrer-les durant un procediment quirúrgic. Retrobulbar teixit gras i els tumors que desplacen el globus ocular anteriorment a causa del seu creixement també es poden eliminar quirúrgicament. En alguns casos, també pot ser necessària una tarsorfa. En aquest cas, el fitxer parpella la fissura es redueix quirúrgicament mitjançant sutura temporal de la parpella inferior i superior per garantir el tancament de les parpelles i, per tant, evitar danys a la còrnia o al globus ocular (per exemple, deshidratació). Evitar deshidratació i danys estructurals de la còrnia, consistents cura d’ulls i es recomana humitejar artificialment els ulls amb llàgrimes sintètiques. Si l’exoftalisme resulta de malalties subjacents com Malaltia de les fosses o malaltia de la tiroide, s’han de tractar adequadament i específicament per induir la regressió permanent del ressalt.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic de l’exoftalmisme sempre depèn de la malaltia subjacent i del tractament adequat. En alguns casos, es pot produir una regressió completa de l’exoftalmisme si es tracta amb èxit la malaltia subjacent. Per exemple, es tracta amb abscessos situats darrere dels globus oculars antibiòtics i de vegades quirúrgicament. Els tumors de la cavitat ocular s’han d’eliminar quirúrgicament. Si hipertiroïdisme in Malaltia de les fosses és responsable de la protuberància dels globus oculars, s’ha de tractar com una prioritat. No obstant això, els ulls també s’han d’humitejar i cuidar artificialment per prevenir-los deshidratació. Sense aquests mesures, es pot produir ulceració de la còrnia. En casos greus, el nervi òptic també es veu afectat. Això pot lead a la pèrdua visual o fins i tot a la pèrdua completa de la visió. Es poden incloure altres complicacions conjuntivitis, augment de la pressió intraocular (glaucoma) o fins i tot exoftalmos malignes. L’exoftalisme maligne es caracteritza per una protrusió dolorosa i progressiva dels globus oculars. Com a conseqüència, el tancament de les parpelles es pertorba i la còrnia s’asseca molt severament. Si no es tracta, l’exoftalisme poques vegades es resol per si sol. Sobretot es produeixen danys oculars irreversibles. No obstant això, amb un tractament reeixit de la malaltia subjacent i simultània intensiva cura d’ulls, un exoftalme pot curar-se sense conseqüències. Cura dels ulls consisteix principalment a humitejar els ulls amb llàgrimes artificials.
Prevenció
No es pot prevenir l’exoftalisme en tots els casos. Tot i això, les malalties subjacents com la malaltia de Graves o la tiroide s’han de tractar de manera constant per minimitzar el risc de manifestació d’exoftalmos.
Seguiment
Les opcions d’atenció de seguiment no estan disponibles per a la persona afectada en la majoria dels casos d’exoftalmos. En aquest sentit, el condició ha de ser tractat adequadament per un metge en tots els casos, ja que limita greument la vida quotidiana de la persona afectada i també redueix significativament la qualitat de vida del pacient. Per prevenir més complicacions, és molt important el tractament precoç de l’exoftalmos. A més, però, també s’hauria de dur a terme el tractament de la malaltia subjacent per tal d’alleujar completament la queixa. El tractament en si sol ser recolzat amb l'ajuda de antibiòtics. Els afectats s’han d’assegurar que aquests medicaments es prenen correctament i regularment. En aquest context, efectes secundaris o altres interaccions amb altres medicaments també pot ser que s’hagi de tenir en compte, tot i que s’ha de consultar un metge. En prendre antibiòtics, alcohol s’ha d’evitar per no debilitar el seu efecte. A més, molts pacients depenen de la humitació artificial dels ulls per tractar els símptomes de l’exoftalmisme. Els ulls s’han d’humitejar regularment per evitar que la còrnia s’assequi. En la majoria dels casos, el condició es pot tractar relativament bé, sense reduir l’esperança de vida del pacient.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En la majoria dels casos, malauradament, no és possible cap tipus d’autoajuda per a aquesta malaltia. Tampoc és possible prevenir la malaltia en tots els casos. Això és especialment el cas si aquesta queixa i una complicació o una malaltia secundària d'una altra malaltia. En aquest cas, la malaltia subjacent ha de ser tractada i tractada adequadament. Com a regla general, un oftalmòleg sempre s’ha de consultar per evitar més molèsties o deficiència visual. Atès que la pròpia malaltia es tracta amb l'ajut d'antibiòtics, aquests les drogues s’ha de prendre segons les instruccions. Altres medicaments o alcohol, cosa que pot reduir l'efecte del fitxer antibiòtic, no s'ha de prendre. Igualment, la cura dels ulls i pell s’han de prendre, ja que en molts casos s’assequen. Diversos ungüents i cremes es poden utilitzar, cosa que condueix a l’èxit desitjat. En el cas d’un tumor, malauradament, no hi ha possibilitat d’autoajuda. Si se sospita una malaltia de la tiroide, el diagnòstic adequat i teràpia és necessari. A més, també poden ser necessàries intervencions quirúrgiques, que no es poden substituir per opcions d’autoajuda.
