L’avulsió tuberosa per les tíbies, que afecta principalment a nens i adolescents, és una avulsió parcial o completa de l’altiplà tibial. Si la superfície articular també es veu afectada, és un cas de coimplicació de la superfície articular. Després s’anomena avulsió fractura.
Què és una avulsió de tuberositat tibial?
Aquest diagnòstic, relacionat amb nens i adolescents, és una avulsió total o parcial de la tuberositat tibial, lat. tuberositas tibiae, en relació amb una experiència esportiva o de càrrega articular actual. Si també hi intervé la superfície articular, el terme avulsió fractura s'utilitza. El terme avulsió fa referència a una avulsió violenta. En gossos domèstics joves, el terme s’utilitza de manera sinònima amb “apofisari” necrosi de les tiberositas tibiae ”en referència a la malaltia asèptica de l’os afectat. Formació de necrosi i es veu el despreniment posterior de la protuberància tibial, que es coneix com a avulsió de tuberositat tibial. Hi ha una similitud amb Malaltia de Osgood-Schlatter en humans. Tot i que el nom és idèntic, s’ha d’evitar a causa d’algunes diferències en relació amb el gos.
Causes
En els éssers humans, l’activitat atlètica espontània o sostinguda és la causa més freqüent. L’articulació no pot o no pot fer front a la càrrega, cosa que provoca una sobrecàrrega i, finalment, un dany a l’articulació. Articulació existent artrosi també pot ser responsable com a símptoma desencadenant. El mateix s'aplica a les malalties metabòliques existents, com ara gota i osteoartritis. Diabetis mellitus i crònica inflamació tal com poliartritis també són factors desencadenants coneguts. Alguns esports com el voleibol i el bàsquet, però també tennis i el bàdminton, posen tensió en tot el mecanisme articular i muscular. Això també és cert per a l'halterofília, el futbol, el ciclisme en carretera, l'halterofília i culturisme. Com que el factor extrínsec (des de l'exterior) és responsable en primer lloc de la freqüència de salt en alt. A continuació, es produeixen càrregues violentes i poc habituals. Un pis d’entrenament massa dur afavoreix el risc de lesions. Els factors de lesió intrínsecs (des de dins) inclouen l’edat. Així, estadísticament, els símptomes augmenten a partir dels 15 anys. Si hi ha un cama discrepància de longitud, la cama més curta es veu menys afectada que la cama més llarga.
Símptomes, queixes i signes
El dolor depèn de la càrrega però no es produeix només durant funcionament (entrenament corrent). En realitat, qualsevol moviment que exerceixi una tensió forta a molt forta a la cuixa els músculs poden ser responsables de més dolor de lleu a molt greu. En la fase inicial, el fitxer dolor es produeix al començament i al final d’una càrrega. Si la lesió progressa, el dolor és constant. I no només durant l'esforç esportiu, sinó també durant les activitats quotidianes com pujar escales, conduir un cotxe o seure després de llargs períodes d'estar asseguts. L’angle en què es troba l’articulació també és decisiu per a la intensitat del dolor. No poques vegades s’observa un desenvolupament crònic. Els pics de càrrega amb un dolor més fort a intens se solen alternar amb períodes lliures de símptomes. L’extensió activa contra la resistència també és dolorosa. Només entre un 20 i un 30 per cent es produeix una lesió bilateral d’aquest tipus.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Sonografia (ultrasò), Ressonància magnètica (imatges per ressonància magnètica), o la radiografia de projecció proporciona informació sobre el real condició de l’articulació afectada. És bastant típic que no es produeixi cap despreniment complet de la tíbia. A diferència de, no es produeixen fragments ossis a l’adhesió del lligament rotular Malaltia de Osgood-Schlatter. Es poden classificar tres tipus segons Pfeil et al:
- El tipus I mostra un desplaçament de la tuberositat tibial inferior a 2 mm. A més, hi ha una superfície apofisària minimitzada.
- En el tipus II, l’apofisari fractura mostra un desplaçament superior a 2 mm.
- Si existeix el tipus III, l’apòfisi ja està molt desplaçada i hi ha una elevació de la ròtula. A més, hi ha una formació de passos al articulació del genoll.
Les classificacions dels tres tipus segons Watson-Jones són:
El tipus I representa una avulsió de l’apòfisi, però sense danyar l’epífisi tibial. En el tipus II, l’epífisi és elevada i incompleta a la cefàlia. El tipus III mostra que la base proximal de l’epífisi es desplaça cap a l’articulació amb la línia de fractura.
complicacions
L’avulsió per tubèria de les tíbies provoca principalment dolor molt intens a la persona afectada. Aquest dolor es produeix principalment durant funcionament o caminant, però també es pot manifestar com dolor en repòs. El pacient també pot tenir problemes per dormir i pot resultar irritable. Sovint, el dolor provocat per l’avulsió de les tibies per tuberositat també s’estén a les regions veïnes. Per tant, les activitats físiques o esportives ja no són possibles per al pacient sense més preàmbuls. La del pacient articulacions també es danyen permanentment per la queixa, de manera que es poden produir restriccions de moviment. Si l 'avulsió a la tibia de tuberositat ja es produeix en un nen, la condició condueix a un desenvolupament endarrerit significativament i, per tant, també a trastorns i queixes en l’edat adulta del pacient. El tractament de l’avulsió per tuberia amb tíbia no s’associa a complicacions i normalment es pot dur a terme amb l’ajut de medicaments. El malestar que s’aconsegueix alleuja amb això, però, les persones afectades depenen d’una ingesta a llarg termini d’aquests medicaments. Diversos exercicis també poden tenir un efecte positiu en el curs de la malaltia. L’avulsió tuberosa per les tíbies no sol afectar ni reduir l’esperança de vida del pacient.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Atès que l’avulsió per tuberia no pot curar-se a si mateixa, la persona afectada ha de consultar un metge per evitar un deteriorament addicional i per evitar complicacions addicionals. Com més aviat es consulti un metge, millor sol ser el desenvolupament de la malaltia. Si l’afectat pateix lleuger dolor a les cuixes, s’ha de consultar un metge en cas d’avulsió per tuberositat per les tíbies. Aquest dolor es produeix sense cap motiu aparent i no sol desaparèixer per si sol. També es poden produir en forma de dolor en repòs i, per tant, també tenen un efecte negatiu sobre el son del pacient. El dolor també pot augmentar amb un esforç augmentat. La malaltia la pot detectar un metge de capçalera. Normalment, un especialista realitza un tractament addicional. Com a regla general, això no es tradueix en una reducció de l’esperança de vida, tot i que l’evolució posterior de la malaltia depèn en gran mesura de la manifestació exacta de l’avulsió tuberositas tibiae.
Tractament i teràpia
El tipus I permet inicialment un tractament conservador en forma d’immobilització i refredament amb gel, esprai de gel i antiinflamatori ungüents i medicaments. Vendes de genoll estabilitzants i tractaments d'injecció sense cortisona (que causaria l’esquinçament del tendó) també pot seguir-se. Kinesiotape sovint condueix a un alleujament eficaç. Si el tendó es trenca completament, la cirurgia esdevé inevitable. Si la malaltia està més avançada i ha arribat al tipus II o fins i tot al tipus III, cal atenció osteosintètica Exercicis de fisioteràpia per optimitzar el estirament la capacitat dels músculs flexors del maluc i enfortir els músculs extensors del maluc són importants. Fer exercici en forma de marxa ràpida o moderada funcionament s’aconsella una millora a llarg termini. Les distàncies llargues, les fortes pujades i els trams de baixada només s’han d’emprendre amb molta precaució, ja que posen massa tensió a l’articulació malalta. Fer exercici a aigua, en canvi, és especialment adequat.
Prevenció
S’ha d’evitar la sobrepronació i l’extensió negativa del maluc. Sabates amb pronació es recomana protecció. Els principiants haurien d’aprendre “a córrer correctament” lentament sota els esports teràpia orientació i optimitzar-la pas a pas. Articulacions així com tota la musculatura no s’ha d’entrenar sense una fase d’escalfament. Quan s’entrenen a l’aire lliure fred dies, escalfament ungüents i la roba protectora pot protegir-se de lesions perquè la protegeixen hipotèrmia.
Aftercarecare
Després d’un tractament amb èxit d’una avulsió de tibia per tuberositat, és important una bona cura integral i completa per prevenir seqüeles a llarg termini. L’objectiu aquí hauria de ser, d’una banda, evitar que es repeteixi una avulsió de tibia de tuberositat i, de l’altra, restablir permanentment la mobilitat completa de la articulació del genoll i cama.Per aconseguir-ho, teràpia per a la tuberositat tibial l’avulsió ha de ser seguida d’intensiva fisioteràpia, durant el qual el fitxer articulació del genoll i cama es tornen a enfortir lentament i es recuperen la capacitat i la mobilitat normals de càrrega. Fins que no es completi aquest tractament fisioteràpic, s’han d’evitar els esports en la mesura del possible per no pressionar excessivament les cames afectades. Per evitar la recurrència d’una avulsió de tuberositat tibial, també s’han de fer revisions periòdiques amb un ortopedista. Amb aquest propòsit, s’utilitzen procediments d’imatge (raigs X) a més d’un examen extern. Si és necessari, l’ortopedista pot prescriure addicionalment vendes de genoll per a la pràctica esportiva, especialment per a la cama que encara no està afectada, per estabilitzar i alleujar l’articulació del genoll i evitar així que es tornin a desenvolupar els símptomes d’una avulsió de tuberositas tibiae.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
L’avulsió de les tibies de tuberositat tipus I es pot tractar amb conservadors teràpia que inclou refredament i immobilització. Els pacients també han de prendre medicaments antiinflamatoris. Autoajuda adequada mesures inclouen refredament, descans i ús d 'analgèsics naturals i antiinflamatoris quan escaigui. Es necessita una ajuda per caminar a causa de les restriccions de moviment. En casos greus, s’ha d’utilitzar una cadira de rodes. El pacient també ha de ser recolzat en la vida quotidiana. S’han d’evitar les activitats físiques, especialment aquelles que afecten les extremitats inferiors. El metge també us recomanarà una àmplia aplicació teràpia física. El procés de curació es pot ajudar de manera suau massatge, banys calents i possiblement pràctiques alternatives de la medicina xinesa. Una vegada més, el metge ha de donar el seu consentiment, ja que en determinades circumstàncies poden sorgir complicacions. En casos greus, és necessari un tractament osteosintètic. Els pacients han de posar-se en contacte amb un especialista en una fase inicial, especialment si es produeixen restriccions de dolor o moviment intensos. Les activitats esportives es poden reprendre després de finalitzar el tractament. Els passos exactes a seguir s’han de discutir amb l’especialista i un fisioterapeuta. Una altra autoajuda mesures generalment no són aplicables a l'avulsió de les tíbies amb tuberositat.
