L’efusió timpànica es refereix a una acumulació de fluid a la orella mitjana a la zona del timpà. La consistència del fluid va des de serosa (aquosa) fins a mucosa o fins i tot purulenta. L’efusió timpànica sol ser causada per un tub d’Eustachi bloquejat. Això provoca una lleugera pressió negativa al orella mitjana, provocant la fuita de líquid tisular i la recollida a la cavitat timpànica per sota dels ossells.
Què és un vessament timpànic?
El orella mitjana està delimitat per la part exterior per la timpà i a l'interior per la còclea. A la part superior de l’orella mitjana hi ha els ossells, que transmeten vibracions des de l’orella timpà a través de la finestra ovalada fins a la còclea de l’orella interna. A la regió inferior, l’oïda mitjana s’eixampla al nivell de la membrana timpànica per formar la cavitat timpànica, que s’obre a la trompa d’Eustaqui. Normalment, l’oïda mitjana s’omple d’aire i el tub d’Eustachi, amb la seva connexió amb la nasofaringe, proporciona l’equalització de pressió necessària perquè la mateixa pressió de l’aire preval a l’oïda externa i mitjana. Si el tub Eustachi està bloquejat a causa d’un fred o per altres causes, pot haver-hi una lleugera pressió negativa a la cavitat timpànica, que afavoreix la fuga de líquid tisular que s’acumula a la cavitat timpànica i s’anomena efusió timpànica. Com que sol ser un fluid semblant a un sèrum al principi, la consistència sol ser aquosa al principi. Amb una progressió crònica o perllongada, la consistència pot canviar significativament. El fluid es torna mucós i viscós, també pot contenir sang, i es pot barrejar amb pus en el cas d’infeccions bacterianes.
Causes
La disfunció del tub d'Eustachi resulta en una manca d'equalització de pressió entre l'oïda mitjana i externa. Sovint es crea una lleugera pressió negativa a l’oïda mitjana, que afavoreix la secreció de líquid tisular per la mucosa epiteli de l’orella mitjana. El fluid s’acumula a la part inferior de la cavitat timpànica com a vessament timpànic. Si el bloqueig de la trompa d’Eustaqui persisteix, la consistència i composició de l’efusió timpànica canvia cap a mucoses, viscoses. Per la manca de ventilació de la cavitat timpànica, sovint es produeixen infeccions bacterianes que condueixen a la mitjana infecció d'oïda i agreujar el problema. En nens propensos al mig infeccions de l'oïda, les infeccions bacterianes també poden causar l’efusió timpànica, en lloc de fer-ho al revés. Bloqueig de la trompa d'Eustaqui i la manca resultant de ventilació de la cavitat timpànica pot tenir moltes causes. El més freqüent és que el bloqueig sigui causat per refredats, sinusitis, nasal pòlips, o amígdales palatines engrandides. Nens amb Síndrome de Down (trisomia 21) i esquerda llavi i el paladar també poden tenir restriccions funcionals del tub d'Eustachi.
Símptomes, queixes i signes
Un efusió timpànic incipient sol ser asintomàtic, de manera que es descobreix en molt pocs casos. Si és més greu, es produeix una deficiència auditiva en forma de reducció de la conducció sonora. No és estrany mareig que es produeixi també. A més, sol haver-hi una desagradable sensació de pressió a l’orella afectada. dolor normalment s’instal·la només quan hi ha un mitjà infecció d'oïda es produeix, que pot lead a una ruptura del timpà si l’efusió timpànica és greu. Si el timpà es trenca, part del fluid pot vessar-se cap a l’exterior canal auditiu i visiblement drenen cap a fora de l’orella. Si l 'efusió timpànica progressa crònicament durant més de tres mesos, el mucosa de l’orella mitjana s’estimula per desenvolupar un cilíndric epiteli amb les anomenades cèl·lules caliciformes. Les cèl·lules de calze s’integren a la epiteli i produeixen moc.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Un procediment diagnòstic d’ús habitual i fàcil d’utilitzar és l’otoscòpia. Normalment, l’acumulació de líquids a la cavitat timpànica es pot detectar a través del timpà, perquè el timpà és semitransparent i prim. pell, i l'acumulació de líquids a l'altre costat es mostra una mica. Per exemple, si l’efusió timpànica també conté sang, el timpà tindrà una brillantor lleugerament blavosa. Una altra opció diagnòstica és la timpanometria, que s’utilitza per mesurar la mobilitat i l’elasticitat del timpà. La mesura en què l’efusió timpànica ha causat una temporal o permanent pèrdua d'oïda es pot determinar mitjançant audiometria.
complicacions
Les complicacions d’un vessament timpànic afecten principalment els nens. Tot i que un vessament agut es cura per si mateix en la majoria dels casos, hi ha un risc de seqüeles desagradables si el condició no es nota a temps i es tracta adequadament. Un dels efectes negatius més freqüents de l’efusió timpànica és pèrdua d'oïda. Es considera especialment problemàtic perquè sovint ni tan sols es nota pels nens afectats. Això, al seu torn, pot provocar alteracions en el desenvolupament del nen. De vegades, els afectats fins i tot es classifiquen erròniament com a retardats mentals. Per evitar danys auditius causats per un vessament timpànic, s’aconsella assistir a revisions preventives. Si es sospita que el nen té dificultats per escoltar, un examen per l’orella, nas i s’ha de realitzar un especialista en gola. Si l’efusió timpànica té un curs crònic, són possibles complicacions addicionals. Per exemple, cicatrius de l’orella mitjana mucosa or otitis mitjana sovint es produeixen. A més, hi ha un risc de deteriorament dels ossets a causa de l’efusió. Si fins i tot es destrueixen, és necessari substituir-los per un implant. A més, colesteatoma es pot formar, que s’ha d’eliminar quirúrgicament. Alguns pacients també pateixen efectes greus d'un vessament timpànic, com ara mastoïditis (inflamació del procés mastoide) o meningitis (meningitis). Els adults també poden experimentar les seqüeles d’un efusió timpànic. Es tracta principalment de queixes com mareig, sensacions de pressió i mals de cap.
Quan ha d’anar al metge?
If pèrdua d'oïda, es produeix una sensació de pressió a l’oïda i altres signes d’efusió timpànica, s’ha de consultar immediatament el metge. dolor i mareig a l’orella també hi ha senyals d’alerta clars que cal aclarir. És millor que les persones afectades consultin el seu metge de família o un especialista en orelles. El metge pot fer el diagnòstic en funció d’un examen físic i tractar l’efusió amb medicaments o esclat de tubs. Individus que pateixen sinusitis, rinitis, o malalties metabòliques estan especialment en risc. Gent amb Síndrome de Down, escletxa llavi i el paladar o els adenoides també pertanyen als grups de risc i han de tenir aquests signes aclarits immediatament per un especialista. A més de l’especialista de l’oïda, es pot consultar un internista o el metge de capçalera. Els nens s’han de presentar al pediatre si són orella dolor o es produeixen queixes. Si l’efusió timpànica es produeix en relació amb un procediment quirúrgic (per exemple, després de col·locar un tub d’Eustachi), s’ha d’informar el metge responsable. El tractament sol ser un procediment d’hospitalització, tot i que l’efusió timpànica normalment es pot corregir mitjançant una cirurgia rutinària.
Tractament i teràpia
El tractament de l’efusió timpànica depèn dels factors causants. En general, les malalties que han causat un vessament timpànic són fàcilment tractables. Si l’acumulació de líquid es va diagnosticar prou aviat, sol ser suficient per restablir la funcionalitat de la trompa d’Eustaqui. Un cop restablerta l’equalització de la pressió, hi ha moltes possibilitats que l’efusió timpànica es resolgui sola i que l’audició es regeneri, sempre que el timpà no s’hagi danyat. En casos senzills, esprais nasals descongestionar el mucosa nasal i les inhalacions són suficients. En casos més tossuts, s’administren medicaments per liquar l’efusió timpànica i possiblement antibiòtics per tractar la infecció bacteriana. En casos greus, es pot indicar la paracentesi, una incisió al timpà, que permetrà aspirar les secrecions. La incisió al timpà es pot fer de manera que creixi de nou sense deixar danys permanents a l'audició. En alguns casos en què la pressió no es pot igualar a través del tub d’Eustachi, s’insereix un tub anomenat timpanostomia per proporcionar una igualació permanent de la pressió entre l’oïda mitjana i la pressió externa. El tub de timpanostomia roman a l'oïda durant un màxim de dotze mesos i després es retira.
Perspectives i pronòstic
Un efusió timpànic pot tenir diferents rumbs. El pronòstic es basa en l’edat del pacient i el moment del diagnòstic, entre altres factors. En els nens, els vessaments timpànics de vegades es converteixen en crònics condició. Bàsicament, l’efusió timpànica es pot tractar eliminant les causes. Només en casos aïllats romanen danys permanents als canals auditius, com ara danys a la mucosa o els ossets auditius. En adults, els vessaments timpànics solen disminuir completament. Les conseqüències a llarg termini són rares. En alguns pacients, l’audició pot estar afectada. Un vessament timpànic s’associa inicialment amb dolor i malestar. Després del tractament, els símptomes haurien d’haver disminuït. No s’esperen restriccions en la qualitat de vida del pacient. L’esperança de vida tampoc no es redueix amb un efusió timpànic. El pronòstic es fa tenint en compte el curs de la malaltia, el general condició del pacient i alguns altres factors. El metge d’orella o de família és el responsable. En les malalties cròniques, el pronòstic s’ha de renovar regularment. En general, el pronòstic de l’efusió timpànica és bo i el pacient pot lead una vida lliure de símptomes després del tractament.
Prevenció
Mesures per evitar el desenvolupament d'un efusió timpànic consisteixen principalment a garantir un funcionament de la compensació de la pressió a través de la trompa d'Eustaqui. Particularment en cas de refredats, s’ha de procurar restablir l’equalització de la pressió el més aviat possible.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, la persona afectada per un vessament timpànic només té unes poques i normalment només té opcions limitades i mesures de cura posterior disponible. En primer lloc, l’afectat ha de consultar ràpidament un metge i, sobretot, en una fase primerenca per evitar que es produeixin complicacions i queixes addicionals. Com que el pacient no pot curar-se sol, sempre depèn d'un examen mèdic per part d'un metge. Com a regla general, l’efusió timpànica es pot tractar relativament bé per mitjans senzills. La persona afectada hauria d’utilitzar-la esprai nasal per alleujar les molèsties. En alguns casos, també pot ser necessari prendre antibiòtics per limitar les molèsties. La persona afectada sempre ha de garantir que el antibiòtics es prenen regularment i amb la dosi correcta. En cas de preguntes o efectes secundaris greus, sempre s’ha de consultar primer amb un metge. No s’han de prendre antibiòtics juntament amb alcohol, ja que, en cas contrari, el seu efecte es reduirà significativament. Més atenció posterior mesures normalment no estan disponibles per a la persona afectada per aquesta malaltia. L’esperança de vida de la persona afectada no es redueix.
Què pots fer tu mateix?
Un vessament timpànic pot causar dolor intens. Aquests solen millorar quan són bons ventilació de l’orella està assegurat. En aquest sentit, és recomanable utilitzar gotes nasals descongestionants i esprais nasals descongestionants en cas d’efusió timpànica aguda. Aquests mantenen la connexió entre nas i l’orella oberta. Això permet que l’efusió timpànica es cure més ràpidament i que disminueixi el dolor de pressió a l’orella. Especialment quan s’estira, el dolor causat per un vessament timpànic pot ser molt greu. Per tant, s’aconsellen esprais o gotes descongestionants sobretot abans d’anar a dormir. Medicaments per alleujar el dolor, com ara ibuprofèn i paracetamol també pot ajudar a disminuir el dolor en infeccions agudes. Tots dos analgèsics i les gotes nasals estan disponibles sense recepta en dosis moderades i sempre s’han de conservar en estoc, especialment si es propensa a efusions timpàniques repetides. Com que un vessament timpànic sol curar-se sense complicacions i sovint també és causat per un virus, podeu esperar a que es completi el procés de curació si es troba en un bon estat general i calmar-lo amb calma. Provat i provat remeis casolans tal com ceba les bosses també poden alleujar el dolor. No obstant això, sobretot amb nens, els pares han d’observar atentament si el dolor es fa més greu durant el curs de la infecció o si és elevat o es repeteix febre es produeix. Pot ser un senyal que la infecció és bacteriana. Depenent de la constitució individual, en aquest cas no és possible l’autoajuda. El cos necessita una antibiòtic, que un especialista prescriurà després d’un examen adequat.
