Extrauterí embaràs, també conegut com embaràs ectòpic, descriu la circumstància d'un embrió no implantar-se a la cavitat uterina. Predominantment, és l’anomenat embaràs ectòpic; tanmateix, la implantació del embrió també es pot produir a la cavitat abdominal o al ovaris. La embrió, llevat que la implantació es produeixi a la cavitat abdominal, no és viable.
Què és l'embaràs extrauterí?
Si és extrauterí embaràs existeix, l’embrió no s’ha implantat a la cavitat uterina sinó a l’exterior, per exemple, a la trompa de Fal·lopi, l’ovari o la cavitat abdominal. La forma més comuna és embaràs ectòpic. L’òvul ja s’ha dividit diverses vegades i les cèl·lules s’han acumulat en forma esfèrica (morula). Si es produeix un canvi a la trompa de Fal·lopi, el fruit migra lentament, arribant a la fase d’implantació abans d’arribar a la cavitat uterina. Ovari embaràs és molt rar. L’anomenada embaràs ovàric es troba en una de cada 40,000 dones embarassades. Com que la trompa de Fal·lopi i l’ovari no estan ben connectats, l’òvul fecundat també pot migrar cap a la cavitat abdominal i implantar-se a la peritoneu. Aquests embarassos, perquè hi ha prou espai per al creixement, romanen desapercebuts durant molt de temps. Si l’ou fa el niu a la cèrvix, el metge parla d’un embaràs cervical (embaràs cervical). Aquest embaràs és extremadament rar.
Causes
Les condicions preexistents i altres factors poden augmentar el risc embaràs extrauterí. Això inclou inflamació dels trompes de Fal·lopi or ovaris, com ara els causats per malalties de transmissió sexual (clamídia). A causa de les inflamacions, es poden produir danys als cilis. Aquests poden assegurar que l'ou, que es troba a la trompa de Fal·lopi, també es mogui prou ràpidament a la cavitat uterina. De vegades el trompes de Fal·lopi també pot quedar atrapat. L’ou s’atrapa o també es pot quedar atrapat a la constricció. En alguns casos, el fitxer trompes de Fal·lopi també pot ser massa llarg; de vegades, les malformacions o alteracions musculars són motius pels quals l’òvul fecundat no arriba a temps a la cavitat uterina. Altres factors de risc inclouen avortaments previs, cirurgies uterines, cirurgies abdominals o fins i tot avortaments.
Símptomes, queixes i signes
Les queixes que es produeixen en el context de embaràs extrauterí difícilment es noten al principi; en molts casos, els pacients tampoc no presenten cap símptoma que indiqui un embaràs extrauterí. Sensació de tensió als pits, períodes perduts, micció freqüent, vòmits, nàusea i greu inferior Mal de panxa són possibles. Ocasionalment, també pot haver-hi un sagnat vaginal lleu.
Diagnòstic i curs
Si es coneix un embaràs o si el període no s’ha produït, amb símptomes de vegades associats embaràs extrauterí, s’ha de posar en contacte amb un ginecòleg tan aviat com sigui possible. El ginecòleg demanarà primer el historial mèdic; posteriorment, el metge realitzarà exàmens de palpació. Durant els exàmens de palpació, dolor es pot sentir a la úter i / o també a l’abdomen. Si hi ha sospita d 'embaràs extrauterí, an ultrasò seguirà l’examen. Orina i sang també s'examinen, amb atenció dedicada aquí beta-HCG. Beta HCG és el valor que proporciona informació sobre si existeix o no un embaràs. Fins i tot si el ginecòleg no està 100% segur de si es tracta realment d’un embaràs extrauterí, farà que el pacient sigui derivat a un hospital amb la mínima sospita. L’embaràs extrauterí sol comportar complicacions que posen en perill la vida de la dona afectada. Per exemple, l’embaràs extrauterí segueix sent la causa de mort més freqüent en dones embarassades durant el primer trimestre de l’embaràs. Per aquest motiu, si el professional mèdic detecta l'embaràs extrauterí, l'embaràs s'ha de suspendre immediatament.
complicacions
L’embaràs extrauterí afecta negativament la pacient tant física com psicològicament i pot complicar-li tota la vida. En la majoria dels casos, l’embaràs extrauterí no és reconegut per la persona afectada. Els únics símptomes són una sensació de tensió als pits, vòmits i nàusea. En la majoria dels casos, tampoc no hi ha període, però, en alguns casos, es pot produir sagnat vaginal. L’embaràs extrauterí ha de ser diagnosticat per un ginecòleg. El tractament depèn de les possibilitats respectives. El metge pot eliminar la fruita mitjançant una intervenció quirúrgica. En aquest cas, però, no es garanteix que les trompes de Fal·lopi no s’hagin d’eliminar també. En cas que es conservi la trompa de Fal·lopi, no s’exclou l’aparició d’un nou embaràs extrauterí. En casos greus, eliminació del úter és necessari. Eliminació del fitxer úter o les trompes de Fal·lopi fan que la dona no pugui donar a llum un fill. Això comporta greus problemes psicològics i depressió en la majoria de la gent. La parella també es veu afectada indirectament per un embaràs extrauterí i pateix problemes psicològics. Aquí, les teràpies i les discussions amb un psicòleg poden ser útils. En la majoria dels casos, es pot superar el patiment psicològic de manera que no es produeixin més complicacions en el procés.
Quan ha d’anar al metge?
L’embaràs extrauterí ha de ser tractat per un metge en qualsevol cas. No obstant això, això condició sol resultar en la mort del nen per néixer. Els afectats haurien de consultar sempre un metge si hi ha una sensació de tensió molt forta als pits durant l’embaràs. El període també sol estar absent i els afectats pateixen greus canvis d'humor o fins i tot irritabilitat. A més, un augment ganes d’orinar també pot indicar un embaràs extrauterí i ha de ser examinat per un metge. Igualment, vòmits i nàusea són símptomes de la malaltia i han de ser examinats per un metge si es produeixen durant un període de temps més llarg. Sever dolor a l’abdomen inferior també es pot produir. Normalment, l’embaràs extrauterí és vist per un ginecòleg o per l’hospital. Tot i això, els afectats depenen del tractament immediat per evitar complicacions addicionals. Els exàmens periòdics poden detectar i diagnosticar la malaltia en una fase inicial. L’esperança de vida de la dona no sol reduir-se en el procés.
Tractament i teràpia
Si el metge fa el diagnòstic d’embaràs extrauterí, hi ha dues opcions: cirurgia o medicació. Si el professional mèdic decideix la cirurgia, treu la fruita i intenta preservar la trompa de Fal·lopi. De vegades, però, s’ha d’eliminar la trompa de Fal·lopi. Si el metge no treu la trompa de Fal·lopi, es pot tornar a produir un embaràs extrauterí. De vegades, les restes d’ovòcits també poden romandre a la trompa de Fal·lopi, de manera que hi ha el risc que aquestes es degenerin amb el pas del temps. Per aquest motiu, si la dona ha completat la seva planificació familiar, els metges decideixen retirar la trompa de Fal·lopi. Si hi ha un embaràs ovàric, el metge intenta treure la fruita de l’ovari; no obstant això, en alguns casos, l'ovari s'ha d'eliminar completament. Si hi ha un embaràs cervical, és a dir, una implantació al cèrvix, el metge ha d’eliminar l’úter. Si el metge decideix tractar l’embaràs amb medicaments, ell li recepta metotrexat (MTX, l'anomenada citotoxina, que també s'utilitza a càncer or reumatisme teràpies), dinoprostona, prostaglandines, hiperosmolar glucosa i agents antigestag com ara mifepristona. La combinació es tradueix en la mort i també la pèrdua del fruit, que després migra a l’abdomen. MTX s’administra si l’embaràs ectòpic es produeix sense complicacions; de vegades es pot administrar MTX després de la cirurgia per permetre'n la resta ous morir. Beta HCG, l'hormona de l'embaràs, es pot utilitzar per determinar si la medicació tindrà l'efecte desitjat. El les drogues s’administren exclusivament per via muscular injeccions or sang infusions; poques vegades es donen els ingredients actius en forma de pastilles.
Perspectives i pronòstic
L’embaràs extrauterí acaba en avortament involuntari en la majoria dels casos. Només s’han informat d’alguns casos d’embaràs extrauterí en què un nen viable va poder desenvolupar-se fora de l’úter. Aquests embarassos poc freqüents es van haver de posar fi a un part incisional. Com a regla general, l’embaràs extrauterí desencadena els primers símptomes després de dies o setmanes, inclosos els greus Mal de panxa, febre, esgotament i absència de menstruació.Si la dona no es tracta ara, les toxines s’escampen per tot el cos i inflamació dels voltants òrgans interns es pot produir, amb complicacions greus i fins i tot insuficiència orgànica. Si el ginecòleg detecta a temps l’embaràs extrauterí i l’interromp quirúrgicament, la dona només necessita un breu període de recuperació i pot tornar a casa. El procediment es pot comparar amb un avortament. També pot tornar a quedar embarassada poc temps després, sempre que no hi hagi hagut ferits rars durant el procediment. No obstant això, com més temps persisteix un embaràs extrauterí sense tractament, major serà el risc de danys irreversibles a les trompes de Fal·lopi i l'úter, de manera que en alguns casos un nou embaràs pot ser difícil o fins i tot impossible. A més, després d’una cirurgia d’emergència per a l’embaràs extrauterí, un pacient necessita més temps per recuperar-se i s’ha de controlar com a pacient intern per descartar complicacions i danys secundaris.
Prevenció
Difícilment es pot prevenir l’embaràs extrauterí. Si la dona en pateix inflamació de les trompes de Fal·lopi, és important tractar-ho condició tan aviat com sigui possible perquè no es produeixi cap dany, cosa que de vegades afavoreix l’embaràs extrauterí.
Aftercarecare
En la majoria dels casos d’embaràs extrauterí, les opcions d’atenció de seguiment són molt limitades. Principalment, el pacient depèn, per tant, del tractament mèdic de la malaltia per evitar més complicacions i molèsties. En aquest cas, la pacient no pot curar-se sola, de manera que el tractament de l’embaràs extrauterí per part d’un metge és indispensable. En la majoria dels casos, el tractament d’aquesta malaltia es realitza mitjançant una intervenció quirúrgica, que continua sense complicacions particulars. Després de l’operació, la pacient sempre ha de descansar i tenir cura del seu cos. S’han d’abstenir d’activitats intenses o d’altres molèsties per accelerar el procés de curació. Fins i tot després d’un tractament reeixit, s’han de fer exàmens periòdics del cos, ja que l’embaràs extrauterí també pot afavorir la formació de tumors. Per evitar la propagació de tumors, també s’ha de consultar un metge. Els afectats també continuen depenent de la cura intensiva i del suport de la seva pròpia família i amics per evitar trastorns psicològics o depressió. En aquest context, el contacte amb altres persones que pateixen embaràs extrauterí també pot ser útil.
Què pots fer tu mateix?
Ja sigui, en el cas de l’embaràs, l’òvul fecundat implants normalment a l'úter o a l'exterior de la trompa de Fal·lopi no es pot influir la dona respectiva. No obstant això, hi ha algunes possibilitats en la vida quotidiana amb les quals la dona pot influir favorablement en l’embaràs extrauterí en el marc de l’autoajuda, tant pel que fa al curs agut com a la regeneració posterior. En primer lloc, en el transcurs d’un primerenca gestació, cal que una dona tingui confirmada la localització correcta de l’embaràs pel ginecòleg assistent tan aviat com sigui possible mitjançant ultrasò examen. Això ofereix protecció especialment en els casos en què hi ha queixes inusuals o la dona ja ha tingut un embaràs ectòpic. Com més aviat es tracta l’embaràs extrauterí, menys complicacions tindrà i la regeneració serà més ràpida. Després del tractament de l’embaràs extrauterí, la dona afectada pot contribuir a una millora duradora del seu estat físic i mental condició en la vida quotidiana. En l’àmbit físic, això significa prendre-ho amb calma i no prendre banys, d’acord amb els consells del metge. En l’àmbit psicològic, les converses empàtiques amb persones familiars ajuden a la dona a acceptar la pèrdua de l’embaràs. Després de la regeneració física, fer exercici físic i ioga sovint estabilitzen l’estat mental.
